chatper 1. 귀

I. 형태와 기능 … …………………………………………………………………… 2
1. 귀의 해부… ……………………………………………………………………………………2
2. 청각기관의 생리… ………………………………………………………………………… 10
3. 전정기관의 생리… ………………………………………………………………………… 11
II. 이과적 진찰과 검사법………………………………………………………… 16
1. 증상… ……………………………………………………………………………………… 16
2. 일반 진찰법… ……………………………………………………………………………… 20
3. 귀의 진찰법… ……………………………………………………………………………… 21
4. 이관기능검사… …………………………………………………………………………… 23
5. 청력검사… ………………………………………………………………………………… 25
6. 현훈환자의 평가… ………………………………………………………………………… 37
7. 측두골의 영상학적 소견…………………………………………………………………… 46
III. 외이 질환……………………………………………………………………… 49
1. 이개의 질환… ……………………………………………………………………………… 49
2. 외이도의 질환… …………………………………………………………………………… 52
IV. 중이 질환……………………………………………………………………… 57
1. 외상성고막천공… ………………………………………………………………………… 57
2. 급성중이염(Acute otitis media)과 급성유양돌기염(Acute mastoiditis)… …………… 58
3. 삼출성중이염(Otitis media with effusion)………………………………………………… 60
4. 만성중이염(Chronic otitis media)과 진주종(Cholesteatoma)… ……………………… 63
5. 중이염의 합병증(Complications)… ……………………………………………………… 66
V. 내이질환… …………………………………………………………………… 71
1. 내이염(Labyrinthitis)………………………………………………………………………… 71
2. 이경화증(Otosclerosis)… ………………………………………………………………… 72
3. 측두골골절(Temporal bone fracture)… ………………………………………………… 73
4. 유전성난청… ……………………………………………………………………………… 75
5. 비유전성난청… …………………………………………………………………………… 75
6. 돌발성난청(Sudden sensorineural hearing loss)… …………………………………… 78
7. 측두골의 양성종양… ……………………………………………………………………… 78
8. 측두골의 악성종양… ……………………………………………………………………… 80
9. 전정질환… ………………………………………………………………………………… 81
10. 안면신경질환… …………………………………………………………………………… 86
11. 내이의 면역질환… ………………………………………………………………………… 89
VI. 청각재활… …………………………………………………………………… 92
1. 보청기(Hearing aids)… …………………………………………………………………… 92
2. 인공와우이식(Cochlear implantation)… ………………………………………………… 97

