제2절 침뜸치료의 원칙
침구요법은 단순히 학문과 기술을 몸으로 익힐 뿐 아니라, 의자(醫者)로서 인성(人性)과 인품(人品)을 바르게 갖추고, 정신적으로도 높은 수준을 요구한다. 그리고 자연의 법칙과 인체의 구조, 침뜸의 작용도 숙지하고, 사람들의 생활방식에 대해서도 충분히 이해할 필요가 있다.
치료에 임하여 가장 중요한 것은 병자에 나타난 병태(病態)를 의자(醫者)가 정확히 파악하는 것이다.
또한 침(鍼)을 잡았을 때에는 시시각각(時時刻刻)으로 변화하는 병자의 미세한 움직임도 모두 감지하고, 여기에 즉각 대응할 수 있어야 한다. 의자(醫者)는 시술할 때 심신(心神)을 전심(專心)하여 임하고, 기법의 자극량이 적합한지, 자침 후의 반응이 어떠한지, 환자의 표정이나 득기(得氣)의 정황 등에 주의를 기울여야 한다. 치료의 전 과정에서 방심하지 않고 모든 노력을 기울일 때 부작용 없이 최대의 치료효과를 얻을 수 있는 것이다.
1. 침뜸의 치료원칙
침구치료에서 지켜야 할 기본적인 원칙들과 기초사항들을 정리하면 다음과 같다.
1) 보허(補虛)와 사실(瀉實)
허(虛)하면 보(補)하고 실(實)하면 사(瀉)한다.
침뜸에 있어서 보사법이라는 것은 병증에 따라 자극의 세기와 자극의 양, 자극 회수 등을 합리적으로 적용하는 방법을 말한다.
기운을 일어나게 북돋아 주는 것을 보(補)라 하고, 너무 지나쳐 항진된 것을 누그러뜨리는 것을 사(瀉)라고 한다.
보사법의 원칙은 기능이 항진되어 있다면 강자극을 주어 항진된 기능을 저하시키는 사법(瀉法)을 쓰고, 기능이 저하된 경우엔 약한 자극으로 저하된 기능을 항진시키는 보법(補法)을 활용하는 것이다.
보법(補法)은 정기(正氣)를 왕성하게 하는 것이고, 사법(瀉法)은 병의 사기(邪氣)를 없애도록 하는 것이다. 즉 보사의 원칙은 정기(正氣)가 허(虛)하면 보(補)하고, 사기(邪氣)가 실(實)하면 사(瀉)한다는 것이다.
(1) 침뜸보사법의 원리
생명체 안에서는 항진되면 억제시키고 억제되면 항진시켜 생체의 항상성을 유지하는 원리가 작용한다. 이것은 삼음경과 삼양경으로 이루어진 경락의 항상성 조절체계에 의해 이루어진다. 즉 한열[寒熱 온도], 조습[燥濕 농도], 풍서(風暑 동적인 균형) 등 인체의 내생육기(內生六氣)의 형평은 경락체계의 정상적인 소통에 따른 것이다.
[‘본장 제1절 1. 소통경락’ 참고]
침뜸보사법은 바로 생체의 평형이 어긋났을 때 이러한 조절원리를 응용하여 항상성을 회복하도록 하는 것이라고 할 수 있다. 즉 평형이 어긋나서 항상성이 깨졌을 때 생체 항상성조절시스템인 경락에 어떤 자극을 가하여 그 균형을 회복하는 것이 침뜸보사법인 것이다.
이 원리는 현대과학에서 말하는 화학평형과 연관시켜 설명할 수 있다. 화학평형 상태에 있는 계(界)에서 평형에 영향을 주는 조건 중 하나인 온도, 농도, 압력을 변화시키면 이 변화를 감소시키는 방향으로 이동한다.
이러한 화학평형이동의 원리는 여러 생화학반응들의 조절과정에도 적용된다.
생체의 항상성 조절작용은 부적(不的) 피드백[음성(陰性)피드백]의 원리가 작용한다는 것. 즉 물질대사의 마지막 산물은 합성한 물질대사의 첫 단계 반응을 억제하거나 또는 활성화 한다는 것이다. 쉽게 설명하면 항진되면 억제시키고, 억제되면 항진시키는 자체 조절원리에 의해 생체의 항상성이 유지되고 있다는 말이다. 흥분과 억제의 균형, 효소조절, 혈압, 혈당, 혈액의 PH, 혈구수, 체온 등 많은 지표들이 부적(不的)피드백에 의해 항상성을 유지하고 있다.
이러한 지표에 균형이 깨어졌을 때 침뜸보사법으로 조정하며 부적(不的)피드백에 의해 파괴된 균형이 조정되는 것이다. 따라서 보사법을 정확히 적용하는가 못하는가에 따라 치료의 효과가 좌우된다.
관련하여 다음과 같은 예를 들 수 있다.
뜸으로 면역력을 증가시키기 위해서는 보법으로 해야 한다. 실험에 의하면 T세포수가 30% 이하로 면역력이 낮아져있는 생쥐나 토끼에 강자극의 사법으로 뜸을 뜨면 T세포 수의 증가율이 뚜렷하지 않으나 약한 자극의 보법뜸을 뜨면 24시간 후 60% 이상으로 뚜렷하게 증가된다.
보법뜸(쌀알 크기 이하)에서는 뜸항체가 생기지만 사법뜸에서는 생기지 않는다는 것이다. 임상적으로 40mg 이상(콩알크기)의 큰 뜸을 여러 곳에 여러 장 뜨면 뜸 항체가 생기지 않는다.
고혈압 환자에게는 30~40mg 이상의 뜸봉으로 30장 이상 족삼리에 강자극 뜸을 뜨면 혈압이 내려간다. 즉 약한 자극은 생리적 기능을 흥분시키며 중등도의 자극은 기능을 촉진시키고 강한 자극은 도리어 기능을 억제시킨다. 지만석 고려의학원리 과학백과사전출판사. 2002.

