실무총론

제1부건강보험의개요

제1장국민건강보험
Ⅰ.제도의개요
Ⅱ.국민건강보험의주요연혁
Ⅲ.국민건강보험의관리운영체계
Ⅳ.국민건강보험의재원조달체계
Ⅴ.국민건강보험의보험급여체계
Ⅵ.요양급여비용청구및지급
Ⅶ.상대가치점수와진료수가
Ⅷ.차등수가
Ⅸ.예외규정
제2장의료급여
Ⅰ.의료급여의개요
Ⅱ.보장기관등

제2부진료항목별산정기준

제3장행위급여일반원칙
Ⅰ.요양급여비용(진료비)의구성
Ⅱ.가산율
Ⅲ.외래요양급여비용본인일부부담금
제4장행위비급여목록
Ⅰ.기본진료료
Ⅱ.검사료
Ⅲ.영상진단및방사선치료료
Ⅳ.치과처치·수술료
Ⅴ.비급여대상
Ⅵ.치료재료의비급여
제5장행위급여목록·상대가치점수표및산정지침
Ⅰ.기본진료료
Ⅱ.보존치료
Ⅲ.보철관련처치
Ⅳ.구강내과진료
Ⅴ.근관치료
Ⅵ.구강외과치료
Ⅶ.치주질환치료
Ⅷ.치과임플란트

청구실습

제1부치과건강보험청구실습

제1장청구프로그램활용법
Ⅰ.사용약재등록및원외처방버튼setting
Ⅱ.마취제변경하기
Ⅲ.치료재료변경하기
Ⅳ.개별처치버튼수정
Ⅴ.개별처치버튼만들기
Ⅵ.내역설명추가로만들어넣기
Ⅶ.자주쓰는상병명정리하기
Ⅷ.자료백업(Back-up)방법
제2장예제Chart

제2부요양기관사무관리

제3장요양급여비용의심사청구
Ⅰ.일자별작성·청구
Ⅱ.청구매체별청구방법
■명세서작성실습
제4장요양급여비용의심사및지급
Ⅰ.요양급여비용의심사
Ⅱ.요양급여비용의지급
제5장심사결과통보
Ⅰ.진료비심사결과통보방법
Ⅱ.심사결과통보서의확인및사후처리
제6장재심사조정청구및이의신청
Ⅰ.개요
Ⅱ.신청방법
Ⅲ.신청서기재사항및증빙서류
Ⅳ.재심사조정청구방법
제7장보완·추가·누락청구
Ⅰ.보완청구
Ⅱ.추가청구
Ⅲ.누락청구
Ⅳ.오류사전점검
제8장치료재료구입신고
제9장요양기관의신고업무
Ⅰ.신고업무별기본절차및신고기준
Ⅱ.요양기관지정
Ⅲ.요양기관지정의취소
Ⅳ.보건의료자원신고일원화제도
Ⅴ.요양기관의변경사항신고
제10장지표연동자율개선제
Ⅰ.자율개선제도에대한이해
Ⅱ.대처방안
제11장요양기관현지조사
Ⅰ.현지조사의개요
Ⅱ.현지조사의방법과유형및선정기준
Ⅲ.현지조사실시
Ⅳ.부당·거짓청구
Ⅴ.현지조사결과부당청구및거짓청구사례
Ⅵ.현지조사후사후관리