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제 1 부 이론편
제1장 부정교합 치료에 대한 개념 / 10 부정교합 치료에 대한 개념 ……………………… 11 PointⅠ: 부정교합 요인의 개선 …………………… 13 1) Organic occlusion의 확립 ……………13 2) 4가지 기능적 부정교합 요인의 개선 … 14 PointⅡ: 형태적 부정교합이 되는 원인의 개선 …14 1) 진화적 배경에서 본 사람 악안면두개의 변화와 하악위 … …………14 2) 악안면의 성장발육에서 교합고경과 하악의 적응 16 3) 악안면 골격의 성장에서 동적 기구와 동적 균형 18 4) 악안면의 수직고경과 성장발육 방향 23 5) 악안면 골격의 동적 균형과 골격성 부정교합이 되는 메커니즘 … 26 제2장 부정교합 치료에서 진단 / 33 부정교합 치료에서 진단 ……………………………35 검사 Ⅰ: 악운동 검사기기를 이용한 하악 과두 한계운동의 분석(Posterior guidance의 검사)……………………………37 1) 하악위의 검사 …………………37 2) Posterior support의 검사 ……38 3) Posterior guidance의 검사 …39 검사 Ⅱ: 교합기를 이용한 기능적 모형분석(Anterior guidance의 검사)… ……45 검사 Ⅲ: 두부 방사선 규격사진(세팔로)을 이용한 형태적?기능적 분석 (골격 형태 변이의 검사) …………………52 제3장 부정교합 치료의 치료계획 / 58 1. 적응과 보상의 원리를 고려한 치료계획 ………59 2. Posterior guidance의 검사결과를 통한 치료계획 62 1) 하악위의 치료계획 ……………………………62 2) Posterior support의 치료계획 ……………… 62 3) Posterior guidance의 치료계획 …………63 3. Anterior guidance의 검사 결과를 통한 치료계획 68 4. 골격 형태의 변이과 기능적 검사결과를 통한 치료계획… 72 1) 하악(MP)의 기능적 적응반응에서 세운 치료계획 ………72 2) 상악골의 성장방향과 posterior discrepancy에서 세운 치료계획 …………73 3) 악골격에 대한 상하악 전치 및 대구치의 위치와 경사에서 세운 치료계획 74 4) 악골격의 기능적 분석을 통한 치료계획 ……79 제4장 Bruxism을 기반으로 하는 임상 생리교합 / 82 1. Bruxism을 통한 스트레스 관리 …………………82 2. Allostasis, allostatic load와 bruxism ……………84 3. 저작기관의 진화적 배경과 bruxism의 기능… 87 4. Bruxism에 대응하는 교합학 ……………………89 5. 교합학에서 bruxism의 중요성 …………………90 6. Bruxism 운동할 때의 교합접촉 …………………92 7. Bruxism과 견치주도형 유도교합 ………………93 8. 악관절의 활주운동과 교합 ………………………95 9. Occlusal guidance의 순차성 …………96 제2부 임상편 제5장 부정교합 치료에서 GEAW의 bending 방법과 기본적 조정법 / 99 1. GEAW의 구체적인 bending 방법과 기본적 조정법 ………102 1) GEAW의 기본 형태와 ideal arch ……………102 (1) First Order Bend …………………103 (2) Second Order Bend ……………103 (3) Third Order Bend …………………………104 2) GEAW의 구체적인 bending 방법 …104 (1) GEAW를 bending하기 위한 기재 104 (2) GEAW 기본 form의 bending ……………105 (3) Short, Regular, Combination form의 bending 순서… …………………107 (4) 상악 GEAW의 bending 순서 …………… 111 (5) 하악 GEAW의 bending 순서 …………… 119 3) GEAW의 기본적 조정법 ……………127 (1) First Order Bend의 bending ……127 (2) Second Order Bend(Step-up bend, Step-down bend, Tip-back bend) 132 (3) Third Order Bend(Torque) ………………135 (4) Arch coordination …………………………140 2. MOGW(Modified Offset GUMMETAL Wire)의 bending 방법과 기본적 조정법… 141 1) MOGW의 기본 형태 …………………141 2) MOGW의 bending 순서 ……………141 3) MOGW의 기본적 조정법 ……………145 3. GEAW의 메커니즘과 골격별 조정법 …148 1) GEAW의 메커니즘 ……………………………148 2) 교합재 구성에서 제1소구치의 의의 …………149 3) 악간고무의 목적과 사용법 …………150 4) GEAW의 골격별 조정법 ……………150 (1) Class Ⅲ High Angle의 bending 순서… 150 (2) Class Ⅲ Low Angle의 bending 순서… 151 (3) Class Ⅱ High Angle의 bending 순서 …152 (4) Class Ⅱ Low Angle의 bending 순서… 153 제6장 부정교합 치료에서 GEAW의 조정법 1(High Vertical 증례) / 154 1. High Vertical Class Ⅲ Open Bite 증례의 조정법 156 1) 형태적 특징 ……………………………………156 2) 치료목표 ………………………………156 3) 증례의 분석과 진단 …………………157 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………159 5) 증례의 경과 ……………………………………163 6) 치료결과와 포인트 ……………………………166 2. High Vertical Class Ⅲ Open Bite 악편위 MLD (Ⅰ-Ⅲ) 증례 ………………167 