생체의 모든 기관들은 음식물[地氣 지기]과 공기[天氣 천기]를 원천으로 생체 에너지[氣 기]를 만들어내고, 이를 효율적으로 이용하는 방향으로 기능을 수행한다. 이 때 기능조절은 자극이 강하면 억제하는 방향으로 작용을 하고, 자극이 약하면 흥분하는 방향으로 조절되는 화학평형이동의 원리에 따른다.
침뜸의 자극량과 생체반응과의 관계를 설명하는 이론으로 독일의 정신의학자 안트(R.Arndt)와 약리학자 슐츠(H. Schultz)의 자극이론이 종종 인용된다.
- 아주 약한 자극을 주면 생체기능을 고무(鼓舞)시킨다.
- 중간 정도의 자극을 주면 생체기능은 항진(亢進)된다.
- 강한 자극을 주면 생체기능은 억제(抑制)된다.
- 더욱 강한 자극을 주면 생체기능은 정지(停止)된다.

(2) 보사의 방법
침구학 고전에 제시된 침뜸보사법에는 유침보사, 염전보사, 영수보사, 서질보사, 개합보사, 호흡보사 등이 제시되어 있는데 모두 자극량과 관련이 있다. 즉 고전에 제시된 보사법에서 사법은 보법에 비하여 모두 상대적으로 자극량이 많다는 것이다. 지만석 고려의학원리 과학백과사전출판사. 2002.

