레티 카우만은 회심 후 남편과 함께 직장동료들을 전도하여 70여 명의 전신기사 선교단(Telegraphers’ Mission Band)을 만들었다. 이들은 1901년 최초로 일본에 카우만 부부를 선교사로 파송하였는데, 그것이 동양선교회(The Oriental Missionary Society)의 시작이다. 카우만 부부는 일본에 동경성서학원을 세우는 등 1901년부터 1917년까지 선교지에서 사역하다가 남편의 건강 악화로 미국으로 돌아가게 된다.
그녀는 남편을 간호하는 동안 깨달은 묵상과 찬송시, 경건서적 등을 통해 얻은 영적 자산으로 「골짜기의 샘」(Springs in the Valley, 토기장이)을 비롯하여 「위로」(Consolation) 등 7권이 넘는 책을 집필했다. 그녀의 책들은 영미권에서 200만 권 이상 판매되었으며, 오스왈드 챔버스 부인에게도 영향을 미쳐 「주님은 나의 최고봉」(토기장이)이라는 365일 묵상집이 나오게 되었다.
미국에서 25년간 전국적인 성경 배포운동에 헌신했으며, 90세가 되던 부활절 아침, 마침내 거의 한 세기 동안 전심을 다해 섬기던 하나님과 만나게 되었다.