PART 1
간호관리와 간호조직의 이해 … …………… 1
Chapter 1. 간호관리 개요 ………………………… 3
1. 건강관리 시스템의 변화요인 ………………………… 4
의료 과실을 줄이려는 요구 ………………………… 4
문화와 세대차이 ……………………………………… 5
환자의 고령화, 간호사의 고령화 …………………… 6
2. 그 외 진행중인 변화 … ……………………………… 6
근거중심 실무 ………………………………………… 7
전자건강 기록 ………………………………………… 7
로봇틱스와 원격케어 ………………………………… 7
테러리즘과 재해대비 ………………………………… 8
그 밖의 변화 … ……………………………………… 8
3. 간호사의 도전과제 …………………………………… 8
Chapter 2. 조직 설계 … ………………………… 11
1. 조직 이론 …………………………………………… 12
고전적 관리론 ……………………………………… 12
인간관계론 … ……………………………………… 14
체계 이론 …………………………………………… 14
상황 이론 …………………………………………… 15
혼돈 이론 …………………………………………… 16
복잡성 이론 ………………………………………… 16
2. 전통적 조직 구조…………………………………… 17
기능적 구조 ………………………………………… 17
서비스 라인 구조 … ……………………………… 18
혼합 구조 …………………………………………… 19
행렬 구조 …………………………………………… 19
평행적 구조 ………………………………………… 20
3. 관계 지향적 구조 …………………………………… 21
공유적 지배체계… ………………………………… 21
수평구조… ………………………………………… 22
자기조직화 구조… ………………………………… 22
4. 의료 조직 …………………………………………… 23
의료조직의 유형 …………………………………… 23
조직간 관계 ………………………………………… 25
다양화 … …………………………………………… 26
5. 조직재설계, 재구조화와 리엔지니어링 …………… 26
직무 재설계의 장벽 … …………………………… 26
재구조화와 리엔지니어링 ………………………… 27
6. 전략적 기획 ………………………………………… 28
7. 조직 환경과 문화 …………………………………… 29
8. 마그넷 병원되기 …………………………………… 30
Chapter 3. 간호전달체계 ……………………… 33
1. 간호의 전통적 모델 ………………………………… 34
기능적 간호방법 …………………………………… 34
팀 간호방법 ………………………………………… 35
총체적 간호방법 …………………………………… 36
일차 간호방법 ……………………………………… 37
2. 간호의 통합모델 …………………………………… 38
업무 파트너십 ……………………………………… 38
사례관리 … ………………………………………… 38
표준진료지침 … …………………………………… 40
업무의 차별화 ……………………………………… 43
환자중심간호 … …………………………………… 43
임상의 미시적 체계 … …………………………… 43
기타 혁신적 체계 … ……………………………… 44
Chapter 4. 지도, 관리, 팔로윙 … …………… 45
1. 지도자와 관리자 …………………………………… 46
2. 리더십 … …………………………………………… 46
3. 리더십 이론 ………………………………………… 47
특성 이론 …………………………………………… 47
행동 이론 …………………………………………… 47
상황 이론 …………………………………………… 51
4. 현대 이론 …………………………………………… 55
양자리더십 … ……………………………………… 55
카리스마적 리더십 ………………………………… 55
거래적 리더십 ……………………………………… 56
변혁적 리더십 ……………………………………… 56
관계적 리더십 ……………………………………… 56
공유적 리더십 ……………………………………… 57
섬기는 리더십 ……………………………………… 58
5. 관리 기능 …………………………………………… 58
고전적 정의 ………………………………………… 58
관리활동 모형 ……………………………………… 62
6. 간호관리자 … ……………………………………… 62
간호관리자의 자질 ………………………………… 63
일선 간호관리자 …………………………………… 64
책임간호사 … ……………………………………… 65
임상간호 지도자 …………………………………… 65
7. 팔로워십: 리더십의 필수 요소 … ………………… 66
8. 성공하는 지도자는 어떻게 될 수 있나? … ……… 66
참된 지도자 ………………………………………… 67
감성의 지도자 ……………………………………… 67
Chapter 5. 변화의 선도와 수행 ……………… 71
1. 왜 변해야 하는가? … ……………………………… 72
2. 변화의 주체로서의 간호사 ………………………… 72
3. 변화 이론 …………………………………………… 73
4. 변화 과정 …………………………………………… 74
사정 … ……………………………………………… 74
기획 … ……………………………………………… 76
수행 … ……………………………………………… 76
평가 … ……………………………………………… 77
5. 변화 전략 …………………………………………… 78
권력적-강제적 전략 ……………………………… 78
경험적-합리적 모델 ……………………………… 78
규범적-재교육적 전략 …………………………… 79
6. 변화에 대한 저항 …………………………………… 79
7. 간호사의 역할 ……………………………………… 82
