머릿말
발간에 즈음하여……

제1부 요양병원의 급여 일반원칙
1. 수가개요
2. 요양병원의 운영
3. 일당 정액수가 제외 환자
4. 특정기간

제2부 요양병원 환자군 급여목록 및 산정지침
1. 환자군별 상대가치점수
2. 정액일당 포괄 항목
3. 특정항목
4. 정액수가 일당
ㆍ정액수가(장기환자) 총진료비 구성
ㆍ요양병원 환자 분류군별 정액수가(의사 2등급/간호5등급)
ㆍ요양병원 환자군별 세부 산정지침
ㆍ환자분류군- 중분류 항목별 세부기준
ㆍ환자 평가표 작성 중점 체크 기간
ㆍ환자 평가표 작성
ㆍ의사기록지에 반드시 기록이 필요한 부분
ㆍ환자 평가표 작성원칙 & 적용원칙 및 사례
ㆍ환자 평가표의 적용
ㆍ환자 평가표 작성시기 및 적용방법에 대한 사례별 안내
ㆍ환자 평가표 서식

제3부 요양병원 행위 급여목록 및 산정지침
1. 산정지침
가. 폐렴(Pneumonia) 적용기준
나. 패혈증(Sepsis) 적용기준
다. 중환자실에 입실하여 집중치료를 받는 기간
라. 입원기간 중(별표4)에 해당하는 외과적 수술기간

2. 입원료 산정
가. 입원료 등의 소정점수 포함항목
나. 낮병동 입원료
다. 요양병원 입원료 및 중환자실 입원료
라. 의사인력 확보수준에 따른 입원료 차등제
마. 간호인력 확보수준에 따른 입원료 차등제
바. 환자수 산출 방법

3. 필요인력 확보에 따른 별도 보상제
ㆍ신규개설요양병원 등급산정 방법
ㆍ질의응답(의료인력, 필요인력)

4. 의약품 관리료

▶ Doctor의 유의할 사항
▶ 간호사의 유의할 사항
▶ 치료사(PT & OT)의 유의할 사항
[붙임1]
「건강보험 요양급여비용」 제7장 이학요법료 제3절 전문재활 치료
- 전문재활 심사지침
- 전문재활 심사지침(2012년 진료분부터) 내역 변경
- 전문재활 심사지침의 도움말
- 전문재활 심사지침
- 건강보험 요양급여비용

[붙임2]
복지부 행정해석
- 복지부 행정해석

[붙임3]
요양병원의 유용한 원무통계
- 환자정보통계

[붙임4]
입원환자 식대
- 건강보험 요양급여 행위 및 그 상대가치점수
- 행위급여목록·상대가치점수표 및 산정지침 입원환자 식대
- 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항
- 입원환자 식대관련 질의응답 통보
- 건강보험 본인부담 변경 관련 질의·응답
- 입원환자 식사가잔 및 산정기준 요약
- 식대 : 요양급여의 청구방법
[붙임5]
환자 평가표 작성 매뉴얼
가. 일반원칙
나. 문항별 세부기준
A. 일반사항
B. 의식상태
C. 인지기능
D. 신체기능
E. 배설기능
F. 질병진단
G. 건강상태
H. 구강 및 영양상태
I. 피부상태
J. 투약
K. 특수처치 및 전문재활치료

[부록1] 〈K-MMSE〉와 〈MMSE-K〉 검사지 및 검사방법
[부록2] 일상생활수행능력(ADL) 평가를 위한 구체적 사례

[붙임6]
2013년도(5차) 요양병원 적정성평가 지표
평가지표별 세부 내용
평가 방법
평가 결과의 적용 및 활용
향후 추진일정