"아이엠 치즈" (iamCheese.org)? 치즈 이야기?
병원을 안전하게 이용하라는 팁에 왠 치즈 이야기? 의아했다. 존스홉킨스 대학 환자안전 분야 연구원(Post-Doctoral Fellow)인 정헌재 박사와 프리랜서 작가 유혜연 작가가 공저로 내놓은 ＜병원 사용 설명서 33 Safety Rules for Patients＞가 치즈 이야기로 시작하니 말이다. 다행히 병원에서 우연히 환자 안전 전문가 J를 만난 평범한 가정주부 Y가 환자 안전에 대해 배워가며 '아이엠치즈'라는웹사이트 공간을 만든다는 설정으로 쓰여진 이 책의 초두에서는 왜 병원의 틈새를 치즈에 비유했나 설명해준다. 잘 모르고 병원을 이용하는 사이 환자 스스로, 혹은 가족, 혹은 의료진에 의해서 치즈에 구멍이 뚫릴 수 있다는 것이다. ＜병원 사용 설명서＞는 치즈를 단단하게 지킬 수 있는 방법을 구체적인 사례와 방법을 들어 친절하게 설명해 준다.
많은 병원 이용자들이 '30분 대기해서 3분 진료'의 허무한 경험을 토로한다. 의사의 성의 부족이라며 의료현실을 개탄한다. 하지만, 정작 그 3분의 시간을 어떻게 최대한 자신에게 유리한 방향으로 취할 수 있을까를 고민해 본적 있는가? 정헌재 박사는 외래진료를 받는 환자들을 위한 안전수칙을 제시하며 컨닝페이퍼의 필요성을 언급한다. 소위 아이엠치즈 진료실 전반전의 GIVE 수칙이다. 과거력,가족력, 알레르기 및 복용 중인 약물 등에 대한 족보를 작성해본다. 의사의 질문에 똑똑하고 정확하게 대답한다. 이제 후반전의 TAKE 수칙. 준 만큼 받아오자. 진단명을 적어나오며, 치료계획을 듣고, 처방전을 보관한다. 어렵지 않다. 의사가 하는 말을 중얼대며 한 번 다시 확인, 받아 적는다. 요즘 같은 세상에 중얼거리며 받아적으라고? 왠지 촌스럽게 들리는가? 그렇지 않다. 확인 후 피드백은 놀라운 수준으로 치즈의 틈새를 막아 줄 수 있다.
 마치 전개 빠른 속도감 있는 드라마 대본을 읽는 듯 술술 읽히는 ＜병원 사용 설명서＞에는 자극적이고도 강렬하게 경각심을 주는 실사례들이 여럿 소개된다. 2001년 존스홉킨스 대학 병원에서 탈수증으로 사망한 조시 킹 이야기, 엉뚱한 왼쪽 다리를 절단당한 유명한 윌리 킹 사건 (1995년) 등 비유하자면 '치즈에 구멍이 숭숭 뚫린' 겁나는 사례가 제시된다. 지인들에게도 가족에게도 ＜병원사용 설명서＞를 꼭 권해야 겠다는 결심을 들게하는 무서운 사례들이다. 21세기 의료계 최대의 화두는 환자 안전이라는데 나와 내 가족의 안전을 병원과 의료진에게만 기댈 수는 없지 않은가? 의외로 어렵지 않다. 정헌재 박사가 제시하는 안전 수칙들은. 가장 가까운 예로 손 자주 씻기 등. 몰라서가 아니라 안다고 생각해서 무심했던 작은 습관의 변화부터, 치즈의 틈을 줄이고 치즈의 구멍을 미리 막을 수 있다. 고마운 책이다. 생명을 지켜줄 치즈 이야기 책. |
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최근 한달 사이에 온갖 의학드라마를 몽땅 몰아서 다시보기로 보았어요. 책에 나오는 병원의 사건, 사고들이 고스란히 나왔습니다. 아주 아주 먼 이발사가 수술을 하던 시절보다는 낳겠지만은 아직 의료사고가 의외로 많고 환자의 모르고 저지르는 참담한 실수가 모르는 것도 엄청난 것이다라는 것을 깨닫네요.
제가 생각한 것을 체계적으로 정리받은 느낌이 들어요. 요점정리도 있어서 꼭 다시 머리 속에 꼭꼭 집어넣어 실천해야겠어요.
