청구실습

제1부 치과건강보험 청구실습

제1장 청구 프로그램 활용법
Ⅰ. 사용약제 등록 및 원외처방 버튼 만들기
Ⅱ. 마취제 변경하기
Ⅲ. 치료재료 변경하기
Ⅳ. 개별 처치 버튼 수정
Ⅴ. 개별 처치 버튼 만들기
Ⅵ. 내역설명 추가하기
Ⅶ. 자주 쓰는 상병명 정리하기
Ⅷ. 자료 백업 방법

제2장 예제 Chart

제2부 요양기관 사무관리

제3장 요양급여비용의 심사청구
Ⅰ. 일자별 작성·청구
Ⅱ. 청구매체별 청구방법
·명세서 작성 실습

제4장 요양급여비용의 심사 및 지급
Ⅰ. 요양급여비용의 심사
Ⅱ. 요양급여비용의 지급

제5장 심사결과통보
Ⅰ. 진료비 심사결과통보 방법
Ⅱ. 심사결과통보서의 확인 및 사후처리

제6장 재심사조정청구 및 이의신청
Ⅰ. 개 요
Ⅱ. 신청방법
Ⅲ. 신청서 기재사항 및 증빙서류
Ⅳ. 재심사조정청구 방법

제7장 보완·추가·누락 청구
Ⅰ. 보완청구
Ⅱ. 추가청구
Ⅲ. 누락청구
Ⅳ. 청구오류(A, F, K 등 기재착오) 확인 및 처리

제8장 치료재료 구입신고

제9장 요양기관의 신고업무
Ⅰ. 신고업무별 기본절차 및 신고기준
Ⅱ. 요양기관 지정
Ⅲ. 요양기관 지정의 취소
Ⅳ. 보건의료자원 신고 일원화
Ⅴ. 요양기관의 변경사항 신고

제10장 요양기관 현지조사
Ⅰ. 현지조사의 개요
Ⅱ. 현지조사 방법과 유형 및 선정기준
Ⅲ. 현지조사 실시
Ⅳ. 부당·거짓 청구
Ⅴ. 현지조사 결과 부당청구 및 거짓청구 사례
Ⅵ. 현지조사 후 사후 관리

부 록
Ⅰ. 요양급여비용 심사(조정)내역 사유별 코드
Ⅱ. 심사조정 상세사유 코드
Ⅲ. 본인부담률변경 사유 코드
Ⅳ. 요양급여비용 심사보류, 불능 및 반송 사유별 코드
Ⅴ. 수탁기관 통보 확인결과 통보서 처리 사유별 코드
Ⅵ. 국가건강검진-구강검진의 진행과정
Ⅶ. 청구 파일 송신하는 방법
Ⅷ. 보험청구 파일 수신하는 방법
Ⅸ. 연말정산 처리 방법