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소리없이 찾아오는 극심한 고통 통풍

소리없이 찾아오는 극심한 고통 통풍

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품목정보

품목정보
발행일 2011년 03월 15일
쪽수, 무게, 크기 175쪽 | 338g | 148*210*20mm
ISBN13 9788978494366
ISBN10 8978494366

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편저 : 후쿠이 쓰구야
1976년 교코 대학 의학부를 졸업한 뒤 미국 컬럼비아대학과 하버드대학에서 수학했다. 귀국 후 국립병원의료센터 후생지도관, 사가의료대학 부속병원 종합 진료부 교수, 교코대학 의학부 부속병원 종합진료부 교수 등을 거쳐 현재 교토대학원 의학연구과 임상역학 교수, 세이로카 국제병원 원장, 교토대학 명예교수 등으로 활동 중이다. 일본에 EBM을 처음으로 보급시킨 선구자로 알려져 있다.

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통풍 발작의 원인
통풍 발작은 어느 날 갑자기 찾아온다
통풍이라는 병명은 ‘바람이 불기만 해도 아프다’는 통풍 발작의 특징에서 유래했다고 한다. 실제로 통풍 발작이 일어나면 그 통증이 말 할 수 없을 만큼 고통스러운 데다 조그만 자극에도 극도로 민감하게 반응한다. 게다가 통풍 발작은 아무런 예고 없이 어느 순간 갑자기 찾아온다. 이러한 이유로 통풍은 대단히 까다롭고 성가신 병으로 알려져 있다.
통풍은 주로 엄지발가락 주변 관절에 생긴다. 최근 통풍 발작이 발생하는 몸의 부위를 살펴보면, 대략 60~70%가 오른쪽 혹은 왼쪽의 제1중족 지관절 엄지발가락 바깥 밑둥치 부위에서 발생하고 있다. 나머지는 엄지발가락 이외의 발가락 부위나 아킬레스건, 복사뼈, 발등, 발꿈치, 무릎, 팔꿈치, 어깨, 손과 손가락 관절 등에서 발생한다. 특히 최근에는 골프 라운딩에서 땀을 흠뻑 흘린 후 맥주를 마신 중장년층 남성이 당일 밤 돌연 발작을 일으키는 사례가 빈번히 보고되고 있다. 격렬한 통증을 수반하는 통풍 발작은 대개 밤에서 새벽 사이에 시작되며 수 시간 지속되는 것이 보통이다. 움직이거나 만지면 고통이 더욱 심해지기 때문에 다리에 증상이 나타났을 경우에는 걷기는 물론, 구두나 양말을 신는 것도 불가능하며 심지어 이불을 덮는 것도 고통스럽다.---'제 1장 통풍의 발병과 진단'/ p.20

고요산혈증의 치료법
1단계 : 진찰, 요산치 조사, 합병증 검사를 실시한다
진찰 첫날은 문진과 진찰 외에 혈액 검사43쪽 참조를 실시해서 체내의 요산 농도를 확인한다. 간혹 약물요법에 대한 방침을 정하기 위해 고요산혈증을 조사하기도 한다. 이는 유형에 따라 사용되는 약물이 다르기 때문이며, 이외에도 혈액 검사나 소변 검사를 통해 신장 기능 장애는 없는지, 요로결석151쪽 참조은 없는지, 합병증이 생겼는지 등을 조사하기도 한다. 이때 요로결석이 의심된다면 초음파 검사 등의 영상 검사를, 통풍관절염이 진행되고 있다면 X선 검사로 관절의 손상 정도를 파악한다. 필요에 따라서는 혈압이나 중성지방, 콜레스테롤, 혈당 수치의 측정 등 메타볼릭 신드롬 검사를 하기도 한다. 검사 결과가 나오기까지는 상당한 시간이 소요되므로 첫날은 검사만 받고 그대로 귀가한다.

2단계 : 2차 혈액 검사를 받는다
보통 일주일 후에 다시 병원을 방문해 2차 혈액 검사를 받는다. 첫날 받았던 혈액 검사에서 높은 요산치가 나왔다면 생활습관 개선에 돌입한다.

3단계 : 치료를 개시한다
과거에 통풍 발작이 있었거나, 통풍 결절 및 합병증이 의심되거나, 두 차례 검사에서 요산치가 모두 9.0mg/㎗ 이상이었다면 생활 습관의 개선만으로 통풍 발작을 예방하거나 합병증을 개선하는 것은 현실적으로 어렵다. 이 경우 약물요법으로 ‘요산강하제’를 사용한다. 요산치가 8.0mg/㎗ 정도일지라도 혈압이나 혈당, 신장의 상태에 따라 약물요법을 실시하기도 한다.
---제 2장 '통풍·고요산혈증의 치료계획과 치료법'/ pp.66~67

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