chapter 2. 코

I. 형태와 기능… …………………………………………………………………102
1. 외비(External nose)……………………………………………………………………… 102
2. 비강(Nasal cavity)………………………………………………………………………… 103
3. 부비동(Paranasal sinus)………………………………………………………………… 106
4. 코의 기능… ……………………………………………………………………………… 107
II. 중요한 증상, 진찰과 검사법… ………………………………………………110
1. 비폐색(Nasal obstruction)… …………………………………………………………… 110
2. 비루(Rhinorrhea)… ……………………………………………………………………… 111
3. 비통(Nasal pain), 안면통(Facial pain) ………………………………………………… 112
4. 후각장애(Smelling disorder)… ………………………………………………………… 112
5. 비출혈(Nasal bleeding, Epistaxis)……………………………………………………… 112
6. 재채기(Sneezing)………………………………………………………………………… 113
7. 비성(Rhinolalia)…………………………………………………………………………… 113
8. 두통(Headache)… ……………………………………………………………………… 113
9. 비경검사(Rhinoscopy)…………………………………………………………………… 114
10. 영상의학검사… ………………………………………………………………………… 117
11. 부비동검사… …………………………………………………………………………… 118
12. 비강통기도검사(Rhinomanometry)… ………………………………………………… 120
13. 음향비강통기도검사(Acoustic rhinometry)…………………………………………… 120
14. 후각검사(Olfactometry)… ……………………………………………………………… 122
15. 알레르기비염 및 유사 질환 검사… …………………………………………………… 124
III. 염증성 질환……………………………………………………………………127
1. 비전정습진(Eczema of the nasal vestibulum)… …………………………………… 127
2. 비절(Furuncle of the nose)……………………………………………………………… 128
3. 비중격만곡증(Nasal septal deviation)… ……………………………………………… 128
4. 비강이물(Foreign body in nose)… …………………………………………………… 130
5. 급성비염(Acute rhinitis)… ……………………………………………………………… 130
6. 만성비염(Chronic rhinitis)… …………………………………………………………… 131
7. 알레르기비염(Allergic rhinitis)…………………………………………………………… 132
8. 비알레르기비염 … ……………………………………………………………………… 135
9. 비용(Nasal polyp)………………………………………………………………………… 137
10. 급성부비동염(Acute sinusitis)… ……………………………………………………… 138
11. 만성부비동염(Chronic sinusitis) … …………………………………………………… 140
12. 소아부비동염(Pediatric sinusitis) ……………………………………………………… 144
13. 부비동점액낭종(Mucocele of the paranasal sinuses)… …………………………… 144
IV. 외상 외비의 형태이상 및 외비성형술………………………………………148
1. 악안면외상(Maxillofacial injury)… ……………………………………………………… 148
2. 비출혈(Nasal bleeding, epistaxis)……………………………………………………… 151
3. 외비의 형태이상(사비, 곡비) 및 외비성형술 ………………………………………… 153
V. 코골이와 폐쇄성수면 무호흡 … ……………………………………………159
1. 코골이, 수면무호흡증의 진단 … ……………………………………………………… 160
2. 코골이, 수면무호흡증의 검사 … ……………………………………………………… 161
3. 코골이, 수면무호흡증의 치료 … ……………………………………………………… 161
VI. 비강, 부비동의 육아종증, 악성종양… ……………………………………165
1. 웨게너 육아종증(Wegener’s granulomatosis)… …………………………………… 165
2. 비결핵(Nasal tuberculosis) … ………………………………………………………… 165
3. 비강, 부비동의 악성종양 … …………………………………………………………… 166

chapter 3. 구강 및 인두

I. 형태와 기능… …………………………………………………………………170
1. 구강(Oral cavity)… ……………………………………………………………………… 170
2. 타액선(Salivary gland)…………………………………………………………………… 171
3. 안면신경(Facial nerve)…………………………………………………………………… 172
4. 구강 및 타액선의 기능… ……………………………………………………………… 173
5. 인두(Pharynx)… ………………………………………………………………………… 173
6. 인두의 기능… …………………………………………………………………………… 175
II. 중요한 증상과 검사법…………………………………………………………177
II-1. 증상… …………………………………………………………………………………… 177
1. 동통(Pain)………………………………………………………………………………… 177
2. 인두통(Sore throat)……………………………………………………………………… 177
3. 연하장애(Dysphagia)… ………………………………………………………………… 177
4. 호흡장애(Dyspnea)……………………………………………………………………… 178
5. 인두이물감… …………………………………………………………………………… 178
6. 음성장애(공명장애)……………………………………………………………………… 178
II-2. 검사법… ………………………………………………………………………………… 179
III. 구강 및 인두의 질환… ………………………………………………………182
1. 구순열(Cleft lip)과 구개열(Cleft palate)………………………………………………… 182
2. 설소대단축증(Ankyloglossia, Tongue tie)… ………………………………………… 183
3. 아프타성구내염(Aphthous stomatitis)………………………………………………… 184
4. 급성인두염(Acute pharyngitis)… ……………………………………………………… 185
5. 구강진균증(Oral candidiasis)…………………………………………………………… 185
6. 급성편도염(Acute tonsillitis)… ………………………………………………………… 186
7. 만성편도염(Chronic tonsillitis)… ……………………………………………………… 186
8. 편도주위농양(Peritonsillar abscess)…………………………………………………… 187
9. 편도비대증(Hypertrophy of the tonsils)… …………………………………………… 188
10. 후인두농양(Retropharyngeal abscess)… …………………………………………… 191
11. 인두종양… ……………………………………………………………………………… 191
12. 타액선질환(Salivary gland diseases)… ……………………………………………… 194
13. 구강내 종양… …………………………………………………………………………… 198

