·역자 서문 … Ⅲ
·저자 서문 (제2판) … Ⅳ
·저자 서문 (제1판) … Ⅴ
·감사의 글 … Ⅵ

1 손 세척, 가운 및 장갑 착용 방법
외과적 손 세척 … 001
비상재균 … 001
상재균 … 001
세척 전 준비 … 002
세척 구역의 환경과 장비 … 003
사용되는 용제 … 003
세척방법 … 003
세척 과정 … 003
수술 가운 착용 방법 … 006
가운 착용 절차 … 006
수술 장갑 착용 … 008
장갑 착용 절차 … 008
가운의 마지막 매듭(장갑 착용 후) … 010
요점 … 011

2 매듭 묶기 기술
매듭 묶기의 안전 원칙 … 013
매듭 묶기 방법 … 014
손 매듭 묶기에는 다음과 같다. … 014
매듭 묶기의 중요성 … 014
매듭 봉합 루프의 요소 … 014
묶인 봉합사는 세 가지 요소를 가진다. … 014
순서 … 015
한손 외과의 매듭 … 018
양손 옭매듭 … 018
순서 … 018
양손 외과 매듭 … 020
기구 매듭 묶기 … 024
기구를 사용한 외과 매듭 묶기의 단계 … 024
복강경하 매듭 … 026
체외 매듭 묶기 … 026
로더매듭 만들기의 단계 … 026
루프 적용의 적응증 … 027
체내 봉합 … 027
옭매듭과 외과의 매듭의 기술 … 028
Over Hand Flat Knot … 028
이차 역방향 평평매듭 (Second Opposing Flat Knot) … 029
슬립 매듭을 옭매듭으로 전환(Szabo 기술) …030
에버딘 매듭(Aberdeen Knot) … 031
요점 … 032

3 상처 봉합 기술
상처 봉합 시기 … 033
감염의 위험 증가 … 033
상처 봉합 술기 … 034
열상 꿰매기 … 034
상처 꿰매기에 필요한 기구 … 034
열상 봉합의 단계 … 034
상처 평가 … 035
창상 전처치 … 035
상처 봉합… 036
얼굴 … 036
두피 … 036
입술 … 036
구강 … 036
봉합술의 종류 … 036
단순 비연속 봉합(Simple Interrupted Suture) … 036
수직 매트리스 봉합(Vertical Mattress Suture) … 037
수 평 매트리스 봉합(Horizontal Mattress Suture) … 037
표피하 봉합(Subcuticular Suture) … 038
봉합 후 관리 … 039
봉합사 제거 … 039
상처 봉합의 기타 방법 … 040
조직 유착제 … 040
스테이플(Staples) … 040
외과용 또는 유착 테이프(Steri-Strips) … 040
요점 … 041

4 국소마취하에 시행되는 흔한 피부 병변 수술
마취 … 043
구역 차단(Field Block) … 044
신경 차단 … 045
흔한 피부 수술 … 045
피지낭의 절제 … 045
지방종 절제 … 046
기저세포암(Rodent 궤양) … 047
편평세포암 … 047
악성 흑색종 … 047
요점 … 047

5 수술 봉합사
정의 … 049
이상적인 봉합사 … 049
봉합사의 분류 … 050
봉합사 크기 … 050
매듭 인장강도 … 050
단섬유 봉합사와 복합섬유 봉합사 … 050
흡수성 봉합사와 비흡수성 봉합사 … 050
흡수성 봉합사 … 051
창자 봉합사 … 051
콜라겐 봉합사 … 051
대퇴근막 … 051
캉가루 힘줄 … 051
합성 폴리머 봉합사 … 052
Po lyglycolic Acid Suture(Dexon™, Dexon 1™) … 052
Polyglactin(Vicryl™) … 052
Vicryl의 안전한 매듭을 위하여 … 052
Polydioxanone Suture(PDS and PDSⅡ™) … 053
Poliglecaprone 25(Monocryl™) … 053
Polysorb™ … 053
V-Loc™™ … 053
Caprosyn … 054
비흡수성 봉합사 … 054
실크 … 054
린넨 … 055
무명실 … 055
외과용 철 봉합사 … 055
나일론 … 055
폴리에스테르 섬유 … 055
폴리프로필렌(Polypropylene) … 056
폴리부테스터(Polybutester) … 056
Surgipro II™ … 056
봉합사의 인장강도 보존을 위한 팁 … 057
흡수성 봉합사 … 057
비흡수성 봉합사 … 057
수술용 바늘 … 057
구성 요소 … 057
바늘의 구조 … 058
구성 … 058
스웨이지(Swage) … 058
몸체 … 058
포인트(Point) … 058
바늘 포인트의 형태 … 058
종 래의 커팅 엣지 바늘(Conventional Cutting Edge Needle) … 058
역 방향 커팅 엣지 바늘(Reverse Cutting Edge Needle) … 058
주걱 바늘(Spatula Needle) … 059
테이퍼 포인트 바늘(Taper Point Needle) … 059
테이퍼 컷 바늘(Taper Cut Needle) … 059
무딘 포인트 바늘(Blunt Point Needle) … 059
모양에 따른 바늘의 종류 … 059
요점 … 060

