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와다 히데키-1960년 오사카 출생 정신과의사.고령자 전문 정신과 전문의로 30년이상 노령의료 종사4장-최상의 삶의 방식은 죽는 곳에서 결정된다-자택보다 시설에서의 마지막을 추천하는이유-간병은 혼자서 감당할수 있을 정도로 만만하지 않다, 치매에걸리면 증상이 가벼울때 시설을 결정한다. 혼자 살아도 집에서 마지막을 맞이할 수 있다.늙어가는 것은 누군가에게 빚을 지는 것이다5장-인간은 죽고나서 안다-인간의 참값을 알 수 잇는 생애의 말년어느날 갑자기 죽는것보다 암으로 죽눈게 낫다-삶을 정리할 수 있고 가족들에게 고맙다고 말할 수 있기 때문인슐린 분비가 현저히 감소하고 당뇨병이 악화된 상태라면 췌장암 말기수술이나 항암제, 화학요법을 받으면 체력이 현저하게 떨어져서 하고 싶은 것들을 할 수 없다연명을 위해 암과 사우는 대신 암은 내버려두고 남은 시간으 ㄹ알차게<-암진단후 마음가짐과 스스로의 대책최종적으로 암이 발견되지는 않음메멘토 모리-죽는다는 것을 기억하라카르페 디엠-오늘이라는 날의 꽃을 꺽어라인간의 목숨은 유한, 죽음은 반드시 찾아온다, 주고 싶지않다는 이유로 이것저것 참고 견딘다고해도언젠가는 반드시 죽는다.암에 걸리면 치료를 받지않을것이고 통증이 생기면 모르핀을 맞겟다고 생각해두면 별로 무서운 병이 아니다죽음을 각오하면 정말 하고 싶은 일이 무엇인지 또렷이 보인다, 여행이나 외식을 참으면서 살고 싶지않다외톨이생활이 길어지면 하반신과 인지기능이 점차 손상되어 결과적으로 노쇠라는 심신 허약 상태가 된다코로나로 3년 가까이 은둔 강요죽어가는 사람이 거치는 5가지심리 상태(멘탈리티)-부인,분노, 타협, 우울, 수용건강검진무용론자-현재의건강 검지능로는 심근경색 예방못함, 이반 건강 검진은 질병수를 증가 시킬분이며 그 후의 근거 없는 복약이나 식생활 규제로 삶의질을 떨어뜨리기때문에 고령자에게는오히려 역효과불필요한 암치료는 하지 않는다.유방암-전체 절제 아니고 암만 제거자시니 즐겁다고 느긴느거이면뭐든지 좋다스에덴네는 자리보전한 노인이 없다숟가락으로 음식을 입가에가져가도 먹으려고 하지않으면 이제 이것은 신의뜻의사들은 장수 지상주의에 편승하며 약으로 낫게 하거나 절제된 삶을 살라고 한다-혈압이 높으면 술으 ㄹ끊고 염부니 적은 식사를조언하면서 혈압을 낮추는약을 줌콜레스테롤은 면역력을 높여 암으 ㄹ예방하고 남성호르몬을 생성한 ㄴ재료가 되며 우울증을 낮춘다는 장점도 있지만 장기별 진료는 그런점을 종합해서 생각하지 않는다중요한 것은 오래사는 것이 아니라 오래 살면서 무엇을 하고 싶은 가이다수분을 흡수 할 수 없는 몸에 과도하게 수액을 맞으면 다리가 붓거나 페에 물이 차고 폐에 물이차면 환자는 물에바져 죽을 때처럼 매우 힘들어진다인간에게 자연스러운 죽음은 몸속의 수분이 사라져 시들듯 죽는 것이다오래사는 것에 연연하지않고 즐겁게 사는 노인들이 더 건강하고 행복존엄사 선언서를 서두고 자신이 아프면 어떤 의료행위를 원하는 지 생각해두고 가적이나 주변사람들과 공유하는 것이 중요의사의 권유대로 약으 ㄹ복용하거나 하고싶은 일들을 참으며 사는 삶을 거부한다좋활(인생의 종말을 마뤼하기위한 활동)보다는 남은 인생을 충실하게 살기중요한 것은 수치보다는 그 사람의 주관적인 몸상태80부터는 죽어가는 과정을 음미한다보청기를거부하고 대화를 멀리하면 