변화의 선도 ………………………………………… 82
변화 수행 …………………………………………… 83
8. 지속적인 변화 다루기 ……………………………… 84
Chapter 6. 질 관리 … …………………………… 87
1. 질 관리 ……………………………………………… 88
총체적 질 관리……………………………………… 88
지속적 질 향상……………………………………… 90
질 관리의 구성요소………………………………… 90
식스 시그마… ……………………………………… 92
린 식스 시그마……………………………………… 93
2. 간호의 질 향상 ……………………………………… 93
질이 비용에 미치는 영향… ……………………… 93
간호 인력… ………………………………………… 94
투약오류 줄이기… ………………………………… 94
3. 위험 관리 …………………………………………… 94
위험 관리에의 간호사의 역할… ………………… 95
위험 사건 사례들…………………………………… 96
간호관리자의 역할… ……………………………… 98
비난 없는 환경 조성… …………………………… 100
Chapter 7. 권력과 정치의 이해 ……………… 103
1. 왜 권력이 필요한가? … …………………………… 114
2. 권력과 리더십 ……………………………………… 104
3. 권력, 관리자와 리더는 권력을 어떻게 수행하는가? … 105
4. 권력 이용하기 ……………………………………… 107
권력으로써의 이미지… …………………………… 107
권력을 적절하게 이용하기………………………… 109
권력에 비전을 더하기……………………………… 110
5. 정치: 영향력의 예술 … …………………………… 111
6. 정책과 정치 활동 …………………………………… 112
사회에서의 정치 활동 … ………………………… 114
7. 간호의 미래를 위한 권력과 정치의 이용 … ……… 116
PART 2
간호관리에서의 효과적인 리더십 … … 119
Chapter 8. 비판적사고, 의사결정, 문제해결 … 121
1. 비판적 사고 ………………………………………… 122
비판적 사고 이용하기……………………………… 122
창의성… …………………………………………… 124
2. 결정 내리기 ………………………………………… 125
결정의 종류… ……………………………………… 126
의사 결정의 조건…………………………………… 126
의사 결정의 과정…………………………………… 128
의사 결정의 테크닉………………………………… 129
집단 의사결정… …………………………………… 130
장애물… …………………………………………… 132
3. 문제 해결 …………………………………………… 133
문제 해결방법… …………………………………… 133
문제 해결과정… …………………………………… 134
집단적 문제해결… ………………………………… 137
Chapter 9. 효과적인 의사소통 … …………… 141
1. 의사소통 … ………………………………………… 142
의사소통의 형태… ………………………………… 142
왜곡된 의사소통… ………………………………… 143
의사소통의 방향성… ……………………………… 143
성별에 따른 의사소통 차이… …………………… 145
세대와 문화에 따른 의사소통 차이점…………… 145
조직 문화에서의 차이점…………………………… 146
2. 지도자의 의사소통의 역할 ……………………… 147
3. 다른 계층과의 의사소통 ………………………… 147
하급자… …………………………………………… 147
상급자… …………………………………………… 148
동료… ……………………………………………… 150
의료진… …………………………………………… 150
다른 건강관리자… ………………………………… 152
환자와 가족… ……………………………………… 152
4. 어려운 사람들과의 의사소통 ……………………… 152
5. 의사소통 기술의 강화 ……………………………… 154
Chapter 10. 성공적인 위임 …………………… 157
1. 위임의 정의 ………………………………………… 158
책임과 책무… ……………………………………… 158
권한… ……………………………………………… 158
분담으로부터 위임을 구별하기…………………… 159
위임 대 덤핑………………………………………… 159
2. 위임의 장점 ………………………………………… 159
간호사측 장점… …………………………………… 159
피위임자측 장점… ………………………………… 159
관리자측 장점… …………………………………… 160
조직의 장점… ……………………………………… 160
3. 위임의 과정 ………………………………………… 160
4. 위임의 수용 ………………………………………… 162
5. 위임의 장애 ………………………………………… 163
비지지적인 환경… ………………………………… 164
불안정한 위임자… ………………………………… 164
마지못해 하는 피위임자…………………………… 165
6. 비효과적인 위임 …………………………………… 167
불필요한 중복… …………………………………… 167
과소위임… ………………………………………… 167
역위임… …………………………………………… 167
과대위임… ………………………………………… 168
7. 의무와 위임 ………………………………………… 169
Chapter 11. 팀 빌딩 ……………………………… 172
1. 그룹과 팀의 구별 …………………………………… 172
2. 그룹과 팀 형성 과정 … …………………………… 175
3. 팀빌딩 … …………………………………………… 176
4. 그룹의 특징 ………………………………………… 178
규범 … ……………………………………………… 178
