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항정신병 장기지속형 주사제 사용의 이론과 실제

항정신병 장기지속형 주사제 사용의 이론과 실제

[ 개정보증판 ]
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의약학/간호 계열 top100 1주
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  • 2010년에 출간된『리스페리돈 장기지속형 주사제 임상사용의 실제』의 개정보증판 입니다.
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품목정보

품목정보
발행일 2012년 02월 21일
쪽수, 무게, 크기 300쪽 | 582g | 153*225*20mm
ISBN13 9788952112835
ISBN10 8952112830

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저자 소개 관련자료 보이기/감추기

저자 : 김용식
서울대학교 의과대학을 졸업하고 대한정신분열병학회 이사장(1998~2002), 대한신경정신의학회 이사장(2003~2005), 서울대학교 의과대학 인간행동의학연구소 소장(2004~2011)을 역임하였으며, 현재 서울대병원 정신건강의학과, 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수(1994~)로 재직 중이다. 대표 저역서는 정신의학(저서), 정신분열병의 약물치료(저서), 비정형 항정신병제의 임상(저서), 클로자핀 임상사용의 실제(저서), 리스페리돈 장기지속형 주사제 임상사용의 실제(저서), 마음의 증상과 징후(역서), 정신증상의 역사(역서), 초발정신병(역서) 등이 있다.
저자 : 안용민
서울대학교 의과대학을 졸업하고 현재 서울대병원 정신건강의학과, 서울대학교 의과대학 정신과학교실 교수(2010~)로 재직 중이다. 대표 저역서는 정신분열병의 약물치료(저서), 비정형 항정신병제의 임상(저서), 임상신경정신약물학(저서), 클로자핀 임상사용의 실제(저서), 리스페리돈 장기지속형 주사제 임상사용의 실제(저서) 등이 있다.
저자 : 정성훈
서울대학교 의과대학을 졸업하고 동국대학교일산병원, 인천광역시의료원에서 근무했고, 현재 을지대학병원 정신건강의학과 교수(2011~)로 재직 중이다. 대표 저역서는 정신분열병의 약물치료(저서), 비정형 항정신병제의 임상(저서), 클로자핀 임상사용의 실제(저서), 리스페리돈 장기지속형 주사제 임상사용의 실제(저서), 사람을 움직이는 100가지 심리법칙(저서), 마음의 증상과 징후(역서) 등이 있다.

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이러한 조직이 설립된다는 것은, 비순응 문제에 대한 총력적 접근이 새로운 항정신병 약물개발에 버금갈 정도로 조현병 치료의 선결과제라는 데 전문가들의 의견이 모아지고 있다는 의미로 받아들여진다. 순응도 문제는 문화적 요소나 의료환경의 특수성 등에 지대한 영향을 받기 때문에, 우리나라에서도 이러한 프로그램에 적극 참여하거나 혹은 우리 실정에 맞는 센터를 도입하는 것이 비순응 문제를 총체적으로 해결하기 위한 유용한 전략이라고 생각된다.---p.20

현재 구미 각국의 조현병 치료 가이드라인은 물론 우리나라의 가이드라인 역시, 낮은 순응도가 재발에 계속해서 영향을 끼치는 환자라면 장기지속형 주사제로 전환할 것을 적극 권장하고 있다. ---p.40

이렇듯 KMAP 가이드라인에서는 장기지속형 주사제를 치료 단계와는 별개의 독립적인 예외조항으로 정함으로써, 초발 환자에게도 사용할 수 있는 길을 열어 놓았다. 또한 한번 사용하기 시작하면 영원히 주사제를 고집해야 하는 것이 아니라 임상상황의 변화에 따라 융통성 있게 쓸 수 있도록 지적한 점도 눈여겨볼 만하다.---pp.58-59

약물경제학적 관점의 가장 최근 연구에서는 위약으로 치료받고 있던 대조군에서 연간 1인당 입원율이 0.27이었던 것에 비해, 동일한 환자들을 개방형 연장연구에 참여시켜 팔리페리돈 장기지속형 주사제를 투여하였더니 입원율이 0.06으로 무려 78%나 감소했음을 보고한 연구를 들 수 있다.---p.68

리스페리돈 장기지속형 주사제 패키지에는 약물 혼합을 위한 바늘과 실제 주사를 위한 바늘이 구분되어 들어 있는데, 이를 구분하지 않고 혼합용 바늘로 주사해도 불필요한 통증을 초래할 수 있음을 역시 명심해야 한다.---p.119

만약 경구 약물을 추가했을 때 증상이 조절되었다가 감량하는 과정에서 또다시 증상이 나타난다면 이는 리스페리돈 장기지속형 주사제의 용량을 상향 조정해야 한다는 신호로 보아야 한다. 또한 일시적 증상악화가 잦을 때도 역시 용량을 올리는 것을 고려해야 한다.---p.144

리스페리돈 장기지속형 주사제는 조증삽화의 재발을 지연시키는 데 분명한 효과를 보이며, 안전성 및 내약성 면에서도 양극성 장애 환자의 장기 유지치료에 적합하다. 이러한 사실은 조현병 환자보다 좀 더 적극적인 라이프스타일을 유지하고, 상대적으로 우수한 사회적, 직업적 기능을 보이는 양극성 장애 환자에게 장기지속형 주사제가 매우 유용한 대안이 될 것임을 시사한다.---p.164

이러한 무기를 잘 다루려면 약물의 특성을 잘 이해하고 대상 환자를 잘 골라 선택하는 것이 중요하다. 팔리페리돈 서방정의 가장 큰 특징은 무엇보다도 안정적인 약물동역학적 특성이다. ---p.197

이처럼 비록 팔리페리돈이 리스페리돈의 대사물질인 것은 사실이지만, 수용체 결합 프로파일에서 미세한 차이가 있으며, 약물동역학적(pharma-cokinetic)으로는 상당한 차이가 있다. 간에서 대사되지 않고 대부분 신장으로 빠져 나가며 반감기가 길기 때문에 4주에 한 번 투여해도 안정된 혈중농도를 유지할 수 있다. ---p.223

팔리페리돈 장기지속형 주사제는 입자가 작아 23G 바늘로도 주사가 가능하기 때문에 어깨에 주사하는 방법이 본격적으로 도입되었다. 대둔근에 주사할 때에 비해 바지를 내려야 하는 번거로움을 줄일 수 있을 뿐 아니라, 흡수가 빨라 유효 혈중농도에 도달하는 시간이 훨씬 단축된다. ---p.270
---본문 중에서

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