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2023년 12월 04일
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PDF(DRM) | 10.85MB
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약 484쪽?
ISBN13
9791166275166
관련분류
01 기초 15 혈액가스분석(ABGA)…………………………………………… 17 맥박 산소 계측(Pulse Oximetry) … …………………………… 19 젖산 산증(Lactic Acidosis) ……………………………………… 20 호흡기계 용어와 계산… ……………………………………… 20 호기말이산화탄소(ETCO 2 ) ……………………………………… 22 인공기도와 기계환기… ……………………………………… 24 인공기도………………………………………………………… 24 기계적 환기……………………………………………………… 26 신경근 차단 약물(NMBA)……………………………………… 40 혈류역학 모니터(Hemodynamics monitor)………………… 41 혈류역학 정상범위… ………………………………………… 41 심박출량 구성요소… ………………………………………… 44 폐동맥 카테터(Pulmonary Artery Catheter) …………………… 44 동맥 내부 모니터링(Intra-Arterial Monitoring)… …………… 48 중환자 간호 영양문제… ……………………………………… 50 일차 고려사항… ……………………………………………… 50 스트레스와 영양… …………………………………………… 51 신체 질량 지수… ……………………………………………… 51 체액량 결핍의 증상과 징후: 저혈량증(Hypovolemia)… …… 52 체액량 결핍의 증상과 징후: 고혈량증(Hypervolemia)……… 53 중재……………………………………………………………… 53 경관영양………………………………………………………… 54 경관영양의 종류… …………………………………………… 54 튜브 위치 확인… ……………………………………………… 57 위 잔류량 확인(GRVs, Gastric Residual Volumes)…………… 58 총비경구 영양(TPN)… ………………………………………… 60 중환자실 원내감염… ………………………………………… 63 중환자 감염 위험요소… ……………………………………… 63 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA, MethicillinResistant Staphylococcus Aureus)… ………………………… 63 클로스트리듐 디피실리균(C-diff)…………………………… 65 중환자실 기타 감염… ………………………………………… 68 중환자실 심리 사회적 문제…………………………………… 68 환경적, 감각 과잉, 그리고 수면 박탈… …………………… 68 중환자 간호의 환자 요구……………………………………… 70 장기 기증… …………………………………………………… 70 뇌사 판정 기준… ……………………………………………… 71 불안, 동요, 진정… …………………………………………… 73 사정……………………………………………………………… 73 동요, 진정, 통증 조절약물… ………………………………… 74 통증과 불안에 대한 신체 반응… …………………………… 75 약물 관리… …………………………………………………… 76 사정 척도… …………………………………………………… 77 통증 사정 척도… ……………………………………………… 79 통증 시각 상사 척도(VAS, Visual Analog Scale)………… 79 섬망……………………………………………………………… 80 진정, 동요, 섬망 치료의 합병증……………………………… 82 흥분, 섬망 대상자 간호… …………………………………… 82 02 심혈관계 85 급성 관상동맥 증후군(ACS)…………………………………… 87 불안정형 협심증(Unstable Angina) … ………………………… 91 급성 심근경색(AMI)… ………………………………………… 94 ST-분절 모니터링… ………………………………………… 99 고혈압성 위기… …………………………………………… 100 심부전(Heart Failure) … ……………………………………… 104 심실 보조 장치(VADs) ……………………………………… 110 복부대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm) ………………… 113 대동맥 박리(Aortic Dissection) … …………………………… 117 심낭삼출(Pericardial Effusion) … …………………………… 120 심장 수술… ………………………………………………… 123 관상동맥 우회술(CABG)… ………………………………… 123 관상동맥 스텐트/경피적 관상동맥 중재술(PCI)… ……… 126 심장 판막 교환술(Cardiac Valve Replacement)…………… 129 카테터 대동맥 판막 교환술(TAVR)………………………… 132 내시경적 관상동맥 우회술(Endoscopic Coronary Artery Bypass Graft)… …………………………………………… 134 심장과 심폐 이식… ………………………………………… 135 경동맥 내막절제술(CE)……………………………………… 139 심장의 감염… ……………………………………………… 141 심내막염(Endocarditis)… …………………………………… 141 심낭염(Pericarditis)…………………………………………… 143 심박 조율기(Pacemakers)/AICD…………………………… 145 경피성 심박조율기(Transcutaneous Pacemakers)… …… 148 영구적 심박조율기(Permanent Pacemakers)……………… 149 체내 삽입형 자동 심율동 전환 제세동기(AICD)… ……… 153 심낭압전(Cardiac