- 여는 글 -

기공소에서 수제작으로 만든 투명교정기와 외산 투명교정기로 교정 진료를 보던 제가 3D 프린터라는 놀라운 기술 진화를 경험하고서 현재의 불편한 투명교정 시스템을 더 편하게 직접 만들어보자는 생각에 3D프린터를 이 용한 투명교정기 제작을 연구하게 되었습니다.

하지만 단순해 보이던 투명교정기는 연구를 거듭할수록 넘어야 할 산들이 많았습니다. 특히 토크 컨트롤이 불리한 착탈식 투명교정 장치의 한계를 극복하기 위하여 다양한 어태치먼트에 대한 연구와 투명교정기 디자인에 따른 치아이동을 만들어 낼 수 있는 힘의 차이 및 구강 내에서 열가소성 플라스틱 재료가 가지는 응력의 특성, 임상 적용에 있어 구치의 전방이동을 원활하게 하기위한 장치의 개발과 발치와 비발치 중간에 있는 케이스들을 구치의 후방이동을 통하여 해결하는 등 연구를 하면 할수록 투명교정기를 이용한 다양한 치료 가능성에 가슴 을 설레면서 밤을 새워 연구를 하였습니다.

그러한 수년간의 시행착오를 거쳐 연구한 결과를 여러 선생님들과 함께 공유하기 위하여 글을 쓰기 시작하였습니다.

본서는 투명교정기를 이용한 교정치료의 특징과 투명교정기 만의 특수성, 진단에 있어서 고려사항 등 이론적 인 내용 뿐 아니라 실제 투명교정기를 이용한 다양한 증례를 포함하고 있습니다.

완벽하지 못한 내용이지만 교정 진료를 보시는 치과의사 선생님들의 진료에 조금이나마 도움이 되고 3D digital 투명교정에 대한 연구가 더욱 활발하게 이루어지는 마중물 역할을 할 수 있기를 기대합니다.

공동 집필에 참여한 김민정 선생님, 임상연구에 적극적으로 참여해준 보스톤클래식 치과 직원들과 환자분들, 열악한 조건에서 저를 믿고 따라준 우리 시스루테크㈜의 모든 직원들, 최고수준의 3차원 교정 분석 프로그램 을 만들 수 있도록 도와주신 산업통상자원부와 서울대학교 임상중계센터 이종호 센터장님과 김봉주 부센터장님, 이 책이 출판이 되게 도와주신 서석호 사장님, 마지막으로 육아와 병원관리, 회사관리까지 해 주면서 언제 나 나의 든든한 정신적인 지주가 되어주는 사랑하는 아내 경숙과 삶의 의미를 만들어준 승지에게 진심으로 감사의 말씀드립니다.

2018년 7월
홍 경재

| 서 문 |

Edgewise bracket이 개발된 이후 현대의 교정학은 눈부신 변화를 지속하여 왔습니다. 이상적인 교합에 대 한 기준에서부터, 여러 가지 진단 tool과 환자에게 임상적으로 적용되는 교정 장치의 발전은 꾸준히 이루어져 왔 습니다.

제가 수련을 받을 때는 설측 교정장치, 미니스크류, 디지털 진단 및 set-up을 이용한 투명 교정 장치 등이 도입되어 발전해 나가는 시기에 진입하였고, 다행히 대학병원에서 이러한 장치들을 비교적 일찍 접하여 관심을 가 질 수 있었습니다. 물론 당시에는 보다 복잡하고, 비싸고, 부정확하며, 적용할 수 있는 범주에 한계가 매우 많다는 제약점을 가지고 있었습니다. 하지만, 그 사이 3D기술은 디지털 강풍이라 불릴 만큼 전 b분야에서 기존의 비즈니스 모델보다 발전된 혁신이 이루어졌고, 이는 치과 교정학 분야에서도 예외는 아니어서 3D 디지털 스캐너, 3D 영상과 진단 프로그램 및 디지털 set-up, 이를 구현하는 3D프린터와 투명 교정 장치 등은 보다 정확해 지고 접근하기 쉬워져서 치과의사들뿐 아니라 일반 환자들에게도 익숙한 용어가 되었습니다. 물론 accuracy, reliability가 매우 우수하여 오차가 없는 스캐너나 삼차원적인 이상적인 교합 기준으로 하여 실제 악골의 운동 뿐 아니라 모든 3D 영상을 기록 통합하고 분석하는 진단프로그램의 개발, 이를 임상적으로 정확하게 구현할 수 있는 효율적인 재료 및 장치의 개발 등 아직 이루어져야 할 과제들이 많이 있습니다.

