서문
문자 그대로 머리부터 발끝까지 통증을 유발하는 말초신경 포착증은 임상에서 흔히 간과되는 통증 상태이다. 아주 유능한 임상의사라도 이러한 상태를 쉽게 진단하지 못하는 경우가 많으며, 작은 신경등의 포착으로 인해서 여러가지 통증등을 유발할 수 있으며, 이 경우 “편두통”, 심장병, 내장장기질환, “자궁내막증”, 복합부위통증증후군, 족저근막염등의 증상들과 혼동되기도 한다. 이러한 포착성신경병증에 대해 잘 알고 있다면 불필요하고 효과 없는 검사나 치료를 막을 수 있고 궁극적으로 환자의 통증을 효과적으로 치료할 수 있다.
이 책은 여러 동료의사들과 함께 지난 수 년간의 개인적인 임상경험들의 집약체라고 할 수 있다. 수 년간에 걸쳐서 나는 말초신경 포착에 대해 강의를 했는데 때로는 무표정하거나 조롱을 당하기도 했다. 하지만, 이러한 인식들은 최근 서서히 변화하고 있다. 15년전에 엉덩이 부근의 둔피신경에 대해 들어본 적 있냐고 청중들에게 질문하였을 때 단 2-3명만이 손을 들었다면, 이제는 같은 질문에 대부분이 들어본 적 있다고 손을 들게되었다.
최근 들어 말초신경 포착에 대한 진단과 치료에 관련된 논문과 문헌들이 넘쳐나고 있고 초음파 유도하 주사의 도입으로 인해서 이러한 증상에 대한 근거를 제공하고 새로운 가설들을 만들어 내고 있다. 이 책을 집필하면서 가장 어려웠던 점은 각 장에 새로운 정보를 추가하는 것이었다. 왜냐하면 내가 새로운 참고문헌을 발견할 때마다 나의 공저자인 Connie Walsh는 그 장을 다시 새로 구성해야 했기 때문이다.
이 책은 참고문헌뿐 아니라 임상 지침서로서의 활용을 위해서도 집필되었다. 환자의 통증 분포 양상에 대해서는 해부학적인 기술을 하면서도 실제 임상에서 포착된 신경을 알아내는 데 도움이 되도록 구성하였다. 이 책을 통해 통증치료 의사는 환자를 치료하는데 진단에 있어서 이학적검사, 감별진단. 약물사용, 주사요법(랜드마크유도법, 초음파유도법, 방사선투시기유도법), 신경용해술, 신경조절술, 그리고 수술 방법등을 모두 참고 할 수 있도록 집필하였다. 또한 증상에 관해서도 일련의 도표를 만들어서 환자의 증상에 따른 진단을 하는데 도움이 되도록 집필하였다. 예를 들어 환자가 “눈이 얼음으로 찌르는 듯하다.”라고 하면 가능한 병인으로 대후두신경을 생각할 수 있도록 집필하였다.
이 책을 통해 “누가 내 통증 좀 멈춰줄 수 있나요”라고 묻는 환자에 유용한 대답을 제시해 줄 수 있으리라 확신한다.

Anchorage , AK , USA
Andrea M . Trescot , MD, ABIPP, FIPP