Tamponade)……………………………… 155 ACLS 알고리즘 : 심장/호흡기계 정지…………………… 158 심실 세동(VF) 또는 무맥의 심실 빈맥(VT)… …………… 158 심정지(Asystole) 또는 무맥성 전기활동 (Pulseless Electrical Activity)……………………………………………………… 160 대동맥 순환 보조 펌프(IABP)… …………………………… 160 효과…………………………………………………………… 161 유도된 또는 치료적 저체온요법(Hypothermia)…………… 165 심전도(ECGs)………………………………………………… 168 12리드 ECG… ……………………………………………… 168 리드 위치… ………………………………………………… 169 부정맥(Dysrhythmias)의 혈역동성… ……………………… 170 심방 부정맥(Atrial Dysrhythmias)…………………………… 170 심실 부정맥(Ventricular Dysrhythmias)… ………………… 171 빈맥(Tachycardia)… ………………………………………… 172 QTc 연장(QTc Prolongation)………………………………… 173 심박수와 측정법 결정… …………………………………… 176 정상적 심장 주기와 측정법………………………………… 177 ECG 판독의 빠른 지침……………………………………… 178 상심실성 빈맥(Supraventricular Tachycardia(SVT))………… 180 심방 조동(Atrial Flutter)……………………………………… 181 심방세동(Atrial Fibrillation)…………………………………… 182 심실조기수축(Premature Ventricular Contraction(PVC))… …… 183 심실성 빈맥(Ventricular Tachycardia(VT))… ……………… 184 심실세동(Ventricular Fibrillation(VF))… …………………… 185 1도 방실차단(First-Degree AV Block)……………………… 186 2도 방실차단-모비츠 1 또는 벤케바흐형(Second-Degree AV Block-Mobitz 1 of Wenckebach Phenomenon)…………… 187 2도 방실차단-모비츠 2(Second-Degree AV Block-Mobitz 2) … 188 3도 방실차단-완전방실차단(Third-Degree AV Block-Complete Heart Block)…………………………………………………… 189 03 호흡기계 191 호흡장애(Respiratory Disorders) … ………………………… 193 호흡부전(Respiratory Failure)… …………………………… 193 급성 호흡부전 증후군(ARDS)… …………………………… 196 환기 관류비 불균형(Ventilation/Perfusion (V/Q) Mismatch)… 202 인공호흡기 관련 폐렴… …………………………………… 204 지역사회 폐렴… …………………………………………… 209 폐부종(Pulmonary Edema)…………………………………… 211 폐동맥 고혈압(Pulmonary Atrerial Hypertension) 폐성심 (Cor Pulmonale)…………………………………… 214 폐 색전증(Pulmonary Embolism)… ………………………… 219 일산화탄소 중독… ………………………………………… 223 기흉(Pneumothorax)… ……………………………………… 227 흉부 시술… ………………………………………………… 230 흉부 수술… ………………………………………………… 230 흉관…………………………………………………………… 232 04 비뇨기계 237 급성 신장 손상(Acute Kidney Injury) … …………………… 239 신장병의 치료(Treatment of Renal Disorders) ……………… 244 신대체요법…………………………………………………… 244 지속적 신대체요법… ……………………………………… 248 신장 이식… ………………………………………………… 250 근치적 신장절제술(Radical Nephrectomy)………………… 252 05 신경계 255 두개내압(ICP) 상승… ……………………………………… 257 ICP 측정과 모니터링… …………………………………… 265 외상성 뇌 손상… …………………………………………… 268 지주막하 출혈(SAH) 또는 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke) 과동맥류 지주막하출혈(aSAH)……………………………… 272 뇌 혈관 사고(CVA): 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke) … …… 279 뇌 탈출(Herniation of the Brain) ……………………………… 285 척수손상(Spinal Cord Injury) ………………………………… 286 신경성 쇼크(Neurogenic Shock) … ………………………… 292 중증 근무력증(Myasthenia Gravis) … ……………………… 292 길랑-바레 증후군(Guillain-Barre Syndrome) ……………… 295 세균성 뇌수막염(Bacterial Meningitis) ……………………… 298 발작 장애(Seizure Disorder) … ……………………………… 301 신경외과 수술… …………………………………………… 307 06 소화기계 309 급성 위장 출혈(Acute Gastrointenstinal Bleeding) … ……… 311 식도 정맥류(Esophageal Varices) …………………………… 315 간기능 부전(Hepatic Failure) ………………………………… 321 급성 췌장염(Acute Pancreatitis) … ………………………… 327 복막염(Peritonitis)… ………………………………………… 333 소장폐색(SBO, Small Bowel Obstruction) …………………… 