존스홉킨스 대학이라해서 외국분인가 했는데 우리나라 분이라 더 자랑 스럽네요. 지식의 깊이를 이렇게 표로 보니까 한결 이해하기 쉽네요. 분업화. 그래서 온 몸이 다 아픈 저는 한의원으로 종종 갑니다. 한군데만 아픈게 아니니 어디로 가야 할지 애매하고 여기서 약 한봉지, 저기서 약 한봉지 늘리고 싶지 않아서요.
병원에 가면 잊어버려요. 말 할 것을 생각했는데도 ... 아픈 곳을 다 못 이야기 하고 오는 경우가 많아요. 그리고 또한 의사선생님에게 다 물어보지 못하고 오는 경우도 많고. 메모를 해야겠죠. 외국에는 좀 더 많은 시간을 할애한다고 하는데 그렇게 생각한다면 병원에서 기다리는 시간이 정말 괴로울 것 같긴 해요. 잠깐 잠깐 봐도 사람이 너무나 많이 기다릴 때가 많았어요.
증상 설명에 동영상과 사진을 적극 이용한다! 아! 아이에게 가장 적절한 것 같네요. 문득 생각이 나는데 어느 정도의 변인지 가져가기 그렇잖아요. 사진으로 ^^ .
약을 먹을 때 부작용에 대해 생각해 보곤 해요. 한약도 부작용이 있다는데요. 먹었을 때에 장점과 단점. 생사의 기로에 있다면 더욱 더 선택이 얼마나 힘든지 깨닫게 되요. 약국에 근무해 봤는데 같은 약이라도 용량이 달라서 정말 잘 써야하겠다는 생각이 간절해요. 약을 평생 한번도 안 먹고 살 수 있다면 좋겠지만은 그런 사람이 있을까요? 처방전을 의사가 직접 전산으로 쓰는 경우도 있지만 제가 근무한 옆 병원은 매우 휘갈겨 써서 종종 간호사들이 실수를 할 때, 약사가 잡아냈어요. 확인에 확인을 번거롭다 여기지 말고 잘 먹어야하는 것인 만큼 조심했으면 해요.
어르신들이 읽고 약을 돌려먹지 말았으면 싶네요. 모든 사람이 조심해야겠죠. |
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병원사용 설명서? 뭐지? 하는 마음으로 책을 읽기 시작했답니다. 마침 책을 읽기 전에 미국에 있는 언니에게 전화가 왔었답니다. 조카가 아프다고 그래서 한국 병원에 가서 다시 검사를 받고 싶어 나온다는 이야기였습니다. 미국 큰 병원에서 진료를 받으면서 7개월간 진료 예약하고, 검사받고를 몇번 받으며 검사 결과가 나오기까지 7개월의 긴 시간이 걸렸다고 하더라구요. 아이는 무슨 병인지도 모르며 참고 있었는데.. 결과는 현대의학으로 고치기 어렵다는 소아류마티스염이라고 하더라구요. 손목 관절이 아파 병원에 갔더니 엑스레이만 찍고 몇번을 그렇게 보냈답니다. 진료예야하는데 한달, 검사 받고 결과 기다리는 데 한달... 미국 병원은 대략 기본이 한달이 걸린다고 하더라고요. 그 이야기를 듣는데 참 많이 화가 나더라고요. 우리나라 병원은 바로바로 나오는 편이라.. 사실 적응하기도 힘들고요. 그렇기에 병원사용설명서가 어떤 이야기를 담고 있을까 더욱 궁금해 졌답니다. 그런데 책을 읽다보니 더욱 충격이였습니다. 그리고 수많은 생명 중에 의료진이 가지고 있는 헛점 때문에 병이 커지거나 죽을 수도 있지만 보호자의 무지 때문에 환자를 사망시킬 수 있다는 사실이 너무 놀랐답니다. 어떻게 그럴수 있지? 작은 실수 때문에 목숨에 위협을 받을 수 있다는 사실, 그리고 누구의 잘못인지 가리기도 힘들다는 것이 마음이 아팠답니다. 조금만 틈을 메워줄 수 있다면... 하면 생각에 잠겼습니다. 