chapter 4. 후두, 기관식도 및 경부
I. 형태와 기능… …………………………………………………………………206
1. 후두의 구조… …………………………………………………………………………… 206
2. 후두의 기능… …………………………………………………………………………… 209
3. 기관… …………………………………………………………………………………… 210
4. 식도… …………………………………………………………………………………… 210
5. 갑상선과 부갑상선… …………………………………………………………………… 211
6. 경부의 구조… …………………………………………………………………………… 213
II. 증상과 검사법… ………………………………………………………………216
II-1. 증상… …………………………………………………………………………………… 216
1. 호흡곤란(Respiratory difficulty)… ……………………………………………………… 216
2. 기침(Cough)……………………………………………………………………………… 216
3. 천명(Stridor)……………………………………………………………………………… 217
4. 음성장애(Voice disorder)… …………………………………………………………… 217
5. 연하장애(Dysphagia)… ………………………………………………………………… 217
II-2. 검사법… ………………………………………………………………………………… 218
1. 후두 및 기관식도………………………………………………………………………… 218
2. 경부질환의 진단… ……………………………………………………………………… 221
III. 후두 질환………………………………………………………………………226
1. 후두연화증(Laryngomalacia) 또는 선천성 천명(Congenital stridor)… …………… 226
2. 급성후두개염(Acute epiglottitis)………………………………………………………… 227
3. 급성후두염(Acute laryngitis)… ………………………………………………………… 228
4. 만성후두염(Chronic laryngitis)… ……………………………………………………… 229
5. 후두폴립(Vocal polyp, laryngeal polyp)… …………………………………………… 229
6. 성대결절, 결절성성대염(Vocal nodule, singer’s nodule)…………………………… 230
7. 후두마비(Laryngeal paralysis)… ……………………………………………………… 231
8. 후두외상(Trauma of the larynx)………………………………………………………… 232
9. 후두유두종(Papilloma of the larynx)…………………………………………………… 233
10. 인후두역류증(Laryngo-pharyngeal reflux, LPR),
역류성인후두염(Reflux pharyngo-laryngitis)… ……………………………………… 234
11. 후두암(laryngeal cancer)………………………………………………………………… 236
12. 후두레이저수술(laser surgery of the larynx)… ……………………………………… 238
IV. 기관식도 질환…………………………………………………………………242
1. 만성기관지염(Chronic bronchitis) … ………………………………………………… 242
2. 기관지확장증(Bronchiectasis) … ……………………………………………………… 242
3. 기도이물(Foreign bodies in the tracheo-bronchial tree)… ………………………… 242
4. 기관절개술(Tracheotomy)……………………………………………………………… 244
5. 식도이물(Foreign bodies in the esophagus)… ……………………………………… 246
V. 경부 및 갑상선 질환… ………………………………………………………248
1. 경부심부감염(Deep neck infection)…………………………………………………… 248
2. 선천성 경부종괴(Congenital neck mass)… ………………………………………… 249
3. 경부 림프절… …………………………………………………………………………… 252
4. 악성 림프절비대… ……………………………………………………………………… 253
5. 갑상선종대(Goiter)… …………………………………………………………………… 256
6. 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)…………………………………………………… 257
7. 갑상선중독증(Thyrotoxicosis)………………………………………………………… 257
8. 갑상선의 염증성질환(Inflammatory disease of thyroid)… ………………………… 258
9. 설갑상선(Lingual thyroid)… …………………………………………………………… 259
10. 갑상선결절(Thyroid nodule)… ………………………………………………………… 259
11. 갑상선 악성종양(Malignant tumor of thyroid gland)………………………………… 261