6 수술 중 환자 자세
개복술을 위한 앙와위 자세 … 061
목 수술 … 062
갑상선 수술 … 062
이하선 수술 … 062
후외 개흉술 … 062
신장수술을 위한 요측 접근 … 063
변형 근치 유방절제술 … 063
전방절제술 혹은 복회음 절제술 … 064
트렌델렌버그(Trendelenburg) 자세 … 064
방광경을 위한 자세 … 065
질 수술 … 065
외과의사의 자세 … 065
수술대의 이상적인 높이 … 066
요점 … 067

7 외과 문합술
역사적 고찰 … 069
이상적인 문합 … 070
문합술의 종류 … 070
장 문합술 … 070
혈관 문합 … 070
문합의 기술 … 071
문합부위 누출을 증가시키는 요인들 … 071
수동 문합: 기술적 이슈 … 071
봉합사 선택 … 071
연속성 / 불연속 봉합 … 072
단일층 / 이중층 문합 … 072
수동 문합 방법의 종류 … 073
단일층 문합 … 073
이중층 문합 … 073
봉합기계 문합 … 074
봉합기의 종류 … 074
기능적 문합기 단단문합 … 074
문합기를 이용한 해부학적인 단단문합 … 075
수동 문합과 비교하여 문합기 문합의 장점 … 075
내번된 봉합선과 외번된 봉합선 … 076
문합부위 검사 … 076
수중 검사(Underwater Test) … 076
메틸렌블루 검사(Methylene Blue Test) … 076
문합부위 보호 … 076
비위관 감압 … 076
장문합 후 복부 배액관 … 077
장문합의 일반 원칙 … 077
기본적인 동맥 수술 기술 … 077
동맥 문합 중 주의점 … 077
동맥절개 … 079
정맥 패치 이식편 … 079
정 맥 패치 이식편을 이용한 동맥 절개 폐쇄술 단계… 079
단단 문합 … 080
일반원칙 … 080
지지 봉합 기술 … 081
낙하산 기술 … 081
요점 … 082

8 기구 조작 기법
서론 … 083
기구의 일반적 분류 … 083
절단 기구 … 083
집게 기구 … 083
견인 기구 … 083
수술용 메스(Scalpel) … 083
조작 … 084
가위 … 085
가위의 종류 … 085
조작 … 086
엄 지 집게(Thumb Forceps)와 조직 파지 집게… 086
동맥 겸자(지혈용 집게) … 087
조작 … 088
바늘 홀더 … 088
조작 … 088
견인기 … 090
표층 견인기 … 090
심부 견인기 … 090
견인의 원칙 … 091
클램프 … 091
요점 … 091

9 외과 배액관
정의 … 093
고름 배출 … 093
혈액 배출 … 094
장내용물/담즙의 배출 … 094
췌장액 배출 … 094
유미(chyle) 배출 … 094
소변 배출 … 094
공기 배출 … 094
치료 목적의 적응증 … 094
예방 목적의 적응증 … 095
배액관의 종류 … 095
튜브 배액관 … 095
시트형 배액관 … 095
거즈 팩과 리본 거즈 심지 … 095
배액관계의 종류 … 097
1. 개방형 배액관계 … 097
2. 폐쇄형 사이폰 배액관계 … 097
3. 폐쇄형 흡인 배액관계 … 097
4. Sump 흡인 배액관계 … 097
요점 … 098

