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품목정보
| 발행일 | 2019년 07월 22일 |
|---|---|
| 판형 | 컬러? |
| 쪽수, 무게, 크기 | 344쪽 | 500g | 152*225*30mm |
| ISBN13 | 9788986767469 |
| ISBN10 | 8986767465 |
위 원장의 마취, 통증, 생명 이야기
: 수술 환자를 위한 필독서! 마통생 이야기
[ 컬러 ]
위정복 저
|
라온누리
|
2019년 07월 22일
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저자 소개 (1명)
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마취과학은 특수 의학 분야라서 일반인뿐만 아니라 다른 분야 의사에게도 베일 속에 가려져 있습니다. 그러다 보니 마취에 대해 갖가지 궁금증을 품고 있습니다. 그중에서 지면 관계상 몇 가지만 살펴보겠습니다.
- 손톱에 봉숭아 물을 들이면 정말 마취가 안 되나요?
오래전 맥박산소포화도(pulse oxymetry)를 측정하는 기계가 없던 시절이 있었습니다. 그 당시 마취과 의사는 수술 중에 산소공급이 원활하게 되고 있는지의 여부는 주로 환자의 입술이나 손톱의 색깔을 통해 파악해야만 했습니다. 그런데 손톱에 바른 매니큐어는 아세톤으로 지울 수 있지만, 봉숭아 물은 지워지지 않아 환자 상태를 모니터링하는데 다소 어려운 점이 있었습니다. 이것이 와전되어 마취가 안 된다는 식으로 오해를 받는 것 같습니다. 지금은 모든 병원에서 맥박산소포화도 측정기를 사용하고 있기 때문에 육안으로 판단하는 것보다 더 정확하게 실시간 모니터링할 뿐만 아니라 봉숭아 물들인 손가락에서도 잘 감지가 됩니다. 따라서 봉숭아 물을 들였어도 마취에 아무런 영향을 주지 않습니다. 그렇지만 해가 갈수록 꽃 다짐으로 봉숭아 물을 들인 사람들이 감소하자 이런 질문도 눈에 띄게 줄었습니다.
- 전신마취를 하면 기억력이 떨어지나요?
흡입마취제는 투여를 중단하면 주로 폐를 통해 배출되며 일부 체내 대사와 피부를 통해 모두 제거됩니다. 오스트리아 정신과 의사이며 정신분석학자 프로이드(S. Freud)도 고질적인 구강질환으로 스무 번 이상 전신마취를 받았지만 ‘20세기 천재’라는 별명까지 얻었습니다. 이처럼 대부분 성인은 상관이 없지만, 노인과 2세 미만에서는 마취제와 두뇌와의 상관관계가 확실하게 정립이 안 된 상태입니다. 동물 실험에서도 신경 발달을 억제했다는 보고가 있으나 사람에서는 인과관계가 아직 증명되지는 않았습니다. 필자의 소견이지만 2세 이하의 소아는 될 수 있으면 전신마취를 피하는 것이 바람직하겠습니다.
- 척추마취 후에 요통이 발생하나요?
과거에 척추마취를 했던 환자가 일상생활을 하다가 요통이 발생하면 무턱대고 그 원인을 척추마취와 연관시키는 경우가 많습니다. 사실은 그렇지 않습니다. 척추마취 후에 생길 수 있는 두통을 예방하기 위해 병원에서는 24시간 동안 꼼짝하지 않고 누워 있도록 하는데, 이런 자세가 오히려 요통을 일으킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 누운 자세에서 주기적으로 몸을 좌우로 움직여주면 요통을 예방할 수 있습니다.
- 전신마취 후에 잘 깨어날 수 있을까요?
정도 차이는 있겠지만 전신마취를 앞두고 누구나 ‘잘 깨어날 수 있을까?’라며 걱정을 합니다. 젊은 20대 남성이나 성직자도 예외는 아닙니다. 그러나 지금까지 전 세계적으로 전신마취에서 깨어나지 않았던 경우는 10건에 불과하며 순수하게 마취사로 사망한 경우도 20만 명에 한 명꼴인데 보고자에 따라 100만 명에 한 명꼴(1/20만~1/100만)이라고 합니다. 더구나 부작용이 적은 마취약과 안전한 모니터링(맥박산소포화도, 호기말이산화탄소)이 도입되어 최근 20년간 마취와 관련한 사망률은 더욱 감소되었습니다. 가끔 수술하다가 불행한 소식이 들리는 경우는 마취과 의사가 없이 외과 의사나 무자격자(소위 ‘돌팔이’)가 마취를 하였거나 수술 합병증으로 생긴 사고였을 것으로 대부분 추정합니다.
- 분만을 앞둔 임산부는 반드시 포식을 해야 하나요?
