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품목정보
| 발행일 | 2017년 04월 03일 |
|---|---|
| 쪽수, 무게, 크기 | 456쪽 | 597g | 153*224*18mm |
| ISBN13 | 9791196038106 |
| ISBN10 | 1196038104 |
데이터 병원 경영
: 의료서비스 분야의 계량적 의사결정을 위한 필독서
Yasar A. Ozcan 저
|
갈렙ABC
|
2017년 04월 03일
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- 경상계열 top100 9주
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저자 : Yasar A. Ozcan (야사르 오즈칸)
버지니아커먼웰스대학교(Virginia Commonwealth University)에서 30년 이상 보건행정학과 교수로 재직하고 있으며 1988년부터 동 대학교 대학원에서 계량적 기법을 가르치고 있다. 미국경영과학회(The Institute for Operations Research and the Management Sciences) 의료응용분과장을 2회 역임하였으며 의료경영과학 학회지(Journal of Health Care Management Science)의 초대 편집자이자, 중앙아시아 의료서비스연구 학회지(Journal of Central Asian Health Services Research)의 공동편집자이다. 현재 시스템 생산성, 기술적 효율성, 재무적 효율성과 효과성에 대한 연구를 진행하고 있으며 특히, 자료포락분석(Data Envelopment Analysis, DEA) 기법을 응용하여 병원·의원·요양시설·건강관리기구 등 여러 기관의 효율성 측정 결과를 바탕으로 많은 저술 활동과 발표를 하고 있다.
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* 불확실성 하에서는 다섯 가지 의사결정 전략이 가능하다. 최소최대화Maximin, 최대최대화Maximax, 라플라스Laplace, 기회손실 극대치 최소화Minimax regret, 후르비츠Hurwitz 전략이다.
최소최대화Maximin 전략은 각 대안별 최악의 시나리오를 파악하고, 최악의 상황에서 가장 높은 이익을 나타내는 대안을 선택한다. 이러한 전략을 비관적인 전략이라고 한다. 최대최대화Maximax 전략은 최상의 상황에서의 이득을 최대화하는 전략으로 극단적으로 낙관적인 전략이다. 라플라스Laplace 전략은 각 대안별로 모든 상황에서의 이득을 고려하여 평균이득이 가장 높은 대안을 선택하는 것이다. 기회손실 극대치 최소화Minimax regret전략은 각 대안별 최악의 상황의 기회손실을 계산하여 최소손실을 주는 대안을 선택하는전략이다. 후르비츠Hurwitz 전략은 최소최대화와 최대최대화 전략에 가중치를 두어 비관론과 낙관론의 스펙트럼에서 적합한 대안을 선택할 수 있도록 한다.
* 충원을 잘 하려면 적절한 표준을 수립해야 한다. 업무량 표준은 적절한 수준의 서비스 질을 유지하기 위해 사전에 정한 서비스 단위의 시간 할당을 의미한다. 서비스 단위는 부서에 따라 다르다. 예를 들어 병동은 재원일수patient days를 서비스 단위로 활용한다. 재원일수는 중증도에 따라 달라지기 때문에 업무기준은 중증도 조정adjusted for acuity 표준을활용한다.
* 주기적 일정관리는 균등한 커버리지, 높은 안정성 및 낮은 일정수립 비용의 장점이 있지만 환자 요구에 따라 병동 간에 순환근무를 하거나, 파트 타임 근무로 전환을 요청하는간호사 등 환경변화에 유연하게 대응하지 못한다는 단점이 있다. 따라서 주기적 일정관리는 교대 간에 간호사가 바뀌지 않고 인력이 충분한, 안정적인 환경의 병원에 잘 적용된다.
* 생산성은 다차원적인 문제이기 때문에 이를 평가하는 것은 굉장히 어렵다. 노동에 대한생산성을 측정하는 하나의 척도가 있다 하더라도 전체적인 성과를 충분히 보여주지 못할수 있다. 여러 투입에 대한 여러 산출물의 분석이 필요한 경우가 많다. 자료포락분석 DEA은 선형계획법을 통해 투입과 산출의 최적의 조합을 실제 의사, 병원 또는 그 어떠한분석대상이든 의사결정단위decision-making units,‘DMU’의 관점에서 계산한다. 각 의사결정단위의기술효율성은 최적의 생산 패턴에 비교하여 평가되며 다른 어떠한 의사결정단위의 투입과 산출의 조합보다 더 뛰어난 성과를 가지는 조합이다. 효율성 점수는 각 의사결정단위마다 산정되며 점수가 1이 되면 기술적으로 효율적임을 의미한다.