실례로 약을 받기 전에 나이와 이름을 간호사에게 말하고, 간호사도 나이와 이름을 정확히 확인하고 약을 주었을 경우 생명을 위협받는 일이 현저히 줄어들었다고 하네요. 혹여나 내 약이 아닌 다른 사람의 약을 먹을 수도 있다는 것, 그리고 약을 먹는 방법, 투약하는 것 모두 의사의 지시대로, 확인할 것!! 아주 소소한 것이지만 이 소소함이 사람을 살릴 수 있다는 생각에 아이들 약을 받을 때 한번더 확인해야 겠다는 다짐을 하게되네요. 나와 가족의 생명르 지켜줄 네 개의 치즈가 왜 필요한지 확연히 알것 같다. 의사들도 각자 전문화 분야만 알기에 틈을 매꾸어 줄 수 없다는 현실을 직시하게 되었다. 병원의 틈!! 그 틈을 막기 위해 존스홉킨스 병원은 치즈를 세운다고 했다. 약물, 진료실, 수술식, 검사실, 입원실, 감염이야기를 통해 어떻게 어디서 잘 못될수 있는지 최대한의 예방을 위해선 어떻게 해야 할지 상세히 나와있다. 잊지말아야 할 것은 이런 수칙들을 알고 내가 먹는 약, 내가 진료받는 진료실, 입원실, 수술실, 그리고 손소독을 통해 감염을 막는 일이 얼마나 중요한 일인지 알게 되었다.
다음달에 입원해서 수술하게 될 어머니에게 병원사용설명서를 알려드려야 할 것 같네요. 병원에서 입원하는 것, 또 수술하면서 있는 틈, 수술후 회복되면서 있을 모든 틈을 미리 책을 통해 알고 준비할 수 있어 너무 좋네요^^ 엄마도 수술 후 회복되어 건강한 모습을 찾을 수 있으실것 같아요^^
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존스홉킨스 환자 안전 전무가가 알려주는 병원 사용설명서
아무도 말해주지 않은 병원의 틈 나와 가족의 생명을 위협한다. 똑똑하고 안전하게 병원을 이용하는 33가지 방법 이책 완전 좋은것 같아요. 병원에 대해 잘 몰랏거든요. 이책을 통해서 많이 알아서 너무 좋네요. 증상이 같다고 약을 나눠 먹지 않고, 모르는 약을 먹을 때는 사진 을 찍어둔다. 증상이 같다고 약을 나눠 먹는 경우는 5하원칙을 모두 무너뜨리는 행동이라고 하네요. 특히 어린아이들은 올바른 용량이 중요하고 간혹 큰 아이가 아프다고 받아 온 약을 둘째 아이가 같은 증상일때 나눠 먹이는 경우 약은 체중에 맞춰 용량을 굉장히 미세하게 조정하기 때문에 두살짜리형과 한살 동생이 먹어야 할 약 용량은 아주 큰 차이가 난다고 합니다. 검사실에 가서는 똑똑한 아이엠치즈 환자라면 이미 짐작 했든시 접수 후 직원이 호명하는 순간 언제나 처럼 이름, 나이를 붙여 대답하는 것이라고 하네요. 조영제 등에 알레르기가 있으면 검사 전에 반드시 알린다. 몸이 이상하면 반드시 알린다. 병원 사용설명서 가까이 두고 꼭 자주 읽어야 할것 같아요. 좋은 정보가 가득한 병원 설명서 책 너무 좋아요. |
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유독 연세가 많은 연령대의 환자들만 입원했던 입원실엔 소변통이 간호사실 가까운 곳으로 한 개가 비치되어 있어서 왜 침대마다 놓아 주질 않고 번거롭게 왔다갔다 하게 만들지? 하는 불만을 품게 했던 적이 있었다. 그 해답을 이 책에서 찾았다. 정상적인 신체의 기능이 어려우신 어른들이 미안해하는 마음으로 간병인이나 간호사의 도움없이 스스로 용변을 해결하려다가 낙상사고가 일어날 우려가 있기때문에 귀찮아도 호출을 유도하는 병원측의 운영방침이 있었던 것이다. 환자의 안전을 위한 치즈 한 장~!
