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part 1 출산 전
1. 임신 후반기 어떤 출산 동반자가 될 것인가? / 진통 준비 / 주치의를 만난다 / 출산할 곳을 방문한다 / 병원을 예약한 / 둘라와 함께하는 출산을 고려해 본다 / 둘라를 선택하고 만난다 / 둘라가 없다면 대안이 될 조력자를 찾아본다 / 임신부와 언제나 통화가 가능하게끔 한다 / 출산 교실에서 배운 내용을 점검한다 / 필요한 물품을 미리 챙긴다 / 임신 기간중 수분 섭취를 충분히 하고 영양 관리를 잘하도록 돕는다 / 임신부가 꾸준히 운동하도록 돕는다 / 체력 강화 운동을 한다 / 회음부 마사지 / 태동을 주의 깊게 관찰한다 / 아기와 함께 대화한다 / 다른 자녀들을 준비시킨다 / 중요 연락처들을 적어둔다 / 출산 계획서를 작성하고 검토한다 / 아기와의 생활을 준비한다 / 신생아 건강 교실에 등록한다 / 필요한 아기용품을 준비한다 / 아기에게 맞는 의사와 병원을 선택한다 / 아기를 위한 공간을 준비한다 / 부모 교실이나 지원 단체에 등록한다 / 먹을 것을 미리 준비해 둔다 / 책임을 나눈다 part 2 진통과 출산 1. 진통이 시작되다 진통(출산)의 과정 / 진통은 얼마나 오래 지속되는가? / 진통의 징후 / 진통이 시작되기 전 양수가 흐른다면 / 준비 진통 / 진진통의 단계 / 수축 시간 재기 2. 진통의 진행 단계 진통은 마라톤이다 / 준비 진통 / 자궁 경부의 열림 / 초기 진통 / 본격 진통 / 이행기 / 출산기 / 휴식 단계 / 만출 단계 / 출산 단계 / 태반기 / 한눈에 보는 출산 과정 3. 진통 완화법 통증인가, 고통인가? / 자궁 수축과 출산시 통증을 완화하는 법 / 이완, 리듬, 그리고 나만의 의식 / 내적 의식과 외적 의식 / 진통 의식을 돕는 법 / 나만의 수축 의식 찾기 / 자기 주도적 진통 완화법 / 이완 / 히프노버딩 / 관심을 다른 곳으로 돌리기 / 마음속에서 상상하기 / 리듬 호흡과 신음 / 밀어내기(내보내기) 기법 / 자세와 동작 바꾸기 / 진통 완화에 도움이 되는 도구들 / 목욕과 샤워: 수水 치료법 / 짐볼 / 냉온용품 / 출산 동반자가 해줄 수 있는 진통 완화법 / 쓰다듬기와 간단한 마사지 / 음악과 소리 / 향기 요법 / 출산 동반자의 자기 관리 4. 변수를 공략하기 일상적인 임신부 돌보기 / 현장 지도(출산 교실에 참가하지 않았을 때) / 리듬 호흡 / 현장에서 사용하는 진통 완화법 / 진행이 빠른 진통(급격한 진통) / 응급 출산 / 응급 출산을 위한 기초적인 규칙들 / 진통을 유도하는 방법들 / 자가 진통 유도 / 진행이 느린 진통 / 진행이 느린 진통을 위한 전략들 / 허리 통증을 동반하거나 동반하지 않는 느린 진통 / 진통중에 허리 통증 줄이기 / 아기가 자세를 바꾸도록 유도한다 / 출산기에 아기의 하강 촉진하기 / 반드시 침대에서 진통해야 할 때 / 역아(둔위) / 역아 외회전술 / 출산의 트라우마가 있는 경우 / 의료진과 의견이 다를 때 part 3 출산의 의료적 측면 후회 없는 결정을 위해 꼭 해야 할 질문들 1. 검사, 의료 기술, 의료 개입, 그리고 진행 과정 임신 후반기 검사 / B군 연쇄상구균 / 초음파 검사 / 무자극 태아 심음 검사 / 진통중 관찰해야 할 기본적인 것들 / 의료 개입에 영향을 미치는 요인들 / 일반적인 산과의 의료적 중재 / 정맥 수액 / 전자 태아 심음 장치(EFM) / 태아 두피 자극 검사 / 인위적 양막 열기 / 진통의 유도 또는 증대 / 회음절개술 / 진공 흡입(흡입 분만) 2. 조산, 진통, 그리고 산후의 문제 임신부에게 생긴 문제 / 조산 / 고혈압 / 임신성 당뇨 / 외음부 포진(헤르페스) / 진통중 과다 출혈 / 출산 후 과다 출혈 / 진통의 진행과 관련된 문제들 / 급격한 진행 / 본격 진통의 지체(난산) / 태아에게 생기는 문제들 / 제대 탈출 / 태아 가사假死 / 신생아에게 생기는 문제 / 호흡 문제 / 저체온증 / 감염 / 출산으로 인한 상처 / 약물 후유증 / 저혈당 / 황달 / 미숙아 혹은 저체중아 / 사산 / 모든 일이 끝난 후 3. 