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뇌 사진 아틀라스 XVII
CHAPTER 1 신경해부학 서론: 신경계통의 구성 1 중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)과 말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM) 1 중추신경계통(CENTRAL NERVOUS SYSTEM)의 주요 구분 2 말초신경계통(PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM)의 주요 구분 12 신경계통의 초기 발생 15 임상노트 16 임상문제 29 임상문제 해답 30 복습문제 31 복습문제 해답 및 해설 33 CHAPTER 2 신경세포와 신경아교세포 35 신경세포(NEURON) 35 신경아교세포(NEUROGLIA) 57 세포바깥공간(EXTRACELLULAR SPACE) 65 임상노트 65 임상문제 69 임상문제 해답 70 복습문제 71 복습문제 해답 및 해설 73 CHAPTER 3 신경섬유와 말초신경분포 75 신경섬유(NERVE FIBERS) 75 말초신경(PERIPHERAL NERVES) 82 수용기종말(RECEPTOR ENDINGS) 86 효과기종말(EFFECTOR ENDINGS) 95 피부의 분절 신경분포(SEGMENTAL INNERVATION) 101 근육의 분절 신경지배(SEGMENTAL INNERVATION) 102 근육긴장도(MUSCLE TONE)와 근육작용(MUSCLE ACTION) 104 운동단위(MOTOR UNIT)들의 가중(SUMMATION) 106 근육 피로(MUSCLE FATIGUE) 106 자세(POSTURE) 106 임상노트 107 임상문제 123 임상문제 해답 126 복습문제 129 복습문제 해답 및 해설 132 CHAPTER 4 척수와 오름신경로 및 내림신경로와 분절사이신경로 135 척주(VERTEBRAL COLUMN)의 간략한 복습 135 척수(SPINAL CORD) 141 오름신경로(ASCENDING TRACTS) 146 내림신경로(DESCENDING TRACTS) 156 분절사이신경로(INTERSEGMENTAL TRACTS) 163 렌쇼신경세포(RENSHAW CELLS)와 아래운동 신경세포(LOWER MOTOR NEURON)의 억제(INHIBITION) 166 임상노트 167 임상문제 182 임상문제 해답 183 복습문제 185 복습문제 해답 및 해설 188 CHAPTER 5 뇌줄기 190 머리뼈(SKULL) 해부학 190 머리뼈안(두개강, CRANIAL CAVITY) 197 뇌줄기(BRAINSTEM) 소개 201 숨뇌(MEDULLA OBLONGATA) 201 다리뇌(PONS) 209 중간뇌(MIDBRAIN) 215 임상노트 220 임상문제 225 임상문제 해답 226 복습문제 228 복습문제 해답 및 해설 232 CHAPTER 6 소뇌와 그 연결경로 234 겉모습 234 구조 236 소뇌겉질의 작동원리(CEREBELLAR CORTICAL MECHANISMS) 240 소뇌의 들신경섬유(CEREBELLAR AFFERENT FIBERS) 241 소뇌의 날신경섬유(CEREBELLAR EFFERENT FIBERS) 244 소뇌의 기능 245 임상노트 246 임상문제 249 임상문제 해답 250 복습문제 251 복습문제 해답 및 해설 252 CHAPTER 7 대뇌 254 구분 254 사이뇌(DIENCEPHALON) 254 대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERES)의 개관 260 주요 고랑(SULCUS)들 261 대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERE)의 엽(LOBE)들 262 대뇌반구(CEREBRAL HEMISPHERE)의 내부구조 264 임상노트 273 임상문제 280 임상문제 해답 