하지만 아직 현재의 투명 장치 치료는 기존의 진단 방법 및 치료 계획을 바탕으로 적용 가능한 case를 판별하여 이러한 case에 대해 전략적으로 장치를 적용하여 치료해야 된다고 생각합니다. 이 책에서는 전통적인 진단에 대해 간략히 알아보고, 이를 바탕으로 치료 계획을 수립하여 시스루 투명장치로 치료를 진행한 임상 증례를 제시함으로써, 실제 장치를 사용하여 유사한 증례를 치료하게 될 경우 치료 과정 및 결과를 예측하여 시행착오를 줄여 줄 수 있는 활용서가 될 수 있기를 바랍니다.

끝으로 시스루테크 홍경재 원장님, 단국대학교 치과대학 치과교정학 교실 교수님들과 교정학교실 선후배 선 생님들, 도서출판웰 서석호 이사님과 임직원 여러분들께 심심한 감사를 드립니다.

2018년 7월
김 민정

| 추 천 사 |

디지털과 관련된 치과 검사장비, 영상진단 장비 및 로봇, 인공지능(AI), 그리고 3D 프린팅 등을 포함한 4차 산업혁명으로 최근 치과계에는 급격한 변화가 생기고 있습니다. 특히 3D 프린터와 CAD/CAM기술의 발달은 개인 맞춤형 보철물이나 장치를 만들어야 하는 치과 치료에 큰 발전을 가져오고 있으며, 시간이 지날수록 더 큰 진보 가 예상 됩니다. 이러한 신기술 미래치과의료 중에서 가장 먼저 두각을 나타낸 것 중 하나가 디지털 투명교정술 이라 할 수 있겠습니다.

기존의 교정용 와이어와 브랏켓 그리고 탄성 장치를 이용한 전통적 교정치료서 인비절라인이라는 새로운 치아교정 패러다임이 도입되었습니다. 석고모델을 이용하여 수작업으로 만들던 투명교정 장치를 이제는 진단 소프트웨어와 3D 프린터를 이용하여 제작함으로써 더욱 정교하고 체계적으로 투명교정 치료를 할 수 있게 되고 있으며, 기존에의 투명교정으로 어려웠던 다양한 임상 증례들의 경험이 쌓이고 있습니다.

심미적이고 장치가 착탈식이기 때문에 교정치료를 받으면서도 식사를 편하게 할 수 있고 직업에 상관없이 교 정 치료를 진행 할 수 있으며, 교정을 진행하기 전 환자와 보호자가 예상 치료 결과를 미리 보고 치료 방법을 결 정할 수 있는 점 등 환자의 입장에서 볼 때 투명교정은 매우 매력적인 치료 방법이라 할 수 있으며 앞으로 그 요 구는 더욱 커질 것입니다. 제대로 된 투명교정 치료를 진행하기 위해서는 치과의사의 교정치료 자체에 대한 이 해도 중요하지만, 진단 및 치료계획의 특수성과 교정을 진행할 때 필요한 노하우 등을 잘 알아야 할 것입니다.

본서는 최신 3D Digital 투명교정은 단순히 투명교정기를 이용한 치아 이동방법 뿐 아니라, 투명교정을 이용 한 진단 및 치료계획, 투명교정의 한계점 및 이를 극복하기 위한 방법과 다양한 임상케이스들이 설명되어 있어 처음 투명교정을 접하는 치과의사들이나 투명교정을 연구하는 여러분들에게 큰 도움이 될 수 있을 것이라 생각 합니다. 아무쪼록 본 책의 내용을 통해 전통적 교정치료에서 한 단계 발전하는 구강보건전문의가 되기를 바라며, 진료와 연구 및 기술 개발 영역에서 많은 도움이 되기를 바랍니다.

2018년 7월 7일
서울대학교 구강암쎈터-구강악안면외과/ 대한민국학술원 종신회원 이종호