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문제의 시작과 끝은 '남자'에서 비롯된다는 것을 알 수 있다.

어딜가나 정말 남자새끼들이 문제다. 정말로 심각한 문제다.

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책이 지향하고자 하는 이야기 자체는 훌륭합니다.

다만 트라우마가 신체 건강에 미치는 영향에 좀 더 지면을 할애했으면 어땠을까 하는 아쉬움이 있어요.

중반부터 이어지는 ACE지수와 센터설립 과정에 대한 소개가 너무 장황하지 않았나 싶어요.

5점을 주고 싶었는데 몇가지 아쉬운 점이 있어서 4점을 줍니다.

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지난 20년 동안의 의학 연구를 통해, 아동기의 불행은 말 그대로 몸에 새겨져 그 사람을 변화시키며, 몸속에 일어난 그 변화는 수십 년 동안 사라지지 않을 수도 있다는 사실이 밝혀졌다. 불행은 한 아이의 발달 궤도를 틀어놓고 생리 기능에도 영향을 미친다. 평생 안고 가야 할 만성 염증과 호르몬 변화도 촉발할 수 있다. DNA를 읽는 방식, 세포의 복제 방식을 바꿔놓을 수도 있으며, 심장병과 뇌졸중, 암, 당뇨병, 심지어 알츠하이머에 걸릴 위험까지 급격히 증가시키기도 한다.

