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· PART 1. 임플란트의 딜레마와 교정적 솔루션 (이기준 교수)
CHAPTER 01 첫걸음이 신중해야 다음이 편하다 - 01. 자연치아는 무엇이 더 나은가 - 02. 무심코 심은 전치부 임플란트가 부른 대수술 - 03. 성인의 턱뼈도 멈추지 않는다 - 04. 임플란트 대신, 측절치가 중절치가 되다 - 05. 교정을 치료의 중심에 두다 CHAPTER 02 어렵게 시작해야 쉽게 끝난다 - 01. 가위교합은 왜 제2대구치에 생기는가 - 02. 문헌에는 함정이 있다 - 03. 수직 겹침이 없을 때, 7세 1차 가위교합 - 04. 수직 겹침이 있을 때, 51세 2차 가위교합 - 05. 첫걸음, 상악 구치 함입에 집중하다 - 06. 두 번째 걸음, 가위교합을 교정하다 - 07. 자연치아를 살리는 선택 CHAPTER 03 치근이동은 왜 어려운가 - 01. 같은 듯 다른 두 가지 움직임 - 02. 첫 번째 어려움, 생물학 - 03. 교과서와 정반대인 사실, 정출은 부착을 잃는다 - 04. 두 번째 어려움, 생역학 - 05. 레버암은 생각만큼 효과적이지 않다 - 06. 핵심은 일정한 모멘트다 - 07. 교정을 먼저 생각하면 선택지가 넓어진다 CHAPTER 04 원리를 알면 장치가 보인다 - 01. 25번을 어떻게 할 것인가 - 02. 상악에서는 레버암을 쓴다 - 03. 레버암을 쓸 때는 가장 단단한 와이어로 - 04. 치관이 5mm 올 때 치근은 10mm 온다 - 05. 상악동은 뚫리지 않고 리모델링된다 - 06. 정출이 아니라 함입이다 CHAPTER 05 치근이 따라와야 뼈도 따라온다 - 01. 전체 교정이 필요 없는 환자의 단 한 가지 문제 - 02. 형태와 위치가 아니라 원인을 묻는다 - 03. 치관 4mm가 치근으로는 10mm다 - 04. 첫 번째 단계, 상악 7번을 확실히 함입시킨다 - 05. 두 번째 단계, 헬리칼 스프링으로 치근을 끌고 온다 - 06. 뼈는 치근을 따라 만들어진다 - 07. 어렵다고 말하는 것이 정직하다 CHAPTER 06 어려운 첫 단추가 평생의 임플란트를 면하게 한다 - 01. 교합이 완벽한 환자일수록 더 조심한다 - 02. 7번을 앞으로 옮겨 평생 임플란트를 면하게 하다 - 03. 미니스크류 두 개로 만드는 치근 스프링 - 04. 상악은 분절로 묶고, 하악은 헬리칼 스프링으로 - 05. 교합 간 간격을 보고 힘의 적정선을 판단한다 - 06. 치근만 오는가, 골도 따라오는가 - 07. 미니스크류를 두 개 쓰는 이유 - 08. 치근을 움직이면 뼈는 잘 따라오는가 - 09. 교정을 치료의 중심에 두다 CHAPTER 07 매복 제3대구치가 부른 치근 흡수와 그 회복 - 01. 잘 끝난 교정 뒤에 찾아온 문제 - 02. 임플란트가 답이 되기 어려운 나이 - 03. 첫 번째 장치, 6번과 7번을 묶어 압하하다 - 04. 두 번째 장치, 컨티뉴어스 아치로 일으켜 세우다 - 05. 지글링으로 치근을 앞으로 끌어오다 - 06. 비대칭 공간과 매복치, 21세 남성 - 07. 정출과 치근 이동을 함께 - 08. 자연치아로 마무리한 결과 - 09. 하악 대구치와 상악 대구치의 생역학 정리 CHAPTER 08 살릴 치아를 고르는 기준 - 01. 의뢰받은 환자, 드러난 문제 - 02. 그 발치는 응급을 부른다 - 03. 7번을 살리는 생역학 - 04. 압하와 함께, 모든 치아를 살리다 - 05. 성장이 만든 골, 교정이 만든 회복 - 06. 자연치를 살리는 생역학 CHAPTER 09 유착치를 발치하고 인접치 치근으로 골 결손을 회복하다 - 01. 유착은 엑스레이로 확진할 수 없다 - 02. 무엇이 원발성인가, 추론이 필요하다 - 03. 발치하고 치근을 이동시켜 골 결손을 회복한다 - 04. 골은 정말로 회복되는가 - 05. 