빠른 속도로 사회성이 떨어져 판단력이 흐려진다지팡이나 실버카를 거부하다가 골절하면 보해이어려워져 집에만 있게되고 뇌기능저하심부전증 진단, 이뇨제,성인용 요실금패드 팬티로 정상생활-문명의 이기를 순순히 받아들일 수 있느에 다라 노인의 삶이 180도 달라진다아무리 거부해도 늙음을 받아들이수밖에 없는 시기는 80대 이후에 찾아온다70대 열심히 노력하면 중장년처럼 대부분의 일을 스스로하고 열심히 노력하면 나름의 결과를 얻으며 일상의 축적이 80대의 삶에 크게 영향을 미친다70대 수영골프하는이도 잇다머리와 몸을 사용하지 않을때 기능저하는 노령일수록 심함-뇌가능과 운동기능을 유지하려면 계속 사용,어덯게든 움직이고 어덯게든 머리를 써야한다부정적인 사고에 바질것 같으면 어떻게 될거야 라고생각하면 어덯게든 해보자로 의욕 분발현대의학은 나니가 많든 적든간에 정상수치로 만들어야한다는 전제내몸에 대해서는 그 치료가 어던의미가 잇는지 내가 판단-예방의학에 기반을 두고있기대문고혈압->동맥경화->뇌경색, 심근경색혈압강하제-머리가 맑지않거나 몸이 나른하면 그 정상수치는 당신에게 맞지 않는것남성호르몬이 부족하면 노화 빨리옴BMI-몸무게kg를 키m 곱하기 키m로 나눈 것당뇨가 심해서 반드시 다이어트를 해야하는 사람빼고 고령자는 지나친 소식이 더 위험미국인의 사망원인 1위는 심장질환, 일본은 암건강 검진 5,60개 황목중 질병과의 인과 관계가 분명하 ㄴ것은 혈압, 혈당, 적혈구수등 불과 5개정도건강검지은 질병을 발견하고 약을 팔기위한 도구가 되었다는 느낌ㅇ 아무래도 지지워지지않는다성실한 삶일수록 의사가 시키는 대로 약을 먹고 정상 수치로 돌아오면 건강해질수 있다고 강박관념처러 ㅁ믿는다아프면 몸이알려주니까 몸의소리가 들리면 그 때 병원에 가면 된다100프로 안전 한 약은 없다. 부작용이없는 약이 없기 때문이다여러약을 복용하면 신장이 망가질 우려도있다계속 복용하지않으면 생명을 위협하는 심부전치료제, 항파킨슨 ,중증 우울증제등은 의사의 판단없이 중단하면 병이 악화된다..반면 건강에 좋다고 여겨지는약은 먹징낳아도 상태가 갑자기 나빠지진 않는다나이가들면 대학병원보다 경험이 풍부한 동네병원의사-대학병원은 종합진료보다 대부분 장기별 분화치매는 노화이며 서서히 진행, 우울증이 더 위험남자는 평균9,여자는 12년 일상생활에서 지장을 겪는다요양원-있지도않은 환상을 강요한 탓에 부모를 용양원에 맡기는 사람들이 죄책감과 찜찜함에 시달린다.적어도 의무감대문에 재탹개호를 하지는 말것,요양시설 직원은 간병 점누가이믈 치매환자의 반복된 질문에 화를 내지 않는다,가족은 간병 받는 쪽의 정신적 케어에 힘스고 간병은 전문가에게.언론의 돌봄 소홀이나 학대는 일부로 특별하기대문에 보도 되는 것치매애 걸리면 증상이 가벼울대 용양원 선택지방이주 비추천치매시작후 혼자 집에 있는 시간이 길어지면 사고가 나 ㄹ수 있다개호보험만으로는 부족죽기전에는 신세를 좀 져도 괜찮다지위와 직함에 기댈 수 없다면 자신의 이름으로 살아라돈부자보다 추억보자적그적으로 돈을 서서 소비자로서 죽을대까지 현역고령자느 ㄴ억지로 담배를 끊지않아도 된다이상적인 노인은 품위있고 현명하고 재미있다모든 국면에도 선과 악이 있음을 받아들여야 인간은 진정한 의미에서 더욱 강해진다. 병은 나브고 건강ㅇ 좋다고만 하면 한찮은 인생이 된다인간은 죽고 나서 안다--------------------암일수도있다는
