서 론

본 론

I. 자율신경기능검사 전 확인 사항

1. 자율신경기능검사의 적응증

2. 자율신경기능검사 전 준비 사항

3. 자율신경기능검사 기기에 따른 검사 세팅

4. 자율신경기능검사 시행 순서


II. 자율신경기능검사: 방법과 해석

1. 심장미주신경기능검사(Cardiovagal function tests)

1) 심호흡에 따른 심박수 변동검사(HRV with deep breathing, HRVDB)

2) 심박수변동의 파워스펙트럼분석(spectral analysis of HRV)

3) 발살바법 중 혈압 및 심박수반응

(blood pressure and heart rate responses during the Valsalva maneuver)


2. 심장혈관아드레날린기능검사(Cardiovascular adrenergic function tests)

1) 기립경사검사(head-up tilt test, HUTT)

2) 능동기립혈압검사(active standing test)


3. 교감신경콜린기능검사(Sympathetic cholinergic function tests)

1) 교감피부반응검사(sympathetic skin reflex)

2) 정량땀샘자극축삭반사검사(quantitative sudomotor axon reflex test, QSART)

3) 아이오딘-녹말검사(iodine-starch test)

4) 족부수분검사(visual indicator test for sudomotor function)


4. 기타 검사

1) 혈장 카테콜아민 검사(plasma catecholamine test)

2) 지속적 근긴장에 따른 혈압검사(isometric hand grip test)


III. 자율신경기능검사 판독

1. 자율신경기능검사의 종합평가 방법

1) Composite Autonomic Severity Score (CASS)

2) Ewing battery

3) 기타 유용한 설문지


2. 검사 중심 진단의 한계와 주의점

1) 평가 영역의 근본적 제한

2) 검사 수행의 제약

3) 특정 상황에서의 제약

4) 결과 해석 시 주의사항


3. 결론: 표준화된 검사와 전체적 임상 판단의 통합


증 례

증례 1. ATTR amyloidosis

증례 2. Idiopathic Parkinson disease 1

증례 3. Inappropriate sinus tachycardia

증례 4. Hyperadrenergic PoTS

증례 5. Diabetic autonomic neuropathy

증례 6. Acquired Idiopathic Generalized Anhidrosis