정헌재 박사의 생소하지만 이미 숙지되어야 했었던 환자와 보호자의 의료서비스를 대하는 올바른 인식수준에 관한 이야기. 거창한 연구 결과가 아닌 어쩌면 기존에 이미 누구나 한 번쯤 의구심을 지니게 하였던 일상적인 문제. 그 문제를 해결하기 위해서 활성화되어지고 있는 병원측의 움직임이 바로 [병원 설명서]이다.
환자와 보호자가 병원을 이용하기에 앞서 주지해야할 사항들이 얼핏 생각하기엔 아주 쉽고 별 것 아닌 문제로 경시할 수 있는 일들이지만 그렇게 가볍게 여기고 자칫 오류를 허용하기라도 하는 날에 치뤄야할 엄청난 의료사고의 비극은 어이없이 현실화되어버리고 만다.
확률적으로 낮은 비율이라고 하기엔 자주 착오를 일으키기도 하는 병원시스템의 허점. 그 빈틈을 메우기 위한 의료진들의 철저한 의식 개선과 더불어 환자와 보호자 역시 제대로 그런 허점을 놓치지 않고 현명한 치료를 함께 진행할 수 있는 사고방식이 자리잡힌다면 어이없는 생명의 희생은 현저하게 줄어들것이다.
거창한 치료방법의 개발은 아니지만 정헌재 박사의 연구내용들은 적지 않은 센세이션으로 주목을 받고 있다. 책에 소개되어진 실질적인 의료체계를 이해하고 병원사용설명서를 명심하고 있다면 혹시라도 내 몫이 될지도 모르는 미래의 불행한 사고를 방지할 수 있는 능력을 갖추게 될것이라 생각한다. 제대로 이해하면 그 대처방안이 뚜렷하게 인식되어진다. 의료시스템에 막연하고 절대적인 신뢰의 위험성을 경고하는 이 책. 반드시 알고 넘어가기~중요중요!!! |
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병원에서 흔히 놓치기 쉬운. 그러나 한번의 실수가 의료사고로 이어질 수 있는 일들을 이해하기 쉽게 풀어 써주었어요. 의료비 총액의 절반이상이 보통 60세 이후에 지출되고 또 고령화시대를 맞아. 이제 질병과 사고는 일상이며 의료사고는 내 일이 될 수있음을 생각할때, 최소한 인재로 인한 고통은 막을 수 있다는 점이 큰 도전이 되고 각성시켜 주셔서 깊은 감명을 받았어요. 여러 권 사서 지인들에게도 선물하려고 합니다 |
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병원은 일상생활에서 뗄래야 뗄 수 없는 곳이다. 조금만 아프면 병원을 찾게되고 약을 찾게되는데.. 이 약 또한 의사들이 처방해주어야 하니까... 나도 조금만 아프면 곧바로 병원을 찾는다. 심지어는 감기로 아파도 아픈게 너무 싫어서 병원을 찾으니까... 이런 병원의 실체를 이번에 만난 책 '병원사용설명서'에서 적나라하게 알게 되었다. 병원은 좋은곳이라고만 생각해왔는데... 책을 읽다보니 너무 맹목적으로 따라가도 좋지않을거 같다.
책에서는 총4챕터로 나뉘어서 병원의 실상들을 알려준다. 약물, 진료실, 입원실, 감염. 특히나 읽으면서 와닿았던건 약물에 관한 이야기들... 나도 단순감기로도 병원을 찾고 약을 먹고... 조금만 아파도 진통제를 찾으니... 약물에 대한 챕터를 읽을때는 정말 많이 공감하고... 앞으로는 좀 줄여야겠다는 생각도 들었고... 너무 맹목적으로 복용해도 안좋겠단 느낌까지... ㅠㅠ 또 나와 남편 우리 아이들까지도 너무 약에만 의존하지 말고... 왠만하면 자연 치유될수 있도록 내가 더 노력해주어야 하겠고, 정말 먹어야한다면... 주의사항은 꼭 지키며 복용해야겠다.
