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1. 심장이란 어떤 장기인가
2심방 2심실, 접속하는 혈관, 4개의 판 심근은 평활근과 횡문근의 중간 선질을 가지고 있다/혈액순환과 심장의 펌프기능 심근에 혈액을 공급하는 전용 통로:관상동맥 관상동맥은 심근에 산소와 영양을 공급한다/좌우의 관상동맥 심장 리듬의 원천은 자극전도계 자동적으로 움직이는 심근세포/1)동결절/2)방실결절/3)히스다발/4)우각과 좌각/5)푸르키니에 섬유 심장도 신경의 지배을 받고 있다 심장과 자율신경/교감신경과 미주신경의 작용 2. 심전도의 기초지식 심전도란 무엇을 기록한 것인가? 심장의 전기적 활동/각 심근세포의 전기적 활동 심장 전체의 전기적 활동 심전도의 기본 파형과 그 파형의 의미 우선, 심전도의 기록용지를 살펴보자/기선/P파/QRS군/T파와 U파/PR간격 또는 PQ간격/QT간격/ST부분/심전도 파형과 심실의 수축?확장과의 관계 표준 12유도 심전도란? 심장의 전기적 활도을 기록한다/쌍극지 유도와 단극지 유도/흉부 유도 표준 12유도 심전도의 기록법 우선 심전계를 준비한다/전극을 바르게 장착한다/스타트 버튼을 ON으로 한다. 표준 12유도 심전도에서 무엇을 알 수 있는가? 심전도가 가르쳐 주는 2가지 정보/전기적 흥분이 일어나는 형태와 전달되는 형태/심근의 상태 표준 12유도 심전도의 정상 파형을 모르면 이상도 알 수가 없다. 「정상」의 의미를 안다/P파/QRS군/ST부분/T파/U파 부하 심전도란? 부하 심전도의 종류/부하 심전도에서 무엇을 알 수 있는가 24시간 연속기록 심전도의 필요성 일상생활 중에 나타나는 부정맥을 알 수 잇다/24시간 연속 심전도의 의의와 기록 순서 3. 부정맥의 심전도 부정맥이란? 동정지와 동방차단,동성빈맥,동성서맥,동성부정맥,동기능부전증후군 전증후군 동성빈맥/동성서맥/동성부정맥/동정지, 방실접합부 보충조율/동방차단/동기능부전증후군 심방세동과 심방조동 심방세동/심방조동 발작성 상심실성 빈맥 정의/원인/치료 상심실성 기와수축 정의/심방성 기와수축/방실접합부성 기와수축/원인과 증상/치료 심실성 기와수축 심실성 기와수축의 분류/치료/중증도 분류 심실성 빈맥 정의/원인과 증상/치료 심실세동 심실세동/심실조동/유전성 QT연장 증후군/심정지 방실차단 1도 방실차단/2도 방실차단/3도 방실차단(또는 완정 방실차단) 4.허혈성 심질환의 심전도 허혈성 심질환이란?정의에서 치료까지의 복습 관상동맥과 허혈성 심질환/급성 관동맥증후군/협심증/심근경색 협심증의 심전도 운동성 협심증/이형 협심증 심근경색의 심전도 심근경색 심정도의 기본적인 변화/심전도의 시간적 변화/경색 부위에 따른 심전도의 변화/특수한 형태의 심근경색/심전도에서 알기 어려운 심근경색/심근경색으로 착각하기 쉬운 심전도/ 심근경색에 의한 부정맥 5. 기타 심전도 심실내 전도장애 우각 차단/좌각 차단/좌각분지 차단(좌각전 섬유속 차단과 좌각후 섬유속 차단) 조기흥분 증후군 WPW 증후군/WPW 증후군에서 회귀 현상/LGL 증후군 심방 부하와 심실비대 심방 부하/심실 비대 심근증과 심근염 심근증/심근염 심막염 급성 심막염/만성 심막염 전해질의 이상 칼륨 이상/캄슘 이상 악제의 영향 디지탈리스/항부정맥약 인공 심박동기의 심전도 심박도기의 구조와 조율,감지/심실 조율의 실제/심방-심실 조율의 실제/조율 부전과 감지 부전 6. 