유침보사는 침을 적당시간 꽂아 두면 보법이 되지만 오래 유침해 두면 사법이 된다. 유침을 어느 정도 해 두는 것이 보법인지 혹은 어느 정도 이상이 사법의 시간인지는 침의 굵기나 자침 깊이 등에 따라 달라진다.
염전보사는 회전 각도가 180도 이내는 보법으로 보고, 그 이상은 사법으로 보는데 침을 자침한 상태에서 염전하면 회전 방향에 관계없이 자극량이 많아지는 것으로 나타났다.
영수보사는 경맥의 흐름과 같은 방향으로 자침하면 보법, 그 역방향으로 자침하면 사법으로 보는데, 마찬가지로 사법일 때 자극량이 더 많아진다. 경맥의 순행 방향으로 찌르면 기혈의 흐름을 방해하는 방향으로 기전전력이 생겨 약자극이 되고, 경맥의 흐름과 반대방향으로 찌르면 기혈의 흐름을 보강하는 방향으로 기전력이 생겨서 강자극이 된다고 본다.
호흡보사의 경우는 날숨 때 자침하고 들숨 때 퇴침(退鍼)하면 보법이 되고, 들숨 때 자침하고 날숨 때 퇴침하면 사법으로 보는데, 이 경우는 폐의 가스교환과 관련이 있는 것으로 풀이된다. 들숨 때 자침하면 날숨중추를 흥분시켜 이산화탄소를 내보내는 사법으로 작용을 하고, 날숨 때 자침하면 들숨중추를 흥분시켜 산소를 충분히 공급하는 보법으로 작용한다는 것이다.
보사에는 취혈과 배혈(配穴) 및 자침방향, 깊이, 자극량, 시간 등이 영향을 미친다. 보사의 방법은 용구(用具)의 보사, 수기(手技)의 보사, 선혈(選穴)의 보사 등으로 나눌 수 있다.
이들 보사법은 일반적으로 항진상태에 있다면 강자극[瀉 사]하여서 항진된 기능을 저하시키고, 기능이 저하된 상태는 약하게 자극[補 보]하여 저하된 기능을 항진시키는 원칙에 따른 것이다.

① 용구(用具)의 보사
내경 영추에 “허실을 조화시키는데 가장 중요한 것은 아홉 가지의 침을 미묘하게 분간하여 쓰는 것이다.” 영추 구침십이원 제1虛實之要, 九鍼最妙,
라고 하고 있다. 여러 가지 침을 바르게 운용하는 것으로 보사가 행해진다는 것이다.
뜸에 있어서는 뜸쑥의 질이 양질인가 조잡한가에 따라서 열자극이 다르기 때문에 적당한 것을 골라 써야한다.
② 수기(手技)의 보사
자침(刺鍼)에서 발침(拔鍼)까지의 조작, 뜸뜨는 방법에 의해 경락경혈에 대한 작용이 다르다. 그래서 침뜸의 수기는 치료를 좌우하는 중요한 역할을 한다.
침의 보사
침의 보사는 고전에 여러 가지 방법이 기재되어 있다. 자입법, 자입 중의 수기, 발침법, 발침 후의 처치 등 다양한 보사 방법이 있다. 하지만 실제 임상에서는 몇가지 방법을 조합하여 쓴다.
뜸의 보사
뜸의 보사는 침만큼 상세하게 고전에 기록되어 있지는 않다. 일반적으로 서서히 따듯해지는 것을 보(補)라고 하고, 급하고 강한 열감을 주는 것을 사(瀉)라고 하고 있다. 구체적으로는 뜸쑥의 종류, 뜸봉의 크기, 뜸의 장(壯) 수 등에 의해 조절되지만, 무엇보다도 환자의 몸에 따라 열자극을 조절하는 것이 중요하다.
③ 취혈의 보사
침구의 보사방법은 일반적으로 아래의 몇 가지 방법을 쓴다.
본경보사(本經補瀉) 한 개 경락 장부의 병리변화가 아직 다른 경락 장부에 미치지 않았을 때 본경에서 취혈하여 보사한다. 이 방법을 본경보사라 한다.
이경보사(異經補瀉) 경락 장부에 발생한 병리변화가 상호 영향을 주며, 어느 경맥이 허(虛) 또는 실(實)한 정황이 생겼을 때 어느 한 경락 혹은 본장부(本臟腑)에만 국한되지 않고 다른 경락의 혈자리를 배합하여 보허사실(補虛瀉實)의 치료를 해야 한다.
예를 들면 합곡과 복류를 배합하면 수양명경과 족소음경의 두 경맥을 합하여 사용하는 처방이 되며, 다른 방법을 사용하면 그 효과도 각각 다르다. 사법(瀉法)을 사용하면 땀이 없는 감기를 치료하고, 보법(補法)을 사용하면 음허(陰虛)로 인한 도한(盜汗)을 치료한다.
특정혈 배합 오수혈(五輸穴)의 자모보사(子母補瀉), 배유혈과 복모혈, 원혈과 낙혈, 회혈(會穴), 극혈(郄穴) 등을 배합하여 사용한다.
(3) 보사법의 적용
『내경』 에 보면 “침을 사용할 때는 정기(正氣)가 허(虛)하면 실(實)하게 하고, 사기(邪氣)가 가득 차 넘치면 빼줘야 하며, 기혈(氣血)이 오랫동안 울결되어 있으면 이를 제거하여야 하며, 사기(邪氣)가 지나치게 왕성하면 허(虛)하게 해야 한다.” 凡用鍼者, 虛則實之, 滿則泄之, 宛陳則除之, 邪勝則虛之.『靈樞 ․ 九鍼十二原篇』
는 원칙을 두고 있다.
질병의 발생과 발전은 모두 필연적으로 경락, 장부, 기혈의 성쇠에 영향을 주어 성(盛)하거나 혹은 쇠약하여 실증(實證) 혹은 허증(虛證)을 형성한다. 허증은 정기(正氣)가 부족한 것이고, 실증은 사기(邪氣)가 왕성한 것이다.
보법(補法)은 정기를 도우는 작용이 있다. 그래서 정기가 부족하지만 사기(邪氣)가 성(盛)하지 않은 질병의 치료에 사용한다. 사법(瀉法)은 병사(病邪)를 제거하는 작용이 있다. 그래서 사기(邪氣)가 항성하지만 정기가 그다지 허약하지 않은 질병의 치료에 적용한다.
여러 가지 보사방법을 응용할 수 있는데, 보사의 방법을 선택할 때는 반드시 정기(正氣)의 허약(虛弱)을 치료하는 것이 주요한가, 사기(邪氣)의 항성(亢盛)을 다스리는 것이 먼저인가를 구별해야 한다. 동시에 반드시 병정세(病程勢)의 완급(緩急)에 주의하여 결정해야 한다.
예를 들어 정기(正氣)가 몹시 허할 때는 허를 보하는 법을 위주로 하고, 실(實)을 사하는 법을 겸한다. 사기(邪氣)가 몹시 실할 때는 실(實)을 사하는 법을 위주로 하고, 정기(正氣)의 허를 보하는 법을 겸한다. 또 두 가지 모두 엄중하면 마땅히 자극량을 중간정도로 하는 평보평사법(平補平瀉法)을 한다. 그러나 치료 중에 만약 정기(正氣)가 아주 허하면 정기를 북돋우는 일이 먼저임을 주의해야 한다.
임상에서 보허사실(補虛瀉實)의 기본법칙을 파악하는 동시에 또 합리적으로 운용해야만 좋은 효과를 얻을 수 있다.

