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프롤로그. 임상시험 결과표 뒤에 있는 사람의 판단
1장. 신약 개발 회의에 앉는 통계 전문가 1절. 숫자를 만들기 전부터 시작되는 일 2절. 의사·데이터관리자·규제 담당자 사이의 역할 3절. 회의록에서 최종 보고서까지 남는 산출물 2장. ‘효과가 있다’는 말의 정확한 뜻 1절. 환자에게 중요한 결과와 측정 가능한 지표 2절. 시점·집단·비교가 바꾸는 치료효과 3절. 치료 중단과 교차투약까지 담는 목표효과 3장. 우연과 편향을 갈라놓는 시험 설계 1절. 무작위배정과 비교 가능한 집단 2절. 대조군·눈가림·평가 절차의 빈틈 3절. 우월성·비열등성·동등성의 서로 다른 약속 4장. 환자 수를 정하는 숨은 계산 1절. 1종 오류·2종 오류라는 두 손실 2절. 효과 크기·변동성·탈락률의 계산서 3절. 모집 가능성과 설계 타협의 경계 5장. 데이터가 나오기 전에 쓰는 분석의 약속 1절. 프로토콜과 SAP의 역할 구분 2절. 분석 집단·모형·공변량의 사전 선택 3절. 지표가 많고 결과를 여러 번 볼 때의 통제 6장. 환자 기록이 분석용 데이터가 되는 과정 1절. 원자료·전자 증례기록서·품질 점검 2절. SDTM·ADaM과 결과 추적 가능성 3절. 재현 가능한 프로그램과 독립 검증 7장. 유효성의 숫자를 읽는 기술 1절. 위험차·비율·생존시간의 다른 언어 2절. p값·신뢰구간·임상적 중요성의 거리 3절. 부차 결과와 하위군의 과잉 해석 8장. 사라진 데이터가 결과를 왜곡할 때 1절. 중도탈락·방문 누락의 원인 2절. 결측 가정과 분석 방법의 선택 3절. 가정이 달라져도 결론이 버티는가 9장. 안전성과 중간분석의 보이지 않는 규칙 1절. 이상사례·중대한 이상사례·노출의 구별 2절. 중간 확인과 조기 종료의 기준 3절. 독립 감시위원회와 통계가 지키는 선 10장. 임상시험 성공·실패를 가르는 실제 결과 1절. RECOVERY가 보여준 사망 위험의 차이 2절. SOLIDARITY의 무효 결과가 남긴 정보 3절. SPRINT의 이득과 위해를 함께 읽는 법 11장. 전공이 달라도 시작할 수 있는 두 경로 1절. 통계·수학 전공자의 제약·바이오 진입 2절. 생명과학 전공자의 통계 역량 구축 3절. 학위·실무·도구 요구 조건의 현실 12장. 첫 프로젝트에서 신뢰를 얻는 통계 전문가 1절. 공개 자료로 만드는 작은 분석 포트폴리오 2절. 회의에서 임상 질문을 되묻는 기술 3절. 결과가 불편할 때 지켜야 할 직업 윤리 에필로그. 유의한 숫자보다 정확한 질문 |
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임상시험 결과를 설명하는 슬라이드에는 숫자가 많지만, 정작 무엇을 물었는지는 작게 적혀 있는 경우가 있다. 치료 후 평균이 달라졌다는 사실만으로 모든 환자에게 효과가 있다는 결론에 도달할 수는 없다. 분석대상이 누구인지, 중도 중단자는 어떻게 처리했는지, 언제 측정했는지가 빠진 숫자는 화려해도 불완전하다. 바이오통계 전문가는 결과를 그럴듯하게 보이게 만드는 사람이 아니라 이런 빈칸을 끝까지 확인하는 사람이다.
이 책은 직업 소개를 임상시험의 의사결정 현장으로 데려간다. 의학적 질문을 평가변수로 바꾸고, 무작위배정과 비교군이 편향을 줄이는 방식을 살피며, 표본 수와 통계적 검정의 전제를 이해하도록 한다. 무엇보다 데이터가 나오기 전에 분석 규칙을 정해 두는 이유를 상세히 설명한다. 통계분석계획서에 적을 작은 선택들이 나중에 결과 해석과 재현 가능성을 좌우할 수 있음을 구체적으로 보여준다. 환자 기록이 분석 자료로 바뀌는 과정, 결측값에 대한 가정, 중간분석과 안전성 감시의 윤리는 직업의 실질적인 무게를 드러낸다. 공개 임상시험 사례를 읽는 장에서는 수치의 크기보다 비교의 범위와 불확실성, 연구가 원래 답하려던 질문을 먼저 확인하는 태도를 배운다. 통계학을 공부한 사람이 임상의 언어를 배우고 생명과학을 공부한 사람이 통계적 추론을 익히는 서로 다른 진입 경로도 현실적으로 다룬다. 분석 프로그램을 능숙하게 사용하는 것만으로는 직무를 설명할 수 없다는 사실도 설득력 있게 드러난다. 설계 문서의 가정과 분석 코드, 결과표가 같은 질문을 가리키도록 검증하는 과정에서 전문성의 실제 무게가 드러난다. 진로를 고민하는 독자는 직함이 아닌 산출물과 협업 책임을, 현직 독자는 작은 판단 하나가 연구의 신뢰에 미치는 영향을 되짚게 된다. 결론이 기대와 다를 때도 정직한 분석 원칙을 지키는 사람의 일을 알고 싶다면, 이 책은 첫 프로젝트를 준비하기 전에 필요한 질문들을 건넨다. |