281 복습문제 282 복습문제 해답 및 해설 284 CHAPTER 8 대뇌겉질의 구조와 부위별 기능 286 구조 286 대뇌겉질(CEREBRAL CORTEX)의 작동 원리 290 겉질영역(CORTICAL AREAS) 290 대뇌우세성(CEREBRAL DOMINANCE) 297 임상노트 297 임상문제 301 임상문제 해답 302 복습문제 303 복습문제 해답 및 해설 305 CHAPTER 9 그물체와 둘레계통(변연계) 307 그물체(망상체, RETICULAR FORMATION) 307 둘레계통(변연계, LIMBIC SYSTEM) 310 임상노트 314 임상문제 315 임상문제 해답 316 복습문제 316 복습문제 해답 및 해설 317 CHAPTER 10 바닥핵 318 용어 318 줄무늬체(CORPUS STRIATUM) 318 편도핵(AMYGDALOID NUCLEUS) 319 흑색질(SUBSTANTIA NIGRA)과 시상밑핵(SUBTHALAMIC NUCLEI) 320 담장(CLAUSTRUM) 320 새줄무늬체(STRIATUM)와 창백핵(GLOBUS PALLIDUS)의 연결경로 320 바닥핵(BASAL NUCLEI)의 기능 323 임상노트 323 임상문제 328 임상문제 해답 328 복습문제 329 복습문제 해답 및 해설 330 CHAPTER 11 뇌신경핵 332 뇌신경(CRANIAL NERVES) 332 뇌신경(CRANIAL NERVE)의 구성 332 후각신경(OLFACTORY NERVE): 제1 뇌신경 333 시각신경(OPTIC NERVE): 제2 뇌신경 336 눈돌림신경(OCULOMOTOR NERVE): 제3 뇌신경 339 도르래신경(TROCHLEAR NERVE): 제4 뇌신경 341 삼차신경(TRIGEMINAL NERVE): 제5 뇌신경 342 갓돌림신경(ABDUCENS NERVE): 제6 뇌신경 345 얼굴신경(FACIAL NERVE): 제7 뇌신경 345 속귀신경(VESTIBULOCOCHLEAR NERVE): 제8 뇌신경 347 혀인두신경(GLOSSOPHARYNGEAL NERVE): 제9 뇌신경 352 미주신경(VAGUS NERVE): 제10 뇌신경 353 더부신경(ACCESSORY NERVE): 제11 뇌신경 355 혀밑신경(HYPOGLOSSAL NERVE): 제12 뇌신경 355 임상노트 357 임상문제 365 임상문제 해답 367 복습문제 368 복습문제 해답 및 해설 371 CHAPTER 12 시상 373 개관 373 구분 373 연결 376 시상(THALAMUS)의 기능 376 임상노트 379 임상문제 380 임상문제 해답 380 복습문제 380 복습문제 해답 및 해설 382 CHAPTER 13 시상하부 383 시상하부(HYPOTHALAMUS) 383 시상하부핵(HYPOTHALAMIC NUCLEI) 383 시상하부의 정보 교류 방식(HYPOTHALAMIC LINES OF COMMUNICATION) 386 시상하부의 기능 390 임상노트 392 임상문제 393 임상문제 해답 394 복습문제 394 복습문제 해답 및 해설 395 CHAPTER 14 자율신경계통 396 구성 396 대규모 자율신경얼기(AUTONOMIC PLEXUS) 399 자율신경절(AUTONOMIC GANGLIA) 400 신경절이전섬유의 신경전달물질(PREGANGLIONIC TRANSMITTERS) 401 빠른, 느린, 억제성 연접전위(FAST, SLOW, AND INHIBITORY SYNAPTIC POTENTIALS) 401 신경절자극제(GANGLION-STIMULATING AGENTS) 402 신경절차단제(GANGLION-BLOCKING AGENTS) 402 신경절이후섬유의 신경종말(POSTGANGLIONIC NERVE ENDINGS) 402 신경절이후섬유의 신경전달물질(POSTGANGLIONIC TRANSMITTERS) 402 신경절이후섬유의 기타 신경전달물질 403 콜린 수용체(CHOLINERGIC RECEPTORS)의 차단(BLOCKING) 