어느사회 어느나라나 다 마찬가지 이겠지만 학벌과 연봉이 미국만큼 극명하게 차이 나는 나라도 드물거 같다. 미국에서 일단 하바드 간판을 따면 전공을 떠나 연봉 20만불은 기본이다. ( 미국기준으로 한국사회도 억대 연봉 하지만 미국에서 일단 연봉 10만불 스타트로 끊으면 하이클래스 직업군에 속한다.)   내가 아는 지인의딸도 하바드 문학과쪽 나와 아이티와 관계도 없는 애플 들어갔는데 연봉이 20만불이 넘는다. 사회계층 피라미드에서 의사라는 직업은 미국에서 탑 클래스에 속한다. 의료비가 세계에서 제일 비싼 나라인만큼 의사 수입도 탑클래스다. 수십년전에 비하면  겉으로는 나아졌다지만 미국에서 백인이 아닌 유색인종은 영원한 인종차별의 대상이다. 직업에서 거의 유일하다시피 이벽을 깰수 있는 클래스가 의사라는 직업이다.
몸을 맡기는 대상이라서 그럴까 일단 백인도 의사 앞에서는 한풀 꺾인다. 호칭도 닥터호칭에 존경의대상이다. 거기다 학벌까지 아이비리그 바쳐주면 거의 우러러 본다.  그래서 여기 미국 한인사회에서 특히 공부 좀 하면 기를 쓰고 의대를 가는것일 게다. 미국에서 사회계층 집단 차단의 벽을 쌓는 방법? 아뭏든 아이비리그대학,  하바드는 학비가 이삼십년전에 비해 서너배 올라 지금은 아무리 공부를 잘해도 갈수가 없다. 가랭이 찢어져도 갈수가 없다. 장학금은 거의 로또 확률만큼 어려운 본보기 일뿐이다. 이 책의저자는 하바드를 나온 매우 드문 흑인 소아과여의사다.  아직 젊어서 그럴까 일단 하바드 백그라운드에 의사라는 직업으로 돈을 추구하는 삶을 살수 있을텐데 굳이 가난한 흑인 빈민동네를 위주로  ACE검사라는 가난과질병의연관에 대한 새로운 학문분야를 개척한다는게 쉬운것은 아닐텐데 일단 인간에 대한 따뜻한 마음을 가진 매우 좋은 의사인거 같다. 미국은 뉴욕쪽 북부와 남부의 흑인 분위기와지역이 극명하게 나뉜다. 대략 버지니아주,매릴랜드 위쪽을 북부로  아래쪽을 남부로 보면 될듯하다. 일단 뉴욕쪽은 누가 정한것도 아닌데 백인과 흑인이 사는 동네가 극명하게 나뉜다. 거의 대부분의 흑인지역은 우범지역이고 빈민동네 이다. 남쪽 조지아주 같은 경우에는 여기서도 흑인이 주로 몰려살고 백인이 몰려살고 하지만 어느정도 섞여 있는 편이다. 사실 북쪽 특히 뉴욕쪽의 예를 들면 맨하탄의 할렘가 또는 뉴저지의 60년대 흑인폭동으로 유명한 뉴왁시의 경우에는 특히 동양사람은 접근할 엄두도 나지 않는  지역이다. 뉴왁시의 경우에는 한인들이 장사도 많이 하지만 거기는 해가 지면 상가들이 전부 문을 닫는다. 그만큼 우범지역의 끝판지역이기 때문이다.  이책의저자는 그 높은 학비를 받는 하버드를 나왔으니 꽤나 유복한 가정에서 성장 했을 것이다. 십수년전의 사회통계수치만 봐도 하바드등 아이비리그 학생의 75퍼센트는 미국에서 사회계층 중에서도 가장 꼭대기층의 자녀들이라고 했다. 내가 리뷰글에서 서두가 길게 이를 언급한 것은 이책을 읽으면서 물론 저자의 따뜻한 마음과 선한 의사의 모습이 그려지지만 가난과고통을 실제로 체감한 사람이 아닌 사람이라 글에서 느낀것이 다소 피상적인감이랄까? 비유하자면 전쟁 실전용사에게서 듣는 전쟁의실상과 감정에 대한 이야기를 듣는것과 누가 영화나 책으로 또는 이야기를 들어서 배운 전쟁 무용담을 듣는 차이라고 할까? 적절한 비유가 될지 모르겠지만 아뭏든 이러한 비유로 무슨 느낌인지는 어느정도 전달이 될것 같다. 내가 체험 또는 겪어서 배운 삶과 간접적으로 아는것의 차이를 쉬운 비유로 짜장면을  자주 비유하기도 한다. 아마도 한국인이라면 짜장면이 무슨 맛인지 어떤 느낌인지 너무나 감각적으로도 그 속성을 두 말할 필요가 없을 정도로 잘 알 것이다. 그러나 짜장면을 한번도 않먹어본 어떤 서양인에게 아무리 시청각을 다 동원하고 온갖 비유를 다 동원해 표현한다쳐도 그 리얼리즘 , 감각,감정은 결코 경험하지 못한자는 그 느낌을 백퍼센트 알수가 없다. 한국이나 미국이나 요즘은 개천에서용난다는 말은 옛말이 된지는 오래다. 만약에 불행의 가난을 뚫고 하바드의사가 나와 가난,불행과 건강지수의 이분야를 연구하고 개척한다면 좀 이상하긴 해도 그 속성을 너무 잘하는 최상의 적임자? 일수도 있겠지만 그러한 환경에서는 이러한 의사가 나오는 확률은 거의 제로 가능성이라 그냥 상상뿐일거 같다. 우리는 대부분 이책에서 말하는 가난의불행지수 ACE지수를 모르더라도 스트레스 받고 마음이 고통 받으면 아무리 잘 먹어도 몸이 마르고 건강이 깨진다는것을 본능적으로 직관적으로 안다.  우리몸은 수많은 호르몬으로 작동하는데 스트레스 호르몬인 코르티솔이 스트레스를 받으면 이 균형이 무너지고 그러면 건강도 무너지기 때문이다. 성경에 나오는 말로 아흔아홉마리의 양을 가진자가 한마리 가진자의 것을 빼앗아 백마리를 채운다는 말이 있는데 만약에 어떤 신이 운명을 다루는 어떤 신이 있다면 그 근본은 이유는 아직까지도 정말 모르겠지만 드러나는 세상의작동방식은 행운도 행운의 선물보따리로 무더기로 주고 불행도 도미노로 무더기로 불행의선물을 보따리채로 준다는 사실 아닌 사실이다. 현재 유행하는말 백세시대 백세시대 하는데 사실 이는 사회계층의 행복한 사람들 경제적으로 탑클래스와 사회의 최하위계층 사람들이 평균을 내서 하는 말인데 실상인즉 미국기준으로만 봐도 노동자계층의 불행한 사람들은 평균 70살을 제대로 못채우는게 현실이다. 이국종 교수의책 골든아워에서도 언급했던 말 응급실 환자의 95페센트 이상이 사회 최약자층이라고 한다. 아뭏든 리뷰의중간에서 이책을 읽는느낌을 표현했던게 하바드를 나온 유복한 환경에서 자랐을 저자의 눈으로 바라보는 가난,불행,고통에 대한 이야기가 그것이 무엇인지 잘 아는 나라서 그런것일까 그래서  적절한 표현일지 모르겠으나 다소 피상적이고 밑밑하고 단순하다는 글을 읽으면서 느꼈었다. 지천명의 나이 중반을 지나면서 살아온 나날들과 문제가 많은 내 몸에 대해 많은 것을 생각하고 돌아보게도 해준 특별한 책이기도 했다. 그리고 어쨌든 책의저자는 참 선한의사 좋은의사 우리들은 이렇게 좋은 사람을 소위 천사같은 사람이라고 하는데 저자는 그런 참 좋은 사람 의사인것은 틀림없는거 같다. 정치인이든 의사이든 교육자이든 많은 직종의 여러분야의 사람들에게 많이 읽혔으면 막연하기는 하지만 좋은세상 만드는데 일깨움을 주는 좋은책이 되길 바란다. 
 

