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간호진단과 계획

간호진단과 계획

서울대학교병원 편 | 서울대학교출판부 | 1998년 07월 31일   저자/출판사 더보기/감추기
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품목정보

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발행일 1998년 07월 31일
쪽수, 무게, 크기 419쪽 | 크기확인중
ISBN13 9788970968650
ISBN10 8970968652

목차 목차 보이기/감추기

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간호수행 및 이론적 근거

①손상부위를 상승시킨다.
- 정맥 귀환을 촉진시키고 부종이 발전되는 것을 예방해준다.

②수술부위에 동통, 압박이 있는지 매일 확인한다.
- 지속적인 동통은 순환장애 또는 신체배열에 장애가 있음을 나타낸다. 압박은 상승되는 부종, 출혈, 부적합하게 댄 부목을 나타낸다.

③골절부위의 온도, 감각, 색깔, 맥박의 질 및 모세혈관귀환을 2시간마다 사정한다.
- 청색증은 정맥기능부전을 나타내고 장애가 있는 감각, 인지(찌르는 듯한)은 말초신경에까지 순환이 부적당할 때 또는 신경손상이 있을 때 발생된다.

④대상자가 독립적으로 수행할 수 있는 활동과 협조가 필요한 활동을 구분한다.
- 활동에 필요한 도움을 제공하기 위하여 도움이 되는 주위사람을 조직하는 것이 필요하다.

⑤비환측 부위(왼쪽팔)에 등장성 운동을 2시간마다 하게 한다
환측 팔에 부드러운 공을 주어 계속해서 움직이게 한다.
- 등장성 운동은 관절을 굽히지 않고 또는 사지를 움직이지 않고 근육을 수축시킨는 원인이되고 근육힘을 유지하는데 도움이 된다

⑥보호자가 환측 팔에 ROM을 2시간마다 하도록 한다.
- 수동적 관절운동은 수축 예방, 부종 이동, 근육의 힘 유지, 근육의 염증과 사용불능의 원인이 되는 강직과 무력감을 감소시키는데 도움이 된다.

⑦체중유지와 식이, 지시된 영양가를 유지하게 한다.
- 체중감소를 방지한다.
--- p.172-173
간호수행 및 이론적 근거

①손상부위를 상승시킨다.
- 정맥 귀환을 촉진시키고 부종이 발전되는 것을 예방해준다.

②수술부위에 동통, 압박이 있는지 매일 확인한다.
- 지속적인 동통은 순환장애 또는 신체배열에 장애가 있음을 나타낸다. 압박은 상승되는 부종, 출혈, 부적합하게 댄 부목을 나타낸다.

③골절부위의 온도, 감각, 색깔, 맥박의 질 및 모세혈관귀환을 2시간마다 사정한다.
- 청색증은 정맥기능부전을 나타내고 장애가 있는 감각, 인지(찌르는 듯한)은 말초신경에까지 순환이 부적당할 때 또는 신경손상이 있을 때 발생된다.

④대상자가 독립적으로 수행할 수 있는 활동과 협조가 필요한 활동을 구분한다.
- 활동에 필요한 도움을 제공하기 위하여 도움이 되는 주위사람을 조직하는 것이 필요하다.

⑤비환측 부위(왼쪽팔)에 등장성 운동을 2시간마다 하게 한다
환측 팔에 부드러운 공을 주어 계속해서 움직이게 한다.
- 등장성 운동은 관절을 굽히지 않고 또는 사지를 움직이지 않고 근육을 수축시킨는 원인이되고 근육힘을 유지하는데 도움이 된다

⑥보호자가 환측 팔에 ROM을 2시간마다 하도록 한다.
- 수동적 관절운동은 수축 예방, 부종 이동, 근육의 힘 유지, 근육의 염증과 사용불능의 원인이 되는 강직과 무력감을 감소시키는데 도움이 된다.

⑦체중유지와 식이, 지시된 영양가를 유지하게 한다.
- 체중감소를 방지한다.
--- p.172-173

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