역할 … ……………………………………………… 179
5. 그룹 내 의사소통 …………………………………… 180
6. 그룹이 어떻게 개인에게 영향을 미치는가? ……… 180
그룹 생산성과 응집력……………………………… 181
발전과 성장… ……………………………………… 182
7. 팀 리더로서의 간호관리자 ………………………… 182
그룹과업… ………………………………………… 182
그룹 크기와 구성…………………………………… 183
팀수행 평가… ……………………………………… 183
8. 위원회와 프로젝트팀 지도 ………………………… 185
회의 지휘를 위한 안내… ………………………… 185
프로젝트팀 관리… ………………………………… 186
9. 환자간호 집담회 …………………………………… 188
Chapter 12. 갈등 관리 … ……………………… 191
1. 갈등 … ……………………………………………… 192
2. 갈등과정 모델 ……………………………………… 193
이전 상황… ………………………………………… 193
지각된 그리고 감지된 갈등… …………………… 195
갈등 행위… ………………………………………… 195
갈등 해결 혹은 억압… …………………………… 196
결과… ……………………………………………… 196
3. 갈등 관리하기 ……………………………………… 196
Filley의 전략… …………………………………… 198
기타 전략… ………………………………………… 199
4. 약자 괴롭히기 : 갈등의 독특한 사례 ……………… 201
Chapter 13. 시간관리 ……………………………203
1. 시간 낭비요인들 ……………………………………204
시간분석… …………………………………………205
관리자의 시간… ……………………………………205
2. 목표설정 … …………………………………………205
우선순위 결정… ……………………………………207
일일계획과 스케쥴링… ……………………………207
활동의 분류와 일상 업무의 최소화………………208
개인 조직화와 자기 훈련… ………………………208
3. 방해 통제하기 ……………………………………… 210
전화… ……………………………………………… 210
이메일… …………………………………………… 211
불시 방문객… ……………………………………… 211
문서업무… ………………………………………… 212
4. 시간 존중하기 ……………………………………… 212
PART 3
재무 자원관리에서의 리더십 … ………… 215
Chapter 14. 예산과 재무자원 관리 ………… 217
1. 건강관리 비용… …………………………………… 218
2. 간호수행 비용… …………………………………… 218
3. 예산 과정… ………………………………………… 219
4. 예산 접근… …………………………………………220
항목별 예산… ……………………………………… 221
영-기준 예산… …………………………………… 221
고정 또는 변동 예산… …………………………… 221
5. 운영 예산… …………………………………………222
수익 예산… …………………………………………222
경비 예산… …………………………………………222
6. 인건비예산 결정… …………………………………223
7. 공급품과 급여 외 비용 예산 관리… ………………223
8. 자본예산… …………………………………………224
9. 예산과정… …………………………………………224
10. 연간 예산집행 모니터링… ………………………225
변동 분석… …………………………………………225
지위 통제… …………………………………………227
예산 활동에 대한 직원의 영향력…………………227
11. 향후의 경향…………………………………………229
Chapter 15. 직원 모집 및 선발 … ………… 231
1. 직원응모 및 선발과정… ……………………………232
2. 모집… ………………………………………………235
살펴보아야 할 장소…………………………………236
모집시기… …………………………………………236
조직을 소개하는 방법………………………………236
3. 면접… ………………………………………………237
효과적인 면접 원리…………………………………238 면접의 신뢰성과 유효성……………………………242
4. 정보의 통합… ………………………………………242
Chapter 16. 인력배치와 근무계획표 작성 ……245
1. 인력관리… …………………………………………246
환자분류체계… ……………………………………246
간호시간 결정… ……………………………………247
전일제 환산 직원수(FTEs)의 결정… ……………248
근무자 수 결정………………………………………248
2. 근무계획표 작성… …………………………………249
창의적이고 유동적인 인력배치……………………249
자율 인력배치와 근무계획표 작성… ……………249
인력 보충… …………………………………………250
Chapter 17. 동기부여와 인력개발 … ………253
1. 직무수행 모델… ……………………………………254
직원의 동기부여… …………………………………255
동기부여 이론… ……………………………………255
직원의 능력… ………………………………………262
2.인력 개발… …………………………………………262
사람들은 어떻게 배우는가…………………………262
오리엔테이션… ……………………………………265
인력 개발 과정………………………………………266
인력 개발 방법………………………………………267
3. 문화적, 세대적 차이들………………………………270
문화적 차이들… ……………………………………270
세대 간 차이들………………………………………270