아기를 분만할 때 힘을 많이 써야 할 뿐만 아니라 제왕절개수술을 받는 경우는 수술 전후에 금식을 시키기 때문에 생긴 오해입니다. 연세가 많으신 보호자는 수술 전에 포식할 것을 권장하기도 하고 ‘기름기가 좌르르 흐르는 삼겹살을 많이 먹어야 아기도 매끄럽게 순산한다.’며 은근히 강요하기도 합니다. 심지어 일부 산부인과 의사도 임산부에게 이런 분위기를 조장합니다. 하지만 임산부가 응급으로 수술할 경우 위 내용물이 기도로 역류할 수도 있어 위험할 뿐입니다. 그러므로 적정량의 식사를 권합니다.
- 손톱에 봉숭아 물을 들이면 정말 마취가 안 되나요?
오래전 맥박산소포화도(pulse oxymetry)를 측정하는 기계가 없던 시절이 있었습니다. 그 당시 마취과 의사는 수술 중에 산소공급이 원활하게 되고 있는지의 여부는 주로 환자의 입술이나 손톱의 색깔을 통해 파악해야만 했습니다. 그런데 손톱에 바른 매니큐어는 아세톤으로 지울 수 있지만, 봉숭아 물은 지워지지 않아 환자 상태를 모니터링하는데 다소 어려운 점이 있었습니다. 이것이 와전되어 마취가 안 된다는 식으로 오해를 받는 것 같습니다. 지금은 모든 병원에서 맥박산소포화도 측정기를 사용하고 있기 때문에 육안으로 판단하는 것보다 더 정확하게 실시간 모니터링할 뿐만 아니라 봉숭아 물들인 손가락에서도 잘 감지가 됩니다. 따라서 봉숭아 물을 들였어도 마취에 아무런 영향을 주지 않습니다. 그렇지만 해가 갈수록 꽃 다짐으로 봉숭아 물을 들인 사람들이 감소하자 이런 질문도 눈에 띄게 줄었습니다.
- 전신마취를 하면 기억력이 떨어지나요?
흡입마취제는 투여를 중단하면 주로 폐를 통해 배출되며 일부 체내 대사와 피부를 통해 모두 제거됩니다. 오스트리아 정신과 의사이며 정신분석학자 프로이드(S. Freud)도 고질적인 구강질환으로 스무 번 이상 전신마취를 받았지만 ‘20세기 천재’라는 별명까지 얻었습니다. 이처럼 대부분 성인은 상관이 없지만, 노인과 2세 미만에서는 마취제와 두뇌와의 상관관계가 확실하게 정립이 안 된 상태입니다. 동물 실험에서도 신경 발달을 억제했다는 보고가 있으나 사람에서는 인과관계가 아직 증명되지는 않았습니다. 필자의 소견이지만 2세 이하의 소아는 될 수 있으면 전신마취를 피하는 것이 바람직하겠습니다.
- 척추마취 후에 요통이 발생하나요?
과거에 척추마취를 했던 환자가 일상생활을 하다가 요통이 발생하면 무턱대고 그 원인을 척추마취와 연관시키는 경우가 많습니다. 사실은 그렇지 않습니다. 척추마취 후에 생길 수 있는 두통을 예방하기 위해 병원에서는 24시간 동안 꼼짝하지 않고 누워 있도록 하는데, 이런 자세가 오히려 요통을 일으킬 수 있습니다. 그렇기 때문에 누운 자세에서 주기적으로 몸을 좌우로 움직여주면 요통을 예방할 수 있습니다.
- 전신마취 후에 잘 깨어날 수 있을까요?
정도 차이는 있겠지만 전신마취를 앞두고 누구나 ‘잘 깨어날 수 있을까?’라며 걱정을 합니다. 젊은 20대 남성이나 성직자도 예외는 아닙니다. 그러나 지금까지 전 세계적으로 전신마취에서 깨어나지 않았던 경우는 10건에 불과하며 순수하게 마취사로 사망한 경우도 20만 명에 한 명꼴인데 보고자에 따라 100만 명에 한 명꼴(1/20만~1/100만)이라고 합니다. 더구나 부작용이 적은 마취약과 안전한 모니터링(맥박산소포화도, 호기말이산화탄소)이 도입되어 최근 20년간 마취와 관련한 사망률은 더욱 감소되었습니다. 가끔 수술하다가 불행한 소식이 들리는 경우는 마취과 의사가 없이 외과 의사나 무자격자(소위 ‘돌팔이’)가 마취를 하였거나 수술 합병증으로 생긴 사고였을 것으로 대부분 추정합니다.
- 분만을 앞둔 임산부는 반드시 포식을 해야 하나요?
아기를 분만할 때 힘을 많이 써야 할 뿐만 아니라 제왕절개수술을 받는 경우는 수술 전후에 금식을 시키기 때문에 생긴 오해입니다. 연세가 많으신 보호자는 수술 전에 포식할 것을 권장하기도 하고 ‘기름기가 좌르르 흐르는 삼겹살을 많이 먹어야 아기도 매끄럽게 순산한다.’며 은근히 강요하기도 합니다. 심지어 일부 산부인과 의사도 임산부에게 이런 분위기를 조장합니다. 하지만 임산부가 응급으로 수술할 경우 위 내용물이 기도로 역류할 수도 있어 위험할 뿐입니다. 그러므로 적정량의 식사를 권합니다.
--- 본문 중에서
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