한 사람의 인생을 바꾸는 결정 - 06. 더 일찍 결정할수록 더 좋다 - 07. 교정이 무너진 치열의 중심에 있다 CHAPTER 10 자연치아를 끝까지 쓰려면 - 01. 나이 든 개체에서는 맹출 신호가 둔해진다 - 02. 49세 환자, 전치부 크라우딩 하나로 내원하다 - 03. 배열을 먼저, 그다음 제3대구치를 지켜보다 - 04. 끌어내는 과정에서 또 다른 일이 생긴다 - 05. 5년에 가까운 치료, 그러나 자연치아를 지켰다 - 06. 그래서 몇 세까지 가능한가 · PART 2. 실패없는 진단과 전략, 누구나 할 수 있습니다. (김일영 원장) CHAPTER 01 정확한 진단과 합리적인 치료 계획이 중요한 이유 - A. 안모 분석과 cephalometric 진단에서 확인된 문제점 - B. 발치 결정과 3차원적 치료 계획 수립 과정 - C. 구치 intrusion mechanic과 치료 진행 과정 - D. 치료 결과와 이 증례가 주는 교훈 CHAPTER 02 교정 치료 계획 수립 과정 - A. 발치 혹은 비발치의 결정 - B. 3차원적 관점에서의 분석 - C. Class I 부정교합에서의 치료 선택지 - D. Class II 부정교합에서의 치료 선택지 - E. Class III 부정교합에서의 선택지 CHAPTER 03 세팔로 분석의 임상적 의미와 적용 - A. Skeletal relationship - B. Dental relationship - C. Soft tissue Relationship CHAPTER 04 1급 부정교합이 상대적으로 교정치료에 유리한 이유는 무엇일까? - A. 치료 전략 수립의 출발점 - B. Class I 발치 증례에서의 진단과 치료 진행 CHAPTER 05 2급 부정교합에서 치료 난이도가 높아지는 이유는 무엇일까? - 2급부정교합에서 선택 가능한 치료 옵션들 | CASE 1 | 초등학교 6학년으로, 사춘기 성장을 앞두고 내원한 학생 | CASE 2 | 초등학교 5학년, 11세 남자, 하악 전치가 상악 전치의 구개를 눌러 아프다는 주소로 내원 | CASE 3 | 초등학교 5학년 여자, 입이 너무 돌출되어 보인다는 것을 주소로 내원 | CASE 4 | 수술적 접근이 필요한 성인에서의 2급부정교합 증례 | CASE 5 | 수술 전·후 변화와 decompensation 전략의 임상적 의미 CHAPTER 06 3급 부정교합 치료에서 어려움을 겪게 되는 이유는 무엇일까? - A. 3급부정교합에서 선택 가능한 치료 옵션들 - B. 혼합치열기 3급 부정교합에서의 조기 치료(1차교정) - C. 성인3급 부정교합에서의 camouflage 치료 - D. 3급부정교합에서의 악교정 수술 증례 CHAPTER 07 중장년을 위한 교정 방치된 블루오션을 향한 새로운 접근법 소개합니다 - 초기 레벨링과 환자 협조 확보 - Round wire로 측절치 토크 컨트롤을 어떻게 할까요? - 치료 진행 과정 · PART 3. 브라켓 교정치료 메카닉의 기초를 튼튼히 (고수진 교수) CHAPTER 01 브라켓 교정치료 메카닉의 루틴 - 01. 교정 치료의 목표와 이상적인 교합 - 02. 치아 이동의 기본 시퀀스에 대한 이해 - 03. Alignment의 정의와 초기 치아 이동 - 04. 초기 alignment wire와 힘의 조절 - 05. 초기 alignment의 임상적 변화와 자가 결찰 브라켓의 사용 - 06. Crowding이 심한 경우에서의 순차적 alignment - 07. 중첩된 측절치를 제외한 단계적 배열 전략 - 08. 비발치 치료 계획에서의 초기 alignment 전략 - 09. 발치 치료 계획에서의 초기 alignment 전략 CHAPTER 02 1st STAGE: “LEVELING” - 01. 상악 치열에서의 leveling 전략 - 02. 