335 장 경색(Bowel Infarction) 또는 급성 장간막 허혈 (Acute Mesenteric Ischemia) … …………………………………… 337 복부 내 고혈압(IAH) 또는 복부 구획 증후군(ACS)… …… 338 위장 수술… ………………………………………………… 340 07 혈액·종양 343 혈역학적·종양학적 장애…………………………………… 345 파종성 혈관내응고증(DIC)………………………………… 345 헤파린에 의한 저혈소판혈증(HIT)… ……………………… 349 호중구 감소증(Neutropenia)… …………………………… 352 응고 장애… ………………………………………………… 355 종양학 응급상황… ………………………………………… 360 패혈증(Sepsis)… …………………………………………… 360 파종성 혈관내응고증(DIC)………………………………… 362 항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(SIADH)… …………… 362 악성 척수 압박(Malignant Spinal Cord Compression)… … 363 악성 고칼슘혈증(Malignant Hypercalcemia)… …………… 365 상대정맥 증후군(Superior Vena Cava Syndrome)………… 366 종양 용해 증후군(Tumor Lysis Syndrome)………………… 369 백혈병(Leukemia)… ………………………………………… 371 골수 이식(Bone Marrow Transplantation)… ……………… 374 응고…………………………………………………………… 377 TNM 암의 단계……………………………………………… 377 08 내분비계 379 중환자실 환자의 혈당조절… ……………………………… 381 당뇨병성 케톤산증 (Diabetic Ketoacidosis) ………………… 383 고삼투성 고혈당 상태… …………………………………… 386 요붕증(Diabetes Insipidus) …………………………………… 389 부신성 위기(Adrenal Crisis) … ……………………………… 392 갑상선 중독증(Thyroid Storm) … …………………………… 394 항이뇨호르몬 부적절 분비증후군(SIADH)………………… 397 점액수종 혼수(Myxedema Coma) 또는 위기(Crisis)… …… 400 09 다발성 질환 403 전신 염증반응 증후군(SIRS)………………………………… 405 패혈증(Sepsis), 중증패혈증(Severe Sepsis) , 패혈성 쇼크 (Septic Shock) … …………………………… 406 쇼크(Shock)…………………………………………………… 413 다발성 장기 부전 증후군(MODS)… ……………………… 419 외상(Trauma)… ……………………………………………… 420 화상(Burns)…………………………………………………… 425 10 임상 약물 437 일반적으로 사용되는 중환자 간호 약물들… …………… 439 11 기호 및 약어 467
우리는 중환자실을 ICU(intensive care unit)라고 말하지만, 때로는 “I see you”로 불리기도 한다. 그것은 환자를 끊임없이 바라보는 관찰이 필요하다는 뜻이다. 중환자실은 특히나 종합적인 간호 사고력이 절실히 요구되기 때문이다. 중환자실 간호사는 여러 관찰 및 감시 모니터를 통해 대상자의 실제적 건강 문제를 해소하고, 잠재적 건강 문제의 발생을 사전에 예방할 수 있는 능력이 있어야 한다. 그러기에 종합병원에서 볼 때 가장 깊이 있는 분야이고, 간호의 꽃이라 말할 수 있다. 아울러 중환자실 간호사는 그 누구보다 깊은 간호 전문지식과 간호 대상자에게 직접적 간호가 몸소 필요하다. 그러기 위해서는 무엇보다도 중환자실 간호사는 간호 지식을 체계적으로 학습하여, 필요에 따라 전문적 지식을 활용할 수 있어야 한다. 이 책은 중환자실에서 가장 필요하다고 생각되는 필수 정보만을 핵심적으로 다루었다. 특히나, 1장의 기초 부분은 신규 간호사에게 중환자실 오리엔테이션이 될 만큼 기본적이고, 중요한 사항들을 다루고 있으며, 원내 감염 및 중환자실의 대상자의 심리상태와 뇌사 판정 기준을 제시함으로써 폭넓은 시야를 우리에게 시사하고 있다. 이 책의 자랑이라고 볼 수 있는 것은 도서 구성이 임상실무에 적합하게 각각의 진료과에 맞추어 심혈관계, 호흡 기계를 시작으로 CPR의 핵심이 되는 가장 중요한 부분을 심도 있게 다루기 시작하며, 신장기의 손상을 막기 위한 가이드라인과 중환자실에서 빈번히 볼 수 있는 신경계 대상자의 이해를 위해 간호전문 지식을 담고 있다. 특히나 소화기계와 혈액 종양 파트에서는 타 도서에서 볼 수 없던 혈관 내 응고증과 헤파린에 의한 저 혈소판혈 증 등 응고장애 대상자를 위한 이해와 치료법을 가이드하고 있다. 이 책은 핸드북으로 제작되어 있지만, 484페이지 분량에 많은 내용을 간단명료하게 개조식으로 기술하고 있어, 간호관리자 및 임상 간호사들이 쉽게 기억 속에 맴돌던 내용을 다시 정확히 기억할 수 있도록 구성된 것이 특징이라고 말할 수 있다. 특히 핸드북 사이즈로 제작되어, 중환자실 간호사의 가운 속에 앙증맞게 휴대하며, 간호사의 소소한 하루 일상 속에 쉽게 책을 볼 수 있도록 제작된 것이 간호사의 마음을 잘 이해하여, 만든 책이라고 생각된다. 이 책의 말단에 다발성 질환으로 소개되는 “패혈증과 쇼크” 그리고 외상과 화상은 중환자실 간호사라면, 누구나 경험하는 일상에서 의료진의 처치와 간호중재를 잘 정리할 수 있는 기회가 될 것이다. 끝으로 서울아산병원 중환자실 간호 팀의 여러 선생님들이 윤독하고, 최종 감수를 맡아 주신 병원 중환자실 간호사회 이순행 선생님의 역할이 컸다고 생각한다. 이번 개정판 2판이 출판되면서 좀 더 개선되고, 수정 보완해주신 건국대학교병원 20년 차 중환자실 교육간호사로 재직 중인 이국근 선생님께 특히 감사드린다. 포널스출판사 대표 모형중
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