1) 형태적 특징 ……………………………………167 2) 치료목표 ………………………………168 3) 증례의 분석과 진단 …………………168 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………171 5) 증례의 경과 ……………………………………175 6) 치료결과와 포인트 ……………………………179 3. High Vertical Class I Crowding 증례의 조정법의 조정법… …………………180 1) 형태적 특징 ……………………………………180 2) 치료목표 ………………………………181 3) 증례의 분석과 진단 …………………181 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………183 5) 증례의 경과 ……………………………………187 6) 치료결과와 포인트 ……………………………190 제7장 부정교합 치료에서 GEAW의 조정법 2(Low Vertical 증례) / 193 1. Low Vertical Class Ⅱ Deep Bite 증례의 조정법 194 1) 형태적 특징 ……………………………………194 2) 치료목표 ………………………………195 3) 증례의 분석과 진단 …………………196 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………197 5) 증례의 경과 ……………………………………202 6) 치료결과와 포인트 ……………………………205 2. Low Vertical Class Ⅲ Deep Bite 증례의 조정법 206 1) 형태적 특징 ……………………………………206 2) 치료목표 ………………………………206 3) 증례의 분석과 진단 …………………207 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………209 5) 증례의 경과 ……………………………………213 6) 치료결과와 포인트 ……………………………216 3. Low Vertical Class Ⅱ Open Bite 증례의 조정법 217 1) 형태적 특징 ……………………………………217 2) 치료목표 ………………………………218 3) 증례의 분석과 진단 …………………218 4) 치료계획과 bending 순서 ……………………220 5) 증례의 경과 ……………………………………224 6) 치료결과와 포인트 ……………………………228 제8장 혼합치열기에서 예방적 부정교합 치료 / 229 1. 부정교합의 예방적 교정치료에 대한 개념(수직적 사고)… 230 1) 사람의 진화적 배경(두개의 uprighting과 수직적 성장)… …………………230 2) 성장발육의 개념(교합평면의 수평화를 통한 교합고경의 증가와 하악의 회전) 231 3) 제1대구치의 맹출과 Ⅰ급 관계의 중요성(Ⅰ급 관계의 획득) ………………235 2. 부정교합의 “원인” 을 어떻게 진단하고 예방할 것인가(전술) …………………237 1) 예방적 교정치료(조기치료)의 검사 …………237 2) 예방적 교정치료(조기치료)의 진단 …………239 3. 예방적 교정치료의 개입 시기 …………240 1) 치료의 실제 ……………………………………241 2) [증례 1] High Angle Class Ⅲ 244 3) [증례 2] High Angle Class Ⅱ 증례 248 4) [증례 3] Low Angle Class Ⅱ 253 후기(Shirasu Akiyoshi) / 260 찾아보기 / 261 |
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능적 교합의 구축은 치과의료의 근저를 이루는 가장 중요한 과제이다. 치과교정적인 교합치료는 교합구축에서 매우 유력한 방법이 되고 있다. 특히 저작기관의 기능장애를 동반한 복잡한 문제를 포함하고 있는 증례에 대한 종합적인 교합 시스템 재구축은 교정적인 방법을 빼고는 생각할 수 없다고 해도 과언이 아니다. 교정적인 방법이 효과적인 이유는 치열 형태, 치축, 교합유도로, 교합관계 등을 변경할 수 있을 뿐만 아니라 증례가 가지는 기능장애를 포함한 하악의 편위를 개선하기 위해 필요한 하악위의 조절이 가능하기 때문이다.
현대인의 부정교합 치료에서 하악위의 고려가 없는 교합치료는 있을 수 없다. 저작기관의 역할이 단순히 저작을 위한 기관이라는 생각에서 bruxism이 스트레스를 관리하는 기능이 있다는 측면으로 paradigm이 변경되었고, 따라서 치과교정적인 교합치료 본연의 모습도 진화하고 있다. 현대 치과의료에서 치과교정적인 교합치료는 이미 특수한 치료가 아니다. 일반적인 치과치료 속에서 효과적인 교합치료 수단의 하나로 계속 뿌리를 내리고 있다고 생각한다. 이미 저작기관의 기능적인 측면을 고려한 교정치료 본연의 모습에 관한 책을 발간한 적이 있다. 본서는 저작기관의 기능적인 측면의 중요성을 다시 한 번 강조하면서 교합치료 본연의 모습을 정리한 책으로, 이미 MEAW를 이용하여 교정치료를 하고 있는 선생님이나 앞으로 부정교합 치료를 시작하려고 생각하는 선생님들을 위해 ‘생리적인 기능교합을 고려한 부정교합 치료의 개념’을기반으로 하고 있으며, 내용은 이론 편과 임상 편으로 구성되었다. 새롭게 개발된 New Titanium 합금인 “GUMMETAL”을 수직적 부조화 개선을 통한 부정교합 치료에 응용한다는 관점에서 정리하도록 노력했다. 테마로는 이론 편에서 부정교합 치료에 대한 개념과 진단 및 치료계획, bruxism과 생리교합에 대해 다루고, 임상 편에서 GEAW(GUMMETAL Edgewise Arch Wire) wire bending의 기본적인 테크닉과 각종 부정교합 증례에 대한 GEAW의 조정법, 혼합치열기에서 생리적 교합에 의한 예방적 부정교합 치료 등을 알기 쉽게 해설하고 있다. 이미 출판된 ‘MEAW를 이용한 교정치료’, ‘MEAW를 이용한 교정치료 Ⅱ [고급 편]’, ‘초보자를 위한 MEAW를 이용한 교정치료(Sadao SATO 편저)’와 함께 부정교합 치료의 더 나은 진화를 위해 공헌할 수 있다면 더 없는 기쁨이겠다 |