하악 치열에서의 leveling 전략 - 03. Leveling에 사용되는 아치와이어와 커브 조절 - 04. Bite Resin 테크닉과 leveling의 관계 - 05. 발치 증례에서의 Vertical Bowing Effect - 06. 발치 증례에서 하악 Leveling의 중요성 CHAPTER 03 2nd STAGE: ANTEROPOSTERIOR CORRECTION - 01. Friction과 Tooth Movement의 변화 - 02. 비발치 증례에서의 AP Correction 전략 - 03. 발치 증례에서의 AP Correction과 Space Closure - 04. Sliding Mechanics와 Binding의 문제 - 05. Tooth Movement Mode of incisor retraction - 06. Torque Control과 전치부 Bodily Movement - 07. Profile 변화와 Anchorage Re-evaluation - 08. Dual Bite와 Mandibular Position 변화 CHAPTER 04 3nd STAGE: OCCLUSAL DETAILING - 01. Finishing 단계에서의 Elastic 사용 - 02. 치아 Size Discrepancy와 보철 치료의 연계 - 03. Third Stage에서 치료가 지연되는 경우의 점검 사항 - 04. 모든 stage 동안에 걸친 치근 흡수 관리 CHAPTER 05 유지 장치와 사후 관리 - 01. 브라켓 장치 제거 - 02. Debonding 후 Enamel Crack의 평가 - 03. Fixed Retainer의 설계와 적용 - 04. Fixed Retainer의 장단점과 장기 변화 - 05. Removable Retainer의 종류와 활용 - 06. 가철성 유지장치의 장단점 - 07. Retention 안정성에 대한 기본 원칙 CHAPTER 06 증례로 배우는 임상 HOW DO BRACKET - ARCHWIRE WORK? - 01. 비발치 증례의 치료 메카닉 - 02. 발치 증례의 치료 메카닉 CHAPTER 07 Ⅰ급 부정교합 성장기 아동에서의 교정치료 최적 시기와 치료 프로토콜 - 01. 조기 치료와 1차 치료에 대한 의미의 차이 - 02. 1차 교정 치료의 기대 효과 - 03. 7세 전후 아동에서 흔히 관찰되는 치성 문제; 단일 치아의 맹출 이상과 교합 이상 - 04. 치료 시기 선택의 중요성 - 05. 효율적인 1차 교정 치료 프로토콜의 기준 - 06. 환자와 보호자의 협조도 - 07. 효율적인 치료 시기 CHAPTER 08 Eruption problem - 01. 맹출 방해의 가장 흔한 원인; 비후된 부착 치은 - 02. 자발적 맹출이 어려운 경우의 임상적 판단; mesiodens - 03. Diastema와 치아 발육 연대기의 중요성 - 04. 맹출 시기 판단을 위한 임상적 기준 - 05. Eruption path의 문제; 제1대구치의 맹출 경로 이상 - 06. 장기간 방치된 경우와 추가 장치의 활용 - 07. 장치 제거 시점과 장기적 관찰의 중요성 CHAPTER 09 Space Problem - 01. 영구 전치의 맹출 공간 부족 - 02. Slow buccal expansion을 통한 영구 전치의 맹출 유도와 부분 교정치료 - 03. 확장의 한계와 발치 가능성을 포함한 치료 전략적 판단 CHAPTER 10 Occlusal problem - 01. 단순 전치 반대교합 치료 - 02. Open apex와 교정력 - 03. 측절치 반대교합의 해소 - 04. 상악 견치의 맹출 경로에 대한 모니터링이 중요한 이유 - 05. Follow-up의 의미와 1차 치료의 기대 효과 범위 설정 - 06. Functional problems: tongue thrust · PART 4. 투명교정, 이제는 어렵지 않아요! (천주희 원장) CHAPTER 01 투명교정의 이해와 임상적용의 시작 - 01. 