생체자체의 체질이나 질병상황 등의 내적인 조건에 먼저 주의할 필요가 있다.
여기에 외적인 조건인 경혈의 선택배합, 자침각도, 자침방향, 자침심도가 조직에 미치는 반응과 영향 및 자극의 강도, 시간, 각종 침뜸방법의 차이에 따른 구체적인 자극량과 작용의 특징 등을 고찰함으로써 생체에 조절작용을 일으키고 보사의 작용을 일으킬 수 있는 것이다.
일반적인 경우 비교적 약한 자침량은 허를 보하는데 적합하고, 비교적 강한 자극량은 실을 사하는데 적합하다. 그러나 환자의 체질 차이와 자침에 대한 감수성의 개체차에 따라 자극량에는 현저한 차이가 있다.
위․십이지장 궤양으로 인한 복통과 신경성 위염으로 인한 쫄리고 누르는듯한 기능성 복통은 모두 실증(實證)이다. 전자는 장기적 자극이 필요하며 단위시간 내 자극량은 상대적으로 너무 강해서는 안 된다. 반대로 후자는 단위시간 내 자극량이 강해야 하며 자극시간은 그에 상응하게 단축시킬 수 있다.
예를 들어, 견우(肩髃)를 취하여 견관절주위 염증을 치료할 때 사자(斜刺)로 3촌 정도 깊이로 자침해서 침감(鍼感)을 견관절 주위의 연부조직으로 확산시킬 필요가 있다.
이들 질병은 대개 실증에 속하며 동일한 경혈에 대해 각각의 자침법이 요구되지만 일으키는 작용은 모두 실한 것을 사하는 사실(瀉實)에 속한다.
유사한 질환이라도 쓰이는 혈위가 다르면 자침법이 일치하지 않을 수 있다. 위에서 이야기 한 견부의 각 질환에서 견우(肩髃)에 자침할 때 위와 같이 합곡(合谷), 중저(中渚), 양릉천(陽陵泉) 등의 경혈을 쓸 때는 일반적으로 강한 자극을 주는 것이 좋은데 이것은 견우(肩髃) 자법에 요구되는 것과는 전혀 다르다. 그러나 그 작용 역시 실한 것을 사하는 방법에 속한다.
이와 같이 증상에 따라 침뜸방법을 달리 선택할 수 있다.
동일체의 양측에 있는 동일한 경혈이라도 자극에 대한 감수성이 다르며 술법을 운용할 때에 요구되는 자극의 심도, 염전(捻轉), 제삽(提揷)의 폭, 지력(指力)의 강도 등이 모두 똑같다고 할 수 없다.
양측의 내관(內關)을 동시에 취혈해서 위 질환을 치료하는 경우 경혈의 감수성이 다르면 감수성이 예민한 부위는 얕게 자침하고 염전(捻轉)이나 제삽의 폭을 작게 하며 지력도 가볍게 한다. 한편 감수성이 둔한 부위는 자침의 폭 등을 상대적으로 강하게 해야 한다. 모두 사실(瀉實)에 속한다.


