품목정보
발행일	2007년 06월 27일
쪽수, 무게, 크기	334쪽 \| 514g \| 15322430mm
ISBN13	9788970554839
ISBN10	8970554831

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머리말 제1장 신장병, 당신은 안전한가 신장, 자기도 모르게 나빠지고 있다 신장의 위치와 구조 신장이 하는 일 체액의 항상성 유지│혈압조절 변화에 따른 증상 핍뇨, 무뇨, 다뇨 및 빈뇨│혈뇨│단백뇨│부종│고혈압 진료를 위한 진단법 및 기능 검사 소변검사│혈액검사│영상의학적 검사│신장조직검사 약물요법 제2장 신장 관련 질환 사구체신염 급성사구체신염│급속진행성사구체신염│만성사구체신염│무증상성 소변이상군│신증후군 전신질환과 신장 전신성홍반성 낭창│당뇨병성 신증│신성고혈압 요로감염증 및 낭성 신장질환 요로감염증│신우신염│요로결석 유전성 신장질환 다낭성 신장질환│알포트 증후군 대상에 따른 신장질환 임신과 신장질환 두려운 질환, 신부전 급성신부전│신증후출혈열│만성신부전 제3장 말기신부전과 투석요법 및 이식 말기신부전 투석요법 혈액투석│복막투석│혈액 및 복막투석환자의 체액균형│장기투석하는 말기신부전 환자의 합병증│투석환자의 약물요법│투석과 이식의 비교 신장이식 신장이식의 종류│뇌사자 신장이식│생체신장이식│성공률 또는 생존율│조직적합 검사│이식절차와 수술│신장이식의 합병증│그밖의 합병증│재이식 제4장 식사요법 신장질환자들을 위한 식품교환군 사구체신염 치료를 위한 식사요법 급성사구체신염·261│만성사구체신염 신증후군 치료를 위한 식사요법 급성신부전 치료를 위한 식사요법 만성신부전 치료를 위한 식사요법 신장 결석 치료를 위한 식사요법 투석 치료의 식사요법 혈액투석을 위한 식사요법│복막투석 치료를 위한 식사요법 신장이식 후의 식사요법 제5장 예방과 재활 가장 좋은 치료법은 예방 재활과 생활관리를 위한 운동 신부전 환자의 운동 재활을 위한 일상생활 관리 재활을 위해 다져야 할 감정적인 면│성적 문제│출산력 및 임신 쾌적한 생활을 위한 관리 신장이식 환자를 위한 생활 관리 신부전 환자의 여행 여행, 그리고 주의사항│혈액투석 환자의 여행│복막투석환자의 여행│이식환자의 여행 사회적 지원 사회적 지원을 받는 신장장애인│의료비 수급자 선정절차│의료급여│국민연금

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저자 소개 관련자료 보이기/감추기

감수 : 이태원

경희의대 신장내과 교수
경희의대 신장내과 과장
신장내과 전문의
투석 전문의
국제 lgA 신증 심포지움 사무총장
경희의료원 인공신장센터장 역임
경희의대 및 의학전문대학원 교육위원장 역임
경희대학교 의학전문대학원 원장보 역임으로 재직 중.

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신장이 어떤 이유로 제 기능을 다하지 못하면 단백뇨나 혈뇨, 혈액 내 노폐물의 축적, 수분과 전해질의 불균형, 소변량 감소, 부종, 고혈압 등의 증상이 나타난다. 이러한 증상이나 징후는 다양하며, 비특이적이다. 더구나 신장은 형태학적으로나 기능적으로 심한 손상이 있을 때까지 증상이 없거나 미세한 징후를 보일 뿐이어서 많은 경우 사람들은 자각증상을 느끼지 못한다. 따라서 질환을 조기에 발견할 수 있도록 신장질환을 의심케 하는 증상이나 징후에 관심을 갖고 주의를 기울여야 한다.--- p.25

언제 투석 치료를 시작해야 하는가? 혈청 크레아티닌 농도가 10㎎/㎗ 정도(GFR 10㎖/min 이하)이면 신기능은 5~10%로, 투석을 시작해야 한다. 그러나 이보다는 환자의 자각증상이 중요하다.
고칼륨혈증, 체액량 증가에 의한 폐부종, 호흡곤란, 심한 오심, 구토, 요독증에 의한 심외막염, 뇌병증, 말초신경 장애 등이 조절되지 않을 때 투석치료를 생각해야 한다. 특히 당뇨병성 신부전증 등에서 혈중 BUN 및 크레아티닌 농도가 높지 않은데도 요독증이 심한 경우 영양결핍, 심장이나 간질환 등 합병질환이 있을 수 있으므로 경우에 따라서는 투석치료를 조기에 해야 한다.