모니터 심전도 모니터 심전도의 기본 전극을 장착한다/깨끗한 파형을 얻는다/전지를 바꾼다/무엇을 보는가/이상 파형이 보이는 경우/어떻게 읽을 것인가? 모니터 심전도의 실제 1. PR간격이 규칙적인 경우 QRS폭이 정상인 빈맥/QRS폭이 넓은 빈맥/QRS폭이 정상인 서맥 모니터 심전도의 실제 2. PR간격이 불규칙한 경우 QRS폭이 정상인 경우/QRS폭이 넓은 경우 모니터 심전도의 실제 3. 심박동기 심전도 조율 모드란 무엇인가/무엇을 모니터하는가? 모니터 심전도의 실제 4. 파형의 변화 심근경색의 변화를 추적한다/협심증을 관리한다/기타 심전도 이상 7. 심장의 응급처치 응급처치가 필요한 상태 응급처치가 필요한 상태란?/순환부전이란? 무엇을 보고 판단하는가? 의식이 있는가? 1차 응급처치에서 2차 응급처치로 이행 인공호흡,심장마사지를 효과적으로 실시한다/2차 응급처치로 이행 2차 응급처치의 실제 기관 삽관으로 기도 확보/정맥로 확보/DC쇼크/체외식 심박동기/스완-간츠 카테터/관혈적 동맥압 모니터/대동맥내 풍선펌프/심낭천자 응급약제 카테콜라민류/항부정맥약/혈관확장제/유전자변이사람심방성나트륨이뇨펩티드/이뇨제/디지탈리스제제/항혈전제 순환동태의 모니터링 혈압 및 동맥압/주심정맥압 및 페동맥압 또는 폐동맥쐐기압/소변량(특히 시간당 소변량)/맥박수와 부정맥의 유무 심폐소생술 주의사항 응급실에 대한 오해들 전문심장 의학용어 |
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심전도는 간단한 검사하나만으로 생명을 살리는 데 있어 중요한 치료방법을 결정할 수 있게 됨을 의미한다. 심전도는 쉽게 측정이 가능하고, 큰 비용이 들지 않으며 부정맥의 진단에 있어 가장 확실한 진단방법이라 하겠다. 심전도는 외래, 응급실 및 중환자실 등의 임상에서 매우 중요한 위치를 차지하고 있으며, 심장을 공부하는 의사뿐만 아니라 심장질환치료에 관여하고 있는 여러 의료종사자에게 있어 중요한 검사방법이라 하겠다. 이미 선진국에서는 의료종사자들에게 급성 심근경색증의 심전도를 판독할 수 있도록 교육시키고 있으며 위급상황 시 발생하는 부정맥도 진단할 수 있도록 교육하고 있다. 이는 응급을 요하는 상황에서 환자를 빨리 진단, 처치가 가능할 수 있도록 조치를 취하는 것이 환자의 생명과 직결되어 있기 때문이라 하겠다.본 번역서는 비교적 심전도의 전기적 원리와 심장 모니터링에 필요한 혈역학적 기전을 알기 쉽게 풀어서 설명해 놓았기 때문에 심전도의 원리를 이해하고 중환자의 모니터링 등에 많은 도움을 줄 것으로 생각된다. 본서는 처음 심전도에 입문하는 의사, 간호사, 의료기사에게 두려움을 갖지 않고 쉽게 접근할 수 있도록 꾸며져 있으며, 특히 간호사들이 심장 모니터링에 필요한 심전도 원리를 이해하고 환자를 간호할 때 심장 모니터링을 보다 정확하게 할 수 있을 것으로 생각한다.
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