403 아드레날린 수용체(ADRENERGIC RECEPTOR)의 차단(BLOCKING) 403 자율신경계통을 조절하는 고위중추 403 창자신경계통(ENTERIC NERVOUS SYSTEM) 404 기능 404 교감신경계통과 부교감신경계통의 차이점 404 자율신경지배(AUTONOMIC INNERVATION) 405 자율신경계통의 생리적 반사 415 임상노트 416 임상문제 422 임상문제 해답 422 복습문제 424 복습문제 해답 및 해설 426 CHAPTER 15 뇌척수막 428 뇌막(BRAIN MENINGES) 428 척수막(MENINGES OF SPINAL CORD) 436 임상노트 438 임상문제 442 임상문제 해답 443 복습문제 444 복습문제 해답 및 해설 445 CHAPTER 16 뇌실계통과 뇌척수액 446 뇌실계통(VENTRICULAR SYSTEM) 446 거미막밑공간(SUBARACHNOID SPACE) 458 뇌척수액(CEREBROSPINAL FLUID) 458 혈액뇌장벽(BLOOD-BRAIN BARRIER)과 혈액 뇌척수액장벽(BLOOD-CEREBROSPINAL FLUID BARRIER) 462 임상노트 466 임상문제 468 임상문제 해답 469 복습문제 470 복습문제 해답 및 해설 473 CHAPTER 17 뇌와 척수의 혈관 475 뇌동맥(ARTERIES OF THE BRAIN) 475 뇌정맥(VEINS OF BRAIN) 481 뇌의 모세혈관(BRAIN CAPILLARY) 481 뇌의 혈액순환(CEREBRAL CIRCULATION) 482 척수(SPINAL CORD)의 동맥 482 척수(SPINAL CORD)의 정맥(VEINS) 483 임상노트 483 임상문제 493 임상문제 해답 494 복습문제 496 복습문제 해답 및 해설 498 CHAPTER 18 신경계통 발생 500 척수(SPINAL CORD) 500 뇌(BRAIN) 502 임상노트 510 임상문제 514 임상문제 해답 515 복습문제 515 복습문제 해답 및 해설 516 APPENDIX 부록 518 임상적으로 중요한 신경해부학 자료와 임상신경해부학 기법 518 찾아보기 525 |
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〈저자 서문〉
이 책은 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학의 기본 지식을 담고 있으며, 의과대학, 치과대학, 간호대학, 기타 보건 관련 대학의 학생들에게 적합하다. 전공의들이 환자를 진료하는 데에도 도움이 될 것이다. 신경계통의 기능적 구성을 강조하고 신경계통에 손상을 입거나 질병에 걸렸을 때 어떻게 신경 장애가 발생하는지를 설명하였다. 하지만 임상의학에서 중요한 사실로 입증된 지식만 엄선하여 기술함으로써 정보의 양을 제한하였다. 이번 판에서는 저자가 변경될 수밖에 없었다. 故 Richard Snell 교수는 탁월함과 헌신으로 지난 일곱 판을 창조한 이 책의 아버지이시며, 이번 8판의 틀을 유산으로 물려주셨다. 각 장의 내용은 다시 살펴서 더욱 간단명료하게 편집했다. 기존의 그림은 색깔을 다시 입히고 다듬어서 보다 명료하게 더 많은 정보를 제공할 수 있도록 개선하였다. 고화질 MRI 사진과 현미경사진을 추가함으로써 독자가 훨씬 더 상세한 영상을 공부할 수 있게 하였다. 각 장마다 간단한 증례보고로 시작함으로써 독자가 신경해부학을 공부해야 하는 당위성을 일깨웠다. ? 임상증례. 각 장마다 신경해부학이 왜 중요한지를 실제 환자를 통해 대변하는 간단한 증례를 기술했다. ? 학습목표. 각 장마다 배우고 이해해야 할 가장 중요한 지식들을 설명했다. ? 기초신경해부학. 임상의학에서 중요한 신경해부학의 기본지식을 기술했다. 정상 방사선사진, CT 사진, MRI 사진, PET 사진들도 가능한 많이 수록했다. 다수의 가로 단면 모식도를 포함시킴으로써 학생으로 하여금 입체 구조의 관점에서 생각할 수 있는 기회를 제공했다. 