* 대기행렬모형의 목표는 총 비용을 최소화하는 것이다. 여기서 총 비용은 서비스 능력비용capacity costs과 대기비용waiting costs으로 구성된다. 서비스 능력비용은 서비스를 제공할 능력을 유지하는 데 드는 비용으로서, 예를 들면 의사와 간호사 급여 및 기타 고정비용으로 응급실이 바쁘건 한가하건 상관없이 발생된다. 대기비용은 직원이 다른 직원의 일이끝나기를 기다리는 동안 지급되는 급여(예를 들면 의사가 검사실이 준비되기를 기다리거나, X-Ray검사나 검사 결과를 기다리는 경우), 대기공간 비용(의사의 대기실 규모 등 또는 환자가 기다리다 지쳐 다른 병원으로 떠날 때의 기회비용) 등이다.
최소최대화Maximin 전략은 각 대안별 최악의 시나리오를 파악하고, 최악의 상황에서 가장 높은 이익을 나타내는 대안을 선택한다. 이러한 전략을 비관적인 전략이라고 한다. 최대최대화Maximax 전략은 최상의 상황에서의 이득을 최대화하는 전략으로 극단적으로 낙관적인 전략이다. 라플라스Laplace 전략은 각 대안별로 모든 상황에서의 이득을 고려하여 평균이득이 가장 높은 대안을 선택하는 것이다. 기회손실 극대치 최소화Minimax regret전략은 각 대안별 최악의 상황의 기회손실을 계산하여 최소손실을 주는 대안을 선택하는전략이다. 후르비츠Hurwitz 전략은 최소최대화와 최대최대화 전략에 가중치를 두어 비관론과 낙관론의 스펙트럼에서 적합한 대안을 선택할 수 있도록 한다.
* 충원을 잘 하려면 적절한 표준을 수립해야 한다. 업무량 표준은 적절한 수준의 서비스 질을 유지하기 위해 사전에 정한 서비스 단위의 시간 할당을 의미한다. 서비스 단위는 부서에 따라 다르다. 예를 들어 병동은 재원일수patient days를 서비스 단위로 활용한다. 재원일수는 중증도에 따라 달라지기 때문에 업무기준은 중증도 조정adjusted for acuity 표준을활용한다.
* 주기적 일정관리는 균등한 커버리지, 높은 안정성 및 낮은 일정수립 비용의 장점이 있지만 환자 요구에 따라 병동 간에 순환근무를 하거나, 파트 타임 근무로 전환을 요청하는간호사 등 환경변화에 유연하게 대응하지 못한다는 단점이 있다. 따라서 주기적 일정관리는 교대 간에 간호사가 바뀌지 않고 인력이 충분한, 안정적인 환경의 병원에 잘 적용된다.
* 생산성은 다차원적인 문제이기 때문에 이를 평가하는 것은 굉장히 어렵다. 노동에 대한생산성을 측정하는 하나의 척도가 있다 하더라도 전체적인 성과를 충분히 보여주지 못할수 있다. 여러 투입에 대한 여러 산출물의 분석이 필요한 경우가 많다. 자료포락분석 DEA은 선형계획법을 통해 투입과 산출의 최적의 조합을 실제 의사, 병원 또는 그 어떠한분석대상이든 의사결정단위decision-making units,‘DMU’의 관점에서 계산한다. 각 의사결정단위의기술효율성은 최적의 생산 패턴에 비교하여 평가되며 다른 어떠한 의사결정단위의 투입과 산출의 조합보다 더 뛰어난 성과를 가지는 조합이다. 효율성 점수는 각 의사결정단위마다 산정되며 점수가 1이 되면 기술적으로 효율적임을 의미한다.
* 대기행렬모형의 목표는 총 비용을 최소화하는 것이다. 여기서 총 비용은 서비스 능력비용capacity costs과 대기비용waiting costs으로 구성된다. 서비스 능력비용은 서비스를 제공할 능력을 유지하는 데 드는 비용으로서, 예를 들면 의사와 간호사 급여 및 기타 고정비용으로 응급실이 바쁘건 한가하건 상관없이 발생된다. 대기비용은 직원이 다른 직원의 일이끝나기를 기다리는 동안 지급되는 급여(예를 들면 의사가 검사실이 준비되기를 기다리거나, X-Ray검사나 검사 결과를 기다리는 경우), 대기공간 비용(의사의 대기실 규모 등 또는 환자가 기다리다 지쳐 다른 병원으로 떠날 때의 기회비용) 등이다.
---본문 중에서
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