병원은 현대인에게는 뗄래야 뗄 수 없는곳인데. 좋은점이 있는 반면 또 반대로 안좋은점들도 많은 곳이란걸 이번 책을 읽으며 많이 느꼈다. 이 책을 통해 느낀바대로... 앞으로는 좀 더 신중히 생각하고 이용해보련다. |
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'병원에 가는데도 설명서가 필요한 것일까?'라는 의문으로 접하게 된 책이었다. 아이들이 어릴때는 병원을 자주 갔었지만 이젠 아이들이 조금씩 크다보니 병원에 덜가게 되는데, 병원에 가기 전에 알고 가면 도움이 될 것 같다는 생각에 한번쯤 보고 싶은 책이었다. 솔직히 환자는 병원에 대해서 아무것도 모르고 병원에서 하라는 대로 하지만 그들이 하는 것들이 잘하는건지 못하는건지 알 수가 없다. 가끔 텔레비전을 통해서 보여지는 의료사고와 환자 입장에서 알아야 것들을 알아서 나쁠건 없다고 생각했다. 하지만, 이 책은 환자 입장에서 알아서 나쁠 것이 없는 것이 아니라.... 환자가 꼭 알아야 할 부분들을 콕콕 찝어주고 있었다. 이 책에는 나와 가족의 생명을 지켜줄 네 개의 치즈 이야기가 들어 있는데, 나와 가족의 생명을 위협하는 '병원의 틈'을 네 개의 치즈에 빗대어 이야기해 주고 있다.
병원에서 일어나는 일들을 환자가 전부 알수는 없지만, 보호자 입장에서 알아야 할 부분들이 들어 있었는데 실제 환자로 입원했던 사람들의 사례를 통해 보여주어서 더 많은 공감을 가질 수 있었다. 그리고, 아는 것과 모르는 것의 차이점이 크다는 걸 다시금 느끼게 되었다. 눈부신 발전으로 이젠 치유 불가능한 병이 없을 정도로 대단한 빛을 발하고 있는 현대의 병원에 틈이 있다는 사실을 환자들은 전혀 모르고 있었다. 그 틈을 채울 수 있는 것이 바로 환자인데, 환자의 역할이 얼마나 중요한지 알 수 있었다.
병원에 가면 형식적으로 물어보는 질문들을 있는데, 나하고는 크게 상관 없는 부분이라 생각하여 무성의하게 대답했었다. 하지만, 별것 아니라고 생각했던 부분이 환자에게는 굉장히 중요하다는 걸 알게 되었다. 오직 환자만이 알 수 있는 자신이 몸에 나타난 증상, 과거력과 가족력, 최근 한 달간 복용한 약의 목록, 알레르기 목록이었는데 무성의하게 대답한 것들이 환자를 사망에까지 이르게 한다는 사실이 놀라웠다. 환자의 정보를 빠짐없이 의사에게 전달해 줌으로써 진단과 치료 방법을 결정할 때 잘 이용되게 하는 것이다.
병원에서 약을 받을 때나 진료를 받을 때 내 이름과 나이를 밝히는 것이 정말 중요하다는 걸 알게 되었다. 사람들은 택배를 받을 때는 본인을 확인하면서 약을 받을 때는 확인하지 않는다는 사실이다. 간호사들은 약이 잘못 투여되면 환자에게 큰일이 생길 수 있다는 걸 알기 때문에 투약 때마다 긴장하지만, 환자들은 약 먹는 것을 때가 되면 밥이 나오는 것처럼 대수롭지 않게 생각하고 주의를 기울이지 않는다. 이 부분은 많은 환자들이 공감하는 부분이라 생각한다. 나 역시도 아이들이 외래 진료를 받을 때 받은 처방전을 확인도 하지 않고, 그냥 약국에서 약을 받아왔기 때문이다. 처방전에 나온 이름이 내 아이 것이 맞는지조차 확인하지 않았으니 말이다. 약은 환자의 병을 치료하는데 도움이 되지만, 오히려 잘못 먹으면 독이 될 수 있다. 사례에서는 환자의 이름이 비슷하여 처방전을 잘못 가져간 사례들도 보여지는데, 환자가 처방전을 받아 약을 받았을 때 자신에게 맞는 약인지 확인하는 것이 중요하다. 약을 먹었을 때 몸이 가렵거나 붓거나 숨이 차거나 가슴이 답답한 등의 증상은 먹는 약의 경우 한두 시간 후, 주사라면 주사를 맞은 후 몇 분 안에 나타난다. 그래서 어떤 병원에서는 주사를 맞은 후 30분이 넘어서 집에 가라고 하는 경우도 있다고 한다. 30분이면 약물 부작용으로 사망에 이르는데 충분한 시간이라는 것이다.