입체 구조는 CT나 MRI 사진을 판독하는데 매우 중요하다. ? 임상노트. 환자를 진료하는 데 꼭 필요한 신경해부학 지식들을 실제 상황에서 적용할 수 있게 배려하였다. 의사가 진단을 내리고 환자를 치료하는 과정에서 접하게 되는 구조들을 강조하였다. 또한 여러 가지 시술이나 기법과 오류를 범하기 쉬운 해부학적 ‘함정’들을 이해하는 데 필요한 지식들을 제공하고 있다. 신설 항목! 핵심 개념. 각 장의 말미에 핵심 개념 페이지를 추가해서 핵심이 되는 주제와 지식을 짧고 굵게 복습할 수 있도록 만들었다. ? 임상문제. 신경해부학 지식을 알아야만 환자의 문제를 해결하고 치료할 수 있는 여러 가지 임상증례를 공부하도록 배려하였다. 해답은 임상문제 다음에 첨부했다. ? 복습문제. 복습문제를 첨부한 이유는 크게 세 가지이다. 즉 중요한 분야에 집중하게 만들고, 학생으로 하여금 자신이 잘 모르는 분야가 무엇인지 깨닫게 하고, 시험에 대비해서 일종의 자가 평가 기회를 제공하는 것이다. 일부 문제들은 신경해부학 지식을 필요로 하는 임상상황에 대한 것들이다. 복습문제의 바로 다음에 해답과 해설을 첨부하였다. 이 책은 그림을 골고루 많이 수록했다. 그 중 대부분은 도안이 단순한 컬러 그림이다. 책 서두에는 전판과 마찬가지로 실제 뇌 해부 사진을 간단히 정리한 컬러판 뇌 사진 아틀라스를 포함시켰다. 이 얇지만 중요한 뇌 사진 아틀라스를 참조하면 뇌에서 특정 부분이 어디에 위치하는지를 금방 알 수 있다. Ryan Splittgerber Richard S. Snell. 〈역자서문〉 Snell 교수의 ‘Clinical neuroanatomy’는 지난 40년 동안 전세계적으로 사랑을 받아온 대표적 임상신경해부학 교과서이다. 이 책은 국내에서도 가장 오랜 기간 널리 읽히는 신경해부학 교과서로서 의대, 치대, 한의대, 보건대, 간호대, 수의대 등의 다양한 학교에서 교재로 채택되어 왔으며 한글 신경해부학 교재의 모범이 되어 왔다. 이 책의 장점이라면 복잡하고 난해한 설명을 배제하고 의료인이 되는 데 필요한 신경해부학 지식을 임상의학과 연계하여 명쾌하게 설명하고 있다는 것이다. 따라서 순수 자연과학 전공자들에겐 이 책이 적합하지 않을 수 있다. 이 책은 1993년에 3판 번역서가 처음 출간되었다. 마땅한 한글 신경해부학 교재가 없었던 당시 이 책은 여러 학생과 교수들에게 큰 도움이 되었으며 국내 neuroscience 발전에 적지 않게 기여했다고 자부한다. 그 후 5판과 6판과 7판을 거쳐 8판 번역서를 출간하기까지 27년이 흘렀다. 역자들은 지난 1년 동안 8판 원서를 번역하면서 7판 번역서의 오류를 수정했으며, 문장을 가다듬고 새로운 한글 용어를 적용했다. 8판에 적용한 한글 의학용어는 대한의사협회에서 출간한 의학용어집(5집 개정판)과 대한해부학회에서 출간한 해부학용어집(6판)을 기준으로 하되 아직도 널리 이용되는 옛 용어는 괄호 안에 병기했으며 중요한 영어 용어도 반드시 병기하여 독자를 배려하였다. 역자들은 최근 몇몇 책에서 문제가 되고 있는 대리번역이나 컴퓨터번역이나 표절은 절대 하지 않았음을 밝혀둔다. Axon과 exon을 구별 못하는, 아마도 일반생물학 강좌조차 수강하지 않은 것 같은 비전문가가 번역한 극소수neuroscience 서적이 대학교재로 사용되는 현실을 접할 때, 신경해부학 전공자로서 그저 참담할 뿐이다. 거짓이 난무하는 책으로 공부한 학생이 나중에 의사가되어 내 가족을 치료한다면? 상상하기조차 싫다. 하지만 이 책은 어디까지나 기초 수준의 임상신경해부학 교과서이다. 좀 더 자세하고 정확한 최신 지견을 원하는 분들은 신판 신경과학과 임상신경학 교과서를 참고하기 바란다. 그리고 이 책도 오류가 없지 않을 것이다. 이 책의 정오표와 보조자료는 출판사 홈페이지를 통해 차차 게시할 예정이다. 개선할 점을 발견한 독자들은 이 사이트를 통해 역자들에게 문의하기 바란다. 독자의 질책은 언제나 감사히 받아들이고 개정에 노력할 것을 약속드린다. 2020년 7월 역자 일동 |