투명 교정이 어려운 이유 - 02. 투명 교정은 무엇이 다른가 - 03. Biomechanics의 차이를 이해해야 하는 이유 - 04. 진단과 자료채득 - 치료의 시작 - 05. 3D Setup은 결과가 아니라 ‘설계’이다 - 06. 어태치먼트와 초기 치료 진행 - 07. 치료 중 치아이동 모니터링과 기록관리 CHAPTER 02 어떤 환자에서 투명교정이 잘 되는가 - 실패하지 않는 케이스 선택 기준 - 01. 투명 교정 환자 선택 시 고려 요소 - 02. 환자 factor: 협조도와 치료 적합성 - 03. Biomechanic적으로 투명 교정에 유리한 케이스 - 04. Immediate bite opening과 crossbite 개선 - 05. 구치부 Intrusion과 open bite에서의 장점 - 06. 전치부 torque control에서의 장점 - 07. 투명 교정 적용 시 주의가 필요한 케이스 - 08. 소아 투명 교정의 적용 가능 케이스 - 09. 소아 및 복합 케이스에서의 현실적인 접근 CHAPTER 03 3D Setup: 치료 결과를 결정하는 검토법 - 01. 왜 3D setup 검토가 어려운가 - 02. 3D setup에서 반드시 확인해야 할 4가지 - 03. 초기 상태와의 중첩 비교 - 04. 교합과 contact 문제 확인 - 05. Attachment와 부가 구조물의 적절성 - 06. Dental midline의 설정 - 07. 치아 이동 단계와 이동량 평가 - 08. 수정이 필요한 대표적인 문제 유형 - 09. 순차적 치아이동(Sequential movement)의 중요성 - 10. 공간 문제 해결 시 필수 3D setup 요소 - 11. 부정교합 유형별 3D setup 핵심 전략 CHAPTER 04 Crossbite: 투명교정의 적용과 한계 - 01. Crossbite에서 얼라이너가 유리한 이유 - 02. 골격성 Class III 환자의 3D setup 전략 - 03. 빠른 overjet 형성의 중요성 - 04. Crossbite 깊이에 따른 치료 전략 - 05. 얼라이너에서 bite block의 의미 CHAPTER 05 Open bite: 설계의 주의점과 해결 전략 - 01. Open bite 치료의 기본 개념 - 02. 구치부 intrusion을 강화하는 전략 - 03. 3D setup에서의 핵심 설계 CHAPTER 06 Crowding: 공간 확보와 배열 설계 - 01. Crowding해결 전략의 기본 개념 - 02. 순차적 후방 이동의 개념과 형태 - 03. 소아 crowding 접근 전략 CHAPTER 07 Deep bite: 전치부 intrusion 중심의 접근 - 01. Deep bite에서 얼라이너의 한계와 접근 전략 - 02. 전치부 intrusion을 위한 bite ramp의 역할 - 03. Negative attachment, power ridge의 활용 - 04. 치료 전략 및 적용 - 05. Bite ramp 적용 시점과 pure intrusion 전략 CHAPTER 08 Flared anterior teeth: 경사 조절과 torque control - 01. Flared anterior teeth 치료의 기본 개념 - 02. Tipping movement와 intrusive retraction의 차이 |
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[이기준 교수]