사람들은 가끔 감기 증상 같은 비슷한 증상을 나타나면 약을 나눠먹는 경우가 있는데, 이것도 상당히 위험한 부분이었다. 증상이 비슷하기에 약을 나눠먹어도 될거라는 생각은 환자만의 생각이었다. 책에서 나온 사례에서는 약을 나눠먹어 목을 절개하는 상황까지 발생했는데 촉각을 다투는 상황에서 그 사람이 병원을 조금만 늦게 찾았어도 사망에 이를 수도 있었다. 수술을 하는 경우 팔과 다리처럼 오른쪽과 왼쪽이 구분되어 있데, 그 부분을 서로 바꿔 수술한 경우도 있었다. 모든 걸 병원의 탓으로만 돌릴 게 아니고 환자의 입장에서 내가 조금만 더 주의를 기울이면 이런 상황을 방지할 수도 있었다. 실생활에서 접하는 부분이라 그런지 쭉쭉 쉽게 읽어져 내려갔고, 어떻게 병원을 사용하는 것이 좋은지 참 유익한 책이었다. 별 것 아니라고 생각했던 부분들이 중요하다는 걸 알게된 책으로 병원 이용자들이라면 꼭 읽어보라고 추천해주고 싶다. |
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병원에 다니고 있으면서 병원에 대해서 몰랐던 사실을 알수있게 해준책.. 우리 부모님또 저또한 입원해있으면서도 병원안전에 대해 너무나 많은것을 알게해준책이 되었답니다. 병원 식구들에게도 보여주고픈 책이 되어버렸답니다. 각 진료실에서 있었던 내용을 포스팅 한것을 보고 많은 생각을 하게되었답니다. 더군다나 감기약을 나눠먹다 목을 뚫은 30대 아저씨의 이야기를 보면서.. 우리 아이들한테도 내가 반반씩 나뉘여 먹은적이 많았는데.. ㅠㅠ 증상이 같다고 해서 약을 함부러 먹여서는 안된다는거.. 정말 충격이었네요.. 또 중환자실에 있는 환자의 이야기.. 불편한 자세지만. 그자세를 유지해야지 살수있었던 분이였는데 환자의 보호자가 들어와.너무 불편하게 누워있다면서 몸을 일으켜 숨을 잘 쉬게끔 해준다는것이 더 악화시켜서 사망한 사건.. 이사례를 보면서 너무나 황당하더라고요.. 누구를 탓해야하나요? ㅠㅠ 그래서 보호자도 안전에 대한 상식이 있어야 하는게 아닐까 싶어요ㅣ. 그밖에도 입원중에.. 또 약물에 관해서도.. 수술실에서 .. 정말 아무것도 아닌 손씻는 일까지. 세세한 병원안전에 대한 내용들이수록되어있답니다. 병원에 입원해서도. 매일매일 보는 간호사한테도 내가 누군지 밝히고. 약을 먹을때도 먹고 나서 이상이 있는지. 내약기 맞는지도 확인을 꼭 해야하겠더라고요.. 처방전이 바뀌는 경우도.약이 바뀌는 경우도 정말 많다는걸 알게되었답니다. 그게 다른사람이 아니라 내가 될수있기때문에.. 지금은 아니지만 내가 될수있기때문에 조심해야할것 같답니다. 모든 치료에 있어서도 정말 누가 알려줄수도 알려주지 않는 이야기들이 많이 들어있어서 모든 환자.사람들이 가티 읽었으면 좋겠답니다. 저또한 조심해야할것부터 아이를 키우는 엄마로써.도움이 너무 많이 되었답니다. |
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몸이 아프면 병원을 찾아간다. 마치 1+1=2와 같이 당연한 공식이라고 생각하며 별 생각 없이 병원을 드나들고 있다. 지난해 대학병원에서 검사를 받은 일이 있는데 이곳저곳 옮겨 다닐 때마다 이름과 나이를 물어 왜 자꾸 물어보나 이름은 몰라도 왜 나이를? 이렇게 생각하며 속으로 툴툴거렸던 일이 있다. 병원 사용설명서에 그 답이 있었다. 바로 환자 안전을 위해서였던 것이다. 동명이인이 있을 수 있기 때문에 또는 이름이 비슷하게 들릴 수도 있기 때문에 나이까지 얘기하여 혼동을 막으려 한 것이다. 똑똑하고 안전하게 병원을 이용하는 방법을 알려준다는 이 책은 병원에 자주 가는 내겐 그냥 지나칠 수 없는 책이었다.