[침뜸학교 교재 서문]
생명! 그것은 대우주 가운데서 생겨나 스스로 살아 움직이는 것이다. 어떠한 이치에 따라서 생겨나서 어떻게 스스로를 움직이고 있는가? 분명한 것은 생명체 안에 스스로 살아 움직일 수 있는 체계와 힘을 가지고 있다는 것이다. 바로 그것, 내 몸 안에 있는 생명력 내지는 생명의 치유력를 찾아내어 이를 고양시키고, 병을 고치는데 활용할 수 있도록 하자는 것이 침뜸학교 교재개발의 취지다.
음양오행의 이치로 생겨난 대우주가 지구(地球)에는 습토(濕土) 조금(燥金) 군화(君火) 한수(寒水) 풍목(風木) 상화(相火)라는 육기(六氣)의 환경을 형성한다. 육기는 사람이라는 생명체 내에서는 태음 소음 궐음 양명 태양 소양이라는 삼음삼양의 체계로 경락계통을 형성하여 위기영혈(衛氣營血)을 순환시키면서 인체를 만들고, 인생을 영위하도록 한다.
동양의학은 음양오행, 육기(六氣) 혹은 삼음삼양 등으로 인체 생명을 탐구하여 생명을 살리고, 병을 고치는데 활용하고 있다. 경락 경혈을 잘 다스려 기혈을 소통시키는 일은 모든 생명이 부지불식간에 스스로 하는 사명이다. 침뜸은 이를 돕는 요법이다.

1433년 세종15년 의약(醫藥)에 밝아 항상 전의감 제조로 있었던 황자후(黃子厚)는 “병을 속히 고치는 데는 침과 뜸만한 것이 없습니다. 의원으로서 침놓고 뜸 뜨는 혈(穴)을 밝게 알면, 한 푼의 약도 쓰지 않고 모든 병을 고칠 것이니, … 각각 전문(專門)을 세우고 주종소(鑄鍾所)로 하여금 구리로 사람을 만들게 하여, 점혈법에 의하여 재주를 시험하면, 의원을 취재(取才)하는 법이 또한 확실할 것입니다.…”라고 제안하여, 침구전문생을 양성해 내의원과 전의감과 혜민국에 배치하도록 했다.
영의정을 지낸 서애 유성룡은 1600년 󰡔의학입문󰡕이라는 의서의 〈침구편〉을 정리하여 󰡔침구요결󰡕이라는 책으로 펴내면서 침뜸의 대중화를 역설했다. 그는 그 서문에서 “침과 뜸은 효험이 빠르니 향리 사람으로 침놓는 법을 거칠게 이해하고 있는 사람이라도 처방을 살펴 혈자리를 구하면 스스로 가히 병을 치료할 수 있다.”며 침뜸의 실용성을 높이 평가했다.
그리고 “경락에 따라 혈을 나누고, 혈자리 아래에 치료법을 두어 보는 사람으로 하여금 한 번 보기만 하면 깨닫게 하여 달리 찾을 필요가 없게 하였다.”라 하고, “장차 언해(諺解)로 번역해 우매한 아낙네라도 가히 이해할 수 있도록 하겠다.”며 침과 뜸을 백성들의 생활의술로 자리 잡도록 하려는 뜻을 피력했다.
조선의 지식인들은 한결같이 생활의술로서 침뜸의 효용성을 높이 평가하고, 널리 활용될 수 있도록 하기 위해 노력해 왔다.