10 최소접근수술
정의 … 099
서론 … 099
복강경수술의 장점 … 100
개복술에서 통증의 원인 … 100
복강경수술의 절대적 금기증 … 100
복강경수술의 상대적 금기증 … 100
복강경 기술의 기본 … 101
기계적 제한점과 제한된 기구 운동 자유도 … 101
시야 제한을 극복하기 위한 기술 … 102
기구조작 동작과 시야의 부조화 … 102
조작 각도 … 102
방위각(Azimuth Angle) … 103
상향각(Elevation Angle) … 103
모니터 위치 … 103
카메라 조작의 원칙 … 103
카메라 조작의 황금 규칙 … 103
복강경 선택 … 104
복강경 수술을 위한 기본 요구 사항 … 104
고속 주입기 … 105
광원 … 105
비디오 카메라 … 106
기복증의 생리학 … 107
이산화탄소 … 107
이산화탄소 효과 … 107
기복증의 부피 효과 … 107
횡격막 상승의 생리적 효과 … 107
대정맥 환류 감소의 생리적 효과 … 108
기복증 이후 대사 변화 … 108
안전한 기복증 생성 … 108
폐쇄법 … 108
개방법 … 109
요점 … 110

11 지혈
출혈의 종류 … 111
발생 지점에 따른 출혈 종류 … 111
시간에 따른 출혈 종류 … 111
수술 중 발생하는 출혈 … 112
예방책 … 112
출혈 통제법 … 113
약물 지혈 … 117
요점 … 118

12 생검 기술
생검의 적응증 … 119
효소조직화학이 필요함 … 119
면역조직화학이 필요함 … 120
조 직 생검을 통해 조직 샘플을 추출하는 것이 목적일 때 … 120
조직 생검의 원칙 … 120
생검의 종류 … 121
개방 생검 … 121
개방 생검의 종류 … 121
피부 병변의 생검 … 121
구강 병변 생검의 적응증 … 121
악 성 종양일 가능성이 높은 구강 병변의 특징… 122
구강 병변의 생검 … 122
경피 폐쇄 생검 … 122
맨눈 생검 … 122
내시경 생검 … 123
생검 후 절차 … 123
동결 절편 … 123
최 근 외래 임상 클리닉에서 동결 절편의 역할… 124
림프절 생검 … 124
가상 생검 … 125
요점 … 125

13 절개 기술
절개 … 127
정의 … 127
성공적인 절개를 위한 전제조건 … 127
올바른 조직 면 식별 … 128
절개 방법 … 128
무딘 절개 … 128
예리 절개 … 130
투과열요법 절개 … 131
초음파 절개 … 131
고출력 물 분사 절개 … 131
레이저 절개 … 132
요점 … 132

14 외과적 투과열요법: 원칙과 주의사항
투과열요법의 용도 … 133
투과열요법의 모드 … 134
양극 투과열요법을 사용하는 경우 … 135
투과열요법 장치 사용시 주의사항 … 135
단극 투과열요법 장치 사용 절차 … 136
최 소접근수술(Mininal Access Surgery, MAS)시수술용 투과열요법 장치의 위험요소 … 137
투과열요법 장치와 박동조율기 … 137
요점 … 138

15 드레싱과 상처 처치
이상적인 드레싱 … 139
드레싱의 목적 … 139
멸균용 드레싱 … 140
상처 고정용 드레싱 … 140
신체 부위를 들어올리는 드레싱 … 141
상 처 치료 과정에서 조직 긴장을 완화하는데 사용되는 드레싱 … 141
상처 평가 … 142
괴사 조직 … 142
딱지 … 142
육아조직 … 143
상피화 … 143
삼출물 … 143
상처 처치의 원리 … 143
데브리망 방법 … 143
드레싱의 종류 … 144
낮은 접착력 … 144
반투과성 … 144
기포형 폼(Foam) … 145
수성콜로이드 … 145
하이드로젤 … 145
항균성 … 145
모세혈관 … 145
알지네이트(Alginate) … 145
거즈 … 146
방수 … 146
진 공 지원 봉합 도구(Vacuum Assisted Closure, VAC Pump) … 146
다 양한 일반 임상 시나리오에서의 드레싱 사례들… 146
요점 … 147