현대 병원은 전문화되어 있어 각각의 전문 분야마다 여러 명의 의료인을 거치게 되면서 그 사이에 틈이 생긴다. 이렇게 생긴 병원의 틈으로 생명이 위협받고 심지어 죽음에 이르기까지 하는데, 이런 일은 세계 최고의 병원인 존스홉킨스에서도 일어난다. 어떻게 하면 이런 위험이 도사리고 있는 병원을 안전하게 이용할 수 있을까? 이 책에서 제시하고 있는 병원을 안전하게 이용할 수 있는 방법을 바로 치즈라고 한다. 치즈는 환자를 안전하게 보호해주는 방어벽을 말하는 것이다. 그래서 아래와 같이 치즈를 겹겹이 만들어서 환자 안전을 꾀한다.
첫 번째 치즈 : 다섯 개의 알 5R ▶ 약물 이야기 약물은 처방-조제-투약-관찰의 네 단계를 거치는데 처방 부분은 요즘엔 전자처방시스템으로 하고 조제도 그에 따라 하기 때문에 실질적으로 환자인 우리가 관여할 수 있는 곳은 투약과 관찰이다. 입원 환자일 경우엔 약을 받을 때 나이와 이름을 말하고 받은 후엔 약 포장을 확인하고 약을 주러 병실에 들어온 간호사를 방해하지 않아야 한다. 간호사에게 뭘 묻는다든가 하여 주의를 분산시켜버리면 실수가 생길 수 있기 때문이다. 그리고 외래 환자도 마찬가지로 이름과 나이를 확인하고 의사의 복약 지도가 약사의 얘기와 일치하는지 확인해야 한다. 마지막으로 가장 중요하다고도 할 수 있는 것은 약을 나눠 먹지 말아야 한다는 것이다. 흔히 증상이 같으면 남의 것으로 조제된 약을 먹는 경우도 있는데 약은 개개인의 특성에 맞게 지어진 것이라서 함부로 먹어서는 안 된다고 한다.
진료실에서 의사와 오랜 시간 동안 얘기할 수 없다. 몇 분 안 되는 시간만이 주어지기 때문에 과거에 앓았던 병과 가족력을 말하고 그 후에는 의사의 말을 제대로 듣고 나오는 것이 중요하다. 그에 따라 처방하는 약이 달라질 수 있기 때문이다. 혹시 기억이 잘 나지 않을 것 같으면 종이에 써서 가져가는 것도 한 방법이다.
또한 담당 의료인이 바뀌는 '핸드오프'도 병원의 틈 중 하나다. 이때에도 환자 안전을 위해서 할 수 있는 것은 의료진이 물을 때마다 이름, 나이, 수술 부위를 말하는 것이다. 아무리 첨단 시스템이 도입된다고 해도 이렇게 이전부터 해 오던 이름과 나이를 말하는 것은 바꿀 수 없을 것 같다. 환자 자신이 말해주는 것만큼 정확한 것은 없을 테니 말이다.
병원에는 온갖 질병을 앓고 있는 환자들이 많다. 그래서인지 감염에 주의하는 데도 신경을 써야 하는데 이를 위한 최고의 방법은 바로 손 씻기이다. 알콜성 손소독제를 이용해 손에서 물감을 닦아내듯 비비며 씻어낸다.
책에 실려 있는 사례를 읽어보면 환자 안전이 매우 중요하다는 걸 뼈저리게 느낄 수 있다. 의사가 주의하라고 했던 것을 어겨서 환자를 죽게 한 경우, 딸이 복용하고 있는 약이 있던 걸 몰라 죽음에 이르게 한 경우 등 쉽게 지나칠 수 있는 것이 생각지도 못한 참극을 가져오는 이야기들이 많이 있었다. 병원에서 치즈를 설치해 둔 것도 많지만, 가장 중요한 것은 환자 자신의 역할이란 생각이 들었다. 아무리 안전장치를 다 해 놔도 사용하는 사람이 모르면 무용지물이듯이 환자 안전을 위해 병원 사용설명서는 꼭 읽어봐야 할 책이다.
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