이번 『커넥티드 교정』에서는 임플란트를 먼저 떠올리기보다 자연치아를 끝까지 살리기 위한 교정적 접근에 초점을 맞추었습니다. Scissor bite, 부분교정, root movement, miniscrew를 이용한 치료 등 실제 임상에서 마주하는 다양한 문제들을 중심으로 정리하였습니다. 특히 임플란트는 훌륭한 치료이지만, 한 번 식립되면 더 이상 움직일 수 없는 고정점이 됩니다. 따라서 치료계획을 세우는 단계에서 교정적 가능성을 함께 고려하는 것은 매우 중요합니다. [김일영 원장] 치과의사로서 한 환자를 포괄적으로 진단하고 치료함에 있어서 교정치료가 포함된 것과 배제한 것 사이에는 넘을 수 없는 깊은 간극이 존재하는 것이 사실입니다. 여전히 미천한 저의 경험에 불과하지만, 정말 교정치료를 잘하고 싶어 하시는 여러 GP 선생님들에게 이 책이 마치 내비게이션처럼 최종 목적지로 무사히 안내해 드리는 충실한 길잡이가 될 수 있기를 꿈꾸며 소망합니다. [고수진 교수] 교정 치료는 치아를 가지런히 하면서 동시에 기능 교합 관계를 맞추고 안모의 심미성을 개선하는 치료입니다. 치아를 가지런히 하는 것 자체는 어렵지 않습니다. 그러나 기능 교합 관계를 맞추고 얼굴을 심미적으로 변화시키는 것은 그리 간단한 문제는 아닙니다. 교정 치료의 진단과 치료 계획을 잘 세웠다고 하더라도 교정 치료 메카닉의 기본 루틴을 지키지 않으면 기대하는 치료 결과를 얻기 어렵기 때문입니다. [천주희 원장] 투명교정은 단순히 투명한 장치를 끼우는 치료가 아닙니다. 치아가 언제, 어디로, 얼마나 움직여야 하는지를 진단하고, 그 이동 순서와 힘의 방향을 3D Setup 안에 설계하는 교정치료입니다. 이 책은 투명교정의 기본 개념에서 시작하여 case selection, 3D setup, 그리고 다양한 부정교합별 치료 전략을 체계적으로 정리한 임상서입니다. --- 본문 중에서 |
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1. 이기준 교수 · 자연치아 보존 · 치근이동
교정으로 자연치아를 살릴 가능성을 증례로 제시합니다. - 임플란트의 딜레마와 교정적 솔루션 - 가위교합에서 놓치기 쉬운 수직적 문제 - 치근이동의 생물학과 생역학 - Miniscrew와 헬리컬 스프링의 활용 - 살릴 치아를 고르는 임상적 기준 - 치근이동으로 골 결손을 회복하는 접근 2. 김일영 원장 · 진단 · 발치와 비발치 · 치료계획 교정 비전공 개원의도 합리적인 진단과 치료 방향을 세울 수 있게 합니다. - 안모와 세팔로를 연결한 진단의 출발점 - 발치와 비발치를 결정하는 판단 기준 - 교합을 3차원적으로 보는 치료계획 - Class I · II · III 치료 선택지 - 중장년 환자를 위한 전략적 부분교정 - 필요한 치아만 치료하는 STO 교정 3. 고수진 교수 · Bracket · 성장기 · 유지관리 Bracket 치료의 단계별 루틴과 치료 종료 후 유지관리까지 정리합니다. - Leveling과 AP correction의 기본 루틴 - Occlusal detailing과 finishing - Debonding 후 enamel crack의 평가 - Fixed retainer의 설계와 적용 - 가철성 유지장치의 종류와 활용 - 성장기 Eruption · Space · Occlusal problem 4. 천주희 원장 · 투명교정 · 3D Setup 투명교정의 케이스 선택부터 이동 경로와 장치 설계의 기준을 제시합니다. - 투명교정 biomechanics의 이해 - 실패를 줄이는 케이스 선택 기준 - 3D Setup의 교합 · contact · midline 검토 - Crossbite와 open bite 해결 전략 - Bite block · bite ramp · attachment 활용 - Sequential movement와 refinement · 교정 진료에서 자주 마주하는 질문들, 4인이 각자의 증례로 답을 정리했습니다. - 이 환자, 발치일까 비발치일까 - 교정 환자가 왔는데 어디서부터 진단해야 하나 - Miniscrew는 어디에 어떻게 심어야 하나 - 투명교정, 이 케이스를 받아도 되나 - 치료 계획에 교정을 넣으면 무엇이 달라지나 - 유지장치는 언제까지, 무엇으로 가야 하나 |