불우한 어린 시절이 알콜중독이나 비만, 우울증과 연관되어있다는 건 어느정도 납득이 가능하지만 뇌졸중이나 심장질환, 암과도 적잖이 관련이 있다는 이야기가 충격적이여서 이 책을 읽게 되었어요. 우울이나 중독으로 인한 질병이 아니라 술 담배 같은 해로운 식습관이나 행동을 하지 않아도 신체적인 질병으로 발현한다니. 

읽으면서 스스로 본연의 성정이라고 여겼던 끊기없음이나 도망침, 무기력 같은게 어쩌면 어린시절의 영향일 수도 있겠다. 이게 나와 함께 세포에 각인된 채로 분열하고 자라서 내 온 몸에 녹아있을 수도 있겠다. 라는 생각이 들어 비어있는 퍼즐 조각을 찾은 것 같아 위안이 되다가도 조금 억울한 마음도 들었어요. 원한 적 없던 불행이 성인이 된 지금까지 나도 모르는 새 내 몸에 존재할 수 있다니. 그건 너무 슬프고 불공평한거 아닌가. 

의사가 서술한 저서고 연구에 대한 내용이라서 이렇다 할 결말도, 해결이나 대안책 같은 것도 주어지지 않지만 책에 나온 임상 사례들을 읽고 어쩌면 나도, 라고 생각하면서 불행을 그저 원망의 시선이 아니라 평소와는 조금 다른 시선으로 바라보는 것 자체로 의미있었어요.

생존을 위해서라면 5년 후, 10년 후의 건강은 사실 생각할 수 없을 것이다. 이 책은 지금 당장의 생존을 위해 개인의 몸이 어떠한 방식으로 유지되었으며 어떻게 영향을 미치는지 설명한다.

아이들의 신체는 빠르게 변화할 수 있는 가능성을 가지고 있으나, 그 영향이 성인까지 간다는 것은 잘 알려진 사실이다. 대표적으로 소아 비만을 통해 이러한 영향을 설명하고 있다.

그러나 아이들이 받는 스트레스, 폭력, 트라우마가 어디까지 영향을 미칠지는 알지 못했으며 관심을 갖지 않았다. 이 책은 나같은 사람들을 위한 책 같다. 일반적으로 알고는 있는 상식이지만, 미처 생각하지 못한 부분까지 짚어내며 불행에 대한 경고를 주고 있다.

최근 읽었던 중에 가장 흥미로운 글이었습니다. 저자의 통찰력과 실천력에도 감탄했지만 책 말미 부분으로 가면 글도 잘 쓴다는 걸 새삼 곱씹게 되더군요. 생각지도 못했던 발표라 정말 흥미진진하게 읽었고, 의학에 대해 아는 바가 없는 사람도 읽기 쉽게 저술되어 있습니다. 공감대를 끌어 올린 뒤 그 파도를 타고 읽어나가게 하는 힘이 있는 책이고 놀라운, 그러나 아, 역시? 라는 생각이 들게 되는 내용입니다. 

이 책의 부제인 "어린 시절의 트라우마가 신체 건강에 미치는 영향"이 바로 이 책의 전체 내용이라고 할 수 있을 것 같다.

소아과 의사인 저자는 아동과 청소년 시절에 겪는 여러 트라우마가 성인이 되었을 때 어떻게 치명적인 질병으로 이어지는가를 다양한 사례와 연구 결과 등을 통해 설득력 있게 보여주고 있다.

그리고 그런 트라우마를 조기에 진단하고 예방 치료할 수 있는 대안을 제시하고 있다.

어린 시절에 겪는 트라우마가 후에 얼마나 심각한 영향을 끼치게 되는지를 알게 된 좋은 경험이었다.

트라우마가 정신 건강에 영향을 미치는 것은 많은 사람이 인지하고 있다. 게다가 우리는 보통 질병의 원인을 ‘담배를 많이 피워서’, ‘술을 많이 먹어서’, ‘짜고 기름진 음식을 많이 먹어서’, ‘운동을 안 해서’라는 식으로 개인의 나쁜 생활습관에서 찾는다. 하지만 지난 20년간 생물학, 면역학, 임상의학, 사회역학 등의 과학 분야에서 이루어진 연구들은 전혀 다른 결과를 내놓는다. 어린 시절에 겪은 극심하고 반복적인 스트레스가 자가면역질환, 비만, 심장병, 기대수명 단축 등 신체 건강에 커다란 영향을 미친다는 것이다.