Chapter 18. 직무수행 평가 ……………………273
1. 직무수행 평가… ……………………………………274
평가의 구성요소… …………………………………275
평가 방법… …………………………………………277
잠재적인 평가의 문제………………………………278
2. 평가자… …………………………………………… 281
직무수행의 기록… …………………………………282
직무수행능력의 문제점 진단………………………284
직무수행평가 면담… ………………………………285
3. 평가의 정확성 증진… ………………………………288
평가자의 능력… ……………………………………288
평가자의 동기부여… ………………………………289
4. 실무능력 평가… ……………………………………289
5. 경험 법칙… …………………………………………290
Chapter 19. 코칭, 훈육, 해고 …………………293
1. 일상적 코칭하기… …………………………………294
2. 정책 위반 다루기……………………………………295
3. 훈육… ………………………………………………296
4. 직원 해고… …………………………………………297
Chapter 20. 이직관리 ……………………………303
1. 이직 감소… …………………………………………304
간호 이직의 비용……………………………………304
이직의 원인들… ……………………………………305
자발적 이직 이해하기………………………………305
2. 직원 유지… …………………………………………306
건강한 업무 환경……………………………………306
급여 인상… …………………………………………307
직원 보유를 위한 관리 전략들……………………307
임상경력개발제도… ……………………………… 310
마그넷 병원 지정…………………………………… 311
멘토링… …………………………………………… 312
코칭… ……………………………………………… 312
훈련프로그램… …………………………………… 313
Chapter 21. 결근과 직원 문제 관리하기 … 315
1. 결근… ……………………………………………… 316
직원 출근 모델……………………………………… 316
직원 결근 관리하기………………………………… 319
결근 방침… …………………………………………320
직원 선발과 결근 관리… …………………………320
간병휴가와 병가… ………………………………… 321
2. 직원 문제… ………………………………………… 321
역량부족 직원… ……………………………………322
불만품은 직원… ……………………………………322
불손한 직원… ………………………………………322
약물 남용 직원………………………………………325
Chapter 22. 직장 폭력관리 …………………… 331
1. 보건 의료에서의 폭력… ……………………………332
사고현장… …………………………………………332
폭력의 영향… ………………………………………332
보건의료에서 폭력을 유발하는 요소… …………332
2. 폭력 예방하기… ……………………………………333
허용한계가 없는 (Zero-Tolerance) 정책… ……333
보고와 교육… ………………………………………333
환경적 통제… ………………………………………334
3. 폭력 다루기… ………………………………………334
구두 중재… …………………………………………334
폭력 현장… …………………………………………334
사고 후 적절히 대처하기… ………………………335
Chapter 23. 노사관리 ……………………………339
1. 단체 교섭… …………………………………………340
개요 - 노동조합을 통제하는 법… ………………340
2. 간호사가 조합에 가입하는 이유는?… …………… 341
3. 노동조합화 과정… ………………………………… 341
협약을 공인하기… ………………………………… 341
협약 관리하기… ……………………………………342
협약 철회하기… ……………………………………342
간호 관리자의 역할…………………………………342
4. 간호사를 위한 단체 교섭……………………………344
미국 간호연맹과 단체 교섭… ……………………344
단체 교섭의 미래……………………………………345
PART 4
자가관리와 경력개발 … ……………………347
Chapter 24. 스트레스 관리 ……………………349
1. 스트레스의 본질… …………………………………350
2. 스트레스의 원인… ………………………………… 351
조직적 요인… ……………………………………… 351
대인관계 요인… …………………………………… 351
개인적 요인… ………………………………………352
3. 스트레스의 영향… …………………………………354
4. 스트레스 관리… ……………………………………355
개인적 관리 방법……………………………………355
조직적 관리 방법……………………………………356
Chapter 25. 경력 개발 … ………………………359
1. 비전 수립… …………………………………………360
2. 첫 직장 취업…………………………………………360
지원… ……………………………………………… 361
면접… ……………………………………………… 361
3. 경력개발 구축… …………………………………… 361
경력 목록 작성………………………………………364
학습 욕구 확인………………………………………364
4. 멘토를 구하고 활용… ………………………………366
5. 경력개발 관련 전직 계획……………………………366
전직 계획… …………………………………………367
이직… ………………………………………………367
6. 계획 실패… …………………………………………367
직장생활 대처… ……………………………………368
변화에 부응… ………………………………………368