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역자 서문
1장 응급 최초의 15분, 서바이벌 Tips! 1 응급처치의 ABC는 말만 ABC가 아니다 급성 후두개염+호흡정지 2 천식 발작으로 기절하려는 환자에게 해 줄 수 있는 응급처치는? 치명적인 천식 발작 3 환자의 식은땀은 의사의 식은땀 식은땀을 많이 흘리는 환자는 요주의 식은땀+방사통→심근경색 4 어물거리고 있다가는 환자가 죽을지도, 폐색전 결정적 요소가 결핍된 폐색전 5 Cerebral T에 속아서는 안 된다 대형 T파의 전위파→실은 두통이 원인 6 ‘신경학적 소견+극심한 두통+두부 CT 정상’의 함정 대동맥 박리+마비 7 계속되는 변의+복통은 요주의 사인 골반강내 출혈→변의 2장 Step Beyond ACLS! 1 누가 뭐래도 제세동! 심실세동 2 정말로 심정지? 심정지 3 Advanced ACLS: 심장정지의 아형을 알아야 한다 P wave asystole 4 PEA의 치료전략: PEA야말로 솜씨를 보여주어야 할 때 소생술 중, 긴장성 기흉이 합병 5 서맥의 함정 atropine으로 악화된 서맥 6 빈맥의 서둘러야 하는 증상, 징후란? 서둘러야 하는 빈맥 3장 ECG 업그레이드 1 밀러이미지(reciprocal chan...ge)를 놓치지 마라 치명적인 밀러이미지 선행 심근경색 2 밀러이미지(reciprocal change)에 속지 마라 위내시경을 할 뻔한 심근경색 3 밀러이미지(reciprocal change)를 깊게 쫓지 마라 밀러이미지에 없는 심근경색 4 ST 상승이 곧 심근경색은 아니다 ST 상승→양성 조기 재분극 5 Tomb stone ~묘비는 묘지로의 초대~ Tomb stone→심근경색 6 T파의 감별 ~초급성기 T파 vs 고칼륨혈증 텐트모양의 T파~ T파의 증가→고칼륨혈증 7 특별추가주문은 언제 하면 좋을까? ~V4R, V5R, V8, V9의 추가주문~ 함정이 가득한 우심실경색 8 bundle block을 동반하는 심근경색 ECG의 병법서 bundle block을 동반하는 심근경색 4장 심술쟁이 마그네슘(Mg)!? 1 저마그네슘혈증은 언제 의심하면 좋은가? 저마그네슘혈증 2 천식에 심술쟁이 Mg가 효과를 보이는 근거란? 중증 천식 3 자간, HELLP증후군 자간+HELLP증후군 5장 응급실 처치곤란 환자 1 마음이 통하는 대화가 이루어져야만 모두가 만족하는 치료가 가능해진다 분노하는 환자의 가족 2 의사의 지시와 상관없이 집으로 돌아가려고만 하는 환자 AMA (against medical advice)의 경우 돌아가려고 하는 환자 3 환자에게 최종 결정을 맡겨야 하는 경우란? 집으로 가겠다고 큰 소리치는 알코올 환자 4 진료기록이 없는 것은 진찰을 하지 않은 것이나 마찬가지 초진 시에는 몰랐던 충수염 5 컨설트를 부탁했던 의사에게 문제가 있는 경우 problem 컨설턴트 6 자신의 의견과 컨설트 의사의 의견에 차이가 있는 경우 전문의의 의견에 따랐더니 실패하고 말았다 7 무서운 환자의 진찰! 화를 내면 지는 것! 무서운 환자 8 안전대책 Tips ~난폭한 환자를 진찰할 때는~ 난동을 부릴 것 같은 환자 9 무서운 환자의 문진 데메롤 중독 10 자신의 의사와 상관없이 난동을 부리는 경우도 있다는 것을 알아야 한다 병 때문에 난폭해진 환자 11 피해를 당한 경우 난동을 피우다 급기야 물고 늘어지는 환자 6장 진심인가 거짓인가? 이 세상은 속고 속이는 세계 1 거짓 경련에 속지 말라 히스테리성 경련 2 거짓 신경장애의 분별방법 히스테리성 운동마비 3 조른다고 해서 놓아주면 안 된다 ~마약중독~ 데메롤 중독 4 행려환자~임상가의 솜씨를 보여주어야 할 때~ 행려환자 5 기질적 환자를 놓치지 말라 정신증상으로 찾아온 뇌염환자 7장 술 한 방울은 피 한 방울? ~알코올 응급의 함정~ 1 알코올 응급의 함정 ~합병증을 놓치지 말라! 알코올+급성 경막하혈종 2 ER은 절호의 알코올 교육의 기회 알코올 의존 3 꼭 알아두어야 할 의외로 많은 알코올 케토산혈증 알코올 케토산혈증 4 알코올 금단증후군, 알코올 금단섬망 알코올 금단섬망 5 Disulfane과 같은 작용을 하는 약제에 주의 약제+알코올 8장 알면 득이 되는 약제 1 약제의 병용금기(상호작용)에 幄聆? quinolone+NSAIDs→금기 2 고령자와 Polypharmacy 다약제 투여→실신 3 nifedipine의 설하투여는 이제 그만! 고혈압→nifedipine의 설하투여× 4 NSAIDs는 신중하게 위장약+NSAIDs→소화기 증상 5 lidocaine 알러지!? lidocaine도 penicillin도 안된다니요? 자칭 lidocaine 알러지 6 한약, 생약도 자연성분이라고 해서 위험이 전혀 없는 것은 아니다 warfarin+인삼→작용 감소 7 임산부와 약제 ~태아도 약을 먹는다는 것에 주의~ 임산부→×아스피린× 8 조영제 알러지인 경우 조영제 사용방법 조영제 알러지 9장 아동학대, 아내학대, 노인학대 ~학대의 전문가가 되자~ 1 상처만 보는 것은 절대 금물 ~중요한 단서를 놓치지 말라!~ 아동학대 2 아내학대가 의심되면 … DV(domestic violence: 배우자간 폭력)~병력청취의 포인트 아내학대(전혀 말을 하려고 하지 않아서), 아내학대(상담소도 찾아가 보았지만) 3 노인학대는 어렵다 노인학대 10장 ER에서 벌어진 슬픈 사건 ~Grieving in ER~ 1 가족에게 사망을 알리는 것이 왜 어려운가? 2 소생현장을 가족에게 보여야 할지, 보이지 말아야 할지.. 그것이 문제로다 “마지막 가는 모습도 보지 못한단 말인가!”, 커튼 너머로 바라보고 있던 가족, 소생현장에 또 한 명의 환자 발생 색인 |