허임의『침구경험방』을 나라에서 출판하는 일을 직접 주선한 사람은 당시 춘추관이면서 내의원 제조를 맡고 있던 이경석이었다. 그 또한 『침구경험방』발문에서 “침놓는 것과 뜸 뜨는 것은 구비 하기가 쉬우면서도 그 효과는 매우 빠르니 그 처방의 지름길이 되는 것이다.”라며 침뜸의 쓰임새를 높이 평가했다. 그리고 “침구경험방을 얻어서 증세에 따라 치료하면 집집마다 신의 의술을 만날 수 있으니 그 구제하는 바를 어찌 헤아릴 수 있겠는가?”라며, “이것은 마땅히 세상이 공유하여 널리 전하여야 할 것이며 없애거나 함부로 하지 않도록 해야 할 것이다.”라고 강조했다.
오늘날 같이 사람들의 기본적인 교양 수준이 향상되고 인체에 대한 이해가 높은 시기에 지식인들이 효과적인 전통 민간요법인 침뜸에 대해 관심을 가지고 익혀 활용하고자 하는 것은 자연스러운 현상이고, 바람직하다고 생각된다.
지금은 특히 자기 몸을 스스로 관리하고 건강한 삶을 지향하고 꾸려나가는 것이 시대적 요구이기도 하다. 웰빙 문화가 대세를 이루고 생명과 건강을 스스로 지키기 위한 각종의 요법들이 쏟아져 나오는 것은 세계적인 현상이다.
문명은 크게 편리해졌으나 현대인에게 질병은 만성화되고 그 특성이 복잡해지면서 건강 악화의 인과관계 추론은 더욱 어려워졌다. 서양의학적 약물 투여나 수술만으로 질병의 원인을 모두 제거하기가 더욱 곤란하게 되었다. 아무리 훌륭한 현대의학적 시술을 받는다고 하더라도 일상적으로 몸을 관리하지 않으면 건강을 보장받을 수가 없다. 스스로 각성하여 건강관리를 해야 할 각자의 몫은 더욱 커지게 된 것이다.

대법원은 2011년 7월28일과 2016년 7월22일에 침뜸평생교육에 관한 두 차례의 판결문에서 "교육과정을 통하여 인체와 경혈의 원리를 이해하고, 종래 민간에서 널리 전수되고 시행되어 온 침·뜸의 원리와 시술에 관한 지식을 습득하는 것 자체가 평생교육의 대상에서 제외된다고 볼 수는 없다."는 내용을 반복하여 강조했다. 그리고 같은 판결문에서 "… 자신의 건강을 지키고 증진시키기 위해 인체와 질병에 관한 지식을 학습할 기회를 갖는 것은 행복의 추구와 인간다운 생활을 위한 국민의 기본적 권리에 속한다."라고 밝혔다.

이에 허임기념사업회는 전통적 생명건강문화를 이어받아 생활에 활용할 수 있도록 하는 일에 기여하고자 한다. 그 일환으로 침뜸을 공부하고자 하는 사람들에게 침뜸의학에 관한 체계적인 공부를 할 수 있도록 교재를 마련한다. 이는 사람들이 침뜸의학을 배우고 익혀 스스로 건강을 지킬 수 있도록 노력해 온 선조들의 뜻을 이어받는 것이다. 읽는 사람들이 뜻을 더해 심신의 건강을 위해 유용하게 쓰이기를 기대한다.

2025. 3. 1.
사단법인 허임기념사업회
이사장 손중양