16 수술용 레이저의 기초
모든 레이저의 공통적인 요소 … 149
아르곤 빔 레이저 … 150
Nd:YAG 레이저 … 150
Ho:YAG 레이저 … 151
KTP 레이저 … 151
다이오드 레이저 … 152
이산화탄소 레이저 … 153
레이저가 끼칠 수 있는 위험 요소들 … 153
피부 위험 … 154
화학적 위험 … 154
전기적 위험 … 155
부차적인 위험 … 155
레이저 안전 기준과 위험 분류 … 155
ANSI 분류 … 155
레이저 차단 보호경의 요구조건 … 156
요점 … 156

17 기초 외과 수술
설명할 수술 절차 … 157
사전 동의 … 157
농양의 절개 및 배액 … 158
유방 농양 배액 … 158
늑간 흉관 배액 … 159
적응증 … 159
단계 … 159
포경수술 … 160
적응증 … 160
단계 … 161
음낭수종 수술 … 162
적응증 … 162
단계 … 162
충수절제술 … 163
적응증 … 163
수술 전 준비와 마취 … 163
환자의 자세 … 163
무긴장 메쉬 탈장성형술 … 165
마취 … 165
환자의 자세 … 165
탈장교정술 … 167
마취 … 168
공통 절차 … 168
바씨니(Bassini) 복구술 … 169
숄디스 교정 … 170
개방 담낭절제술 … 170
소개 … 170
개방 담낭절제술의 적응증 … 171
무도 정관절제술 … 173
정맥류 치료를 위한 트렌델렌버그 수술 … 174
환자의 자세 … 174

18 일반적인 외과용 기구
기구 보관 … 178
1부: 외과용 장비 … 178
조직 잡기용 집게 … 179
지혈용 집게 … 179
엄지집게 … 179
바늘홀더 … 180
견인기 … 180
가위 … 180
McGannon 피부 갈고리 … 181
Backhaus 타월 클립 … 181
Lahey 직각집게 … 182
Langenbeck 견인기 … 182
Volkmann/고양이 발/갈퀴 견인기 … 182
Roberts 동맥집게 … 182
Metzenbaum 절제가위/조직 절단가위 … 183
Kocher 집게 … 183
Czerny 견인기 … 183
Desjardin 집게 … 184
Randall 결석 고정 집게 … 184
Spencer Well 지혈 집게 … 184
조직 절개 집게/pickups/Adson 집게 … 184
Bulldog 혈관 클램프 … 184
Doyen 창자 집게/비파쇄 창자 클램프 … 185
Payr 파쇄 창자/유문부 클램프 … 185
Allis 집게 … 185
Babcock 집게 … 186
BP 손잡이와 칼날 … 186
Deaver 견인기 … 186
Morris 견인기 … 186
Joll 갑상선 견인기 … 186
Balfour 자가-고정식 복벽 견인기 … 187
DeBakey 혈관집게 … 187
Cooley Satinsky 클램프 … 187
Rampley 스폰지 고정 집게 … 187
리스터(Lister)/붕대 가위 … 188
뺨 견인기 … 188
Thomson Walker 방광결석제거 집게 … 188
Alexander Farabeuf 골막분리기 … 188
Doyen 늑골 골막박리기 … 189
갈비 절단기 … 189
Finochietto 흉벽 견인기 … 189
신경 갈고리 … 189
정맥 갈고리 … 190
2부: 봉합기 … 190
일회용 선형 절단기 … 190
횡 창자봉합기(Transverse Intestinal Stapler, TIA) … 191
원형 봉합기 … 191
복강경 선형 봉합기 … 191
복강경 횡 봉합기 … 192
기초 복강경 장비 … 192
베레스 바늘 … 192
복강경 … 192
트로카 … 193
광원 … 193
흡입 기계 … 193
흡인 및 세척 기계 … 194
다양한 종류의 복강경 수술 도구 소개 … 194
쥐 이빨 고정 집게 … 194

19 최근 개발된 수술용 에너지원
전류 사용법 … 197
작동 기전 … 198
고주파절제 … 198
초음파 전단 … 199
작동 기전 … 200
마이크로파 … 201
동결절제 … 201
요점 … 202
색인 … 203