가능한 한 신기능이 많이 남아 있을 때부터 투석을 시작하면 환자가 이 치료를 더욱 잘 견딜 수 있다. 더구나 추후 신장이식 등을 고려한다면 보다 좋은 전신상태를 유지해야 하기 때문에 심한 요독증이 나타나기 전에 시작하는 것이 좋다. 그러나 말기 악성종양, 알츠하이머, 진행된 간경변증 등은 상대적인 금기로 알려져 있다. 개인적인 상황에 따른 종합적인 검토가 필요하다.--- pp.164-165

장기간 투석을 받은 환자라도 심장 및 혈관합병증 등의 심한 합병증만 없으면 이식 가능하다. 이론상 신장이식에 연령제한은 없지만, 70세 이상의 고령환자는 신장이식 후 면역억제제 복용이 어렵고 감염에 대한 저항력이 약해 다른 건강상의 문제로 사망할 수도 있다.
B형 및 C형 간염 보균자나 간염환자는 이식을 심각하게 고려해야 한다. 면역억제제가 B형 간염바이러스를 증식시키고, 이식 후 2년 정도 지나면 간경화 등 심각한 간기능 손상이 발생할 수 있기 때문이다. 당뇨병환자로서 심장 및 혈관합병증이 있을 때 사전에 이를 해결하지 않고는 신장이식을 받을 수 없다. 이식 후 사용하는 면역억제제가 기존 심장 및 혈관합병증을 악화시키기 때문이다. 신체 어느 부위에 결핵을 비롯한 감염이 진행 중일 때는 이를 먼저 치료하고 이식수술을 받아야 한다.
말기신부전 환자의 정상적인 생활을 위해서는 신장이식이 최선의 방법이다. 그러나 면역억제제를 평생 복용해야 하는 단점이 있다. 특히 면역억제제는 부작용이 있으며, 바이러스 감염이나 악성종양이 발생할 위험도 있다. 이식신장 역시 기능이 저하되면 다시 신장이식, 곧 재이식을 하거나 투석이 필요할 수도 있다.

--- pp.216-217

출판사 리뷰 출판사 리뷰 보이기/감추기

내 몸 안의 필터, 콩팥을 살리는 방법!! 쉽게 피로하고 식욕이 없으며 발과 발목이 잘 붓는 경우, 소변을 자주 보고 특히 밤에 심할 경우, 피부가 건조하고 잠을 잘 못 잘 경우, 한 번쯤 생각해 보아야 할 것이 바로 신장병이다. 신장질환은 80%까지 진행되고 나서야 자각증세가 나타나기 때문에 신장이 나빠지고 있는데도 모르는 사람들이 많다. 이처럼 만성 신장병 환자 3명 중 1명이 치료조차 어려운 3기 이후에 발견된다고 한다. 신장에 이상이 생겨도 쉽게 느끼지 못하고 있다가 더이상 손을 쓸 수 없게 되어서야 뒤늦게 깨닫게 되는 것이다. 현재까지 신장질환을 예방하는 근본대책은 없다. 단지 조기에 발견하여 전문의의 치료를 받는 것이 최선이다. 만약 조기 치료를 놓치고 말기신부전에 이른 환자는 투석치료를 받아야 한다. 신장병에 걸려도 투석이나 신장을 이식받아 다시 정상생활을 할 수 있다고 가볍게 생각하는 사람들이 많다. 그러나 투석을 받는 신장병 환자의 5년 생존율 39.9%인데 암환자의 5년 생존율은 45.9%이다. 그러므로 암보다 무서운 것이 말기 신부전이다. 이처럼 무서운 신장병을 예방하기 위해서는 생활습관을 바꿔야 한다. 우선은 담배와 음주를 피하고 둘째, 짜게 먹는 습관을 고쳐야 한다. 셋째, 단백질을 지나치게 많이 섭취하는 것도 피한다. 넷째, 과로와 스트레스를 피하고 다섯째, 불필요하게 약을 많이 먹는 습관도 바꾸는 게 좋다. 생활 속에서 이러한 습관을 하나하나 고쳐나가는 것이 신장을 건강하게 지키는 지름길이다. 이 책은 신장질환의 발병의 원인과 기본지식에서부터 진단과 치료는 물론이고 투석과 이식, 식사요법, 예방과 재활에 이르기까지 체계적이고도 실용적인 내용으로 구성하였다. 그리고 보다 쉽게 이해할 수 있도록 서술하는 데 초점을 두었다. 보다 구체적이고 실질적인 치료법은 주치의의 처방에 따라야 하겠지만, 신장질환에 대한 이해를 돕고 보다 효율적으로 신장질환을 극복하고자 하는 독자들에게 이 책이 유용하게 읽혔으면 하는 바람이다.

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