진통중의 약물 사용 통증 완화 약물 없이 진통 보내기 / 통증 완화 약물에 관해 알아야 할 것들 / 약물이 어떻게 통증을 완화하는가? / 전신 작용 약물 / 무통 마취(경막외 마취) / 부분 마취(국소 마취) / 통증 완화 약물에 관한 임신부의 결정 / 통증 완화제 선호도 등급표 사용 / 암호 4. 제왕절개 분만과 제왕절개 이후의 질식 분만(브이백) 의사와 임신부가 제왕절개 분만을 선택하는 이유 / 명확한 의료적 이유가 없이 행해지는 선택적 제왕절개 분만의 위험 / 제왕절개 분만 피하기 / 제왕절개 분만을 할 가능성에 대비하기 / 제왕절개 분만의 의학적 이유들 / 제왕절개 분만시 알아야 할 것들 / 수술 준비 / 수술 시작 / 아기 탄생 / 태반 제거 / 봉합 / 회복 / 제왕절개 분만시 출산 동반자의 역할 / 제왕절개 분만 이후의 질식 분만(브이백) / 질식 분만 기회의 증가 / 브이백에 대한 두려움 / 브이백을 둘러싼 정서적인 우려 / 브이백의 특이한 문제 part 4 출산 이후 1. 출산 후 며칠 첫 만남 / 산모의 회음부 관리 / 제왕절개 분만 후 / 자궁 수축 / 산모와 아기의 활력 징후 / 제대혈의 제거와 보관 / 신생아 보호의 일반적 절차 / 아기를 위한 처음 며칠 / 신체 검사와 측정 / 배변 / 아기 목욕시키기 / 탯줄 관리 / 수유 / 신생아 선천성 대사 이상 검사 / 포경 수술 / 아기 양육 / 산모를 위한 처음 며칠 / 자궁 관리 / 후산통 / 질 분비물 / 회음부 / 배변과 배뇨 / 제왕절개 분만에 따르는 통증 / 집으로 돌아오다 / 가정 출산을 했다면 / 도움과 조언 얻기 / 산모의 산후 감정 / 산후 우울증 / 출산 동반자의 기분 / 가정에서의 현실적인 문제들 / 피로와 수면 부족 / 칭얼대고 우는 아기 / 아기의 수면과 수유 계획 / 식사 / 집안일 2. 모유 수유 시작하기 모유 수유의 장점 / 성공적인 모유 수유 / 모유 수유 초기 주의 사항 / 모유의 양 / 피로와 수면 부족 / 유방과 유두의 통증 / 시간 ‘휴식’ / 아기에게 젖병을 주어야 할 때 / 모유 수유가 적응이 되면 책을 마무리하며 / 추천 자료 / 감사의 말 |
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15~20년이라는 세월이 지났음에도 그들은 매우 정확하고 일관되게 진통의 순간을 기억하고 있었다. 면담 결과는 더 놀라웠다. 그들은 당시 무슨 일이 있었고, 무슨 말이 오갔는지 매우 구체적인 것까지 생생하게 기억해 냈다. 많은 사람들이 의료진이 했던 말까지 그대로 인용할 정도였다! 일부는 기억을 떠올리면서 눈물을 보이기도 했다. 자신들이 받은 친절과 사랑에 감사해서, 또는 무신경하고 불친절한 대접을 받은 것에 분노해서 흘리는 눈물이었다. --- p.10
출산 동반자란 임신부의 출산을 실질적으로 돕는 사람을 말한다. 크게 남편, 가족, 친구 등이 포함된다. 출산 동반자의 역할은 임신부가 실제로 진통을 하기 전부터 시작된다. 임신 후반기가 되면 출산 동반자는 진통 과정에 관해 미리 숙지해야 하며, 임신부가 계속해서 건강한 습관을 유지할 수 있도록 격려해야 한다. 또 마지막까지 임신부가 진통을 잘 넘기고 순산하도록 옆에서 도와야 한다. (24쪽) 임신부는 직접 출산 계획서를 작성하는 것이 좋다. 출산 계획서를 통해 어떤 것이 중요한지, 우선순위는 무엇이고 걱정되는 것은 무엇인지, 그리고 어떤 서비스를 받고 싶은지 의사와 간호사에게 알려줄 수 있다. 여기에는 출산이 잘 진행되지 않거나 엄마와 아기에게 문제가 있을 경우, 기타 의료적 중재가 필요한 상황이 발생할 경우 어떤 조치를 원하는지도 반드시 포함시켜야 한다. 출산 동반자가 임신부의 배우자라면 함께 계획서를 작성하는 것이 좋다. --- p.50 “아기 아빠는 아내와 아기를 가장 사랑하며, 누구보다 친밀하게 출산 동반자 역할을 해줄 수 있는 사람이다.” 아기 탄생의 순간은 임신과 출산의 절정부이다. 의사나 간호사, 조산사에게는 하루의 일과 중 한 부분일 뿐이지만, 출산을 겪는 엄마와 가족들에게는 평생 기억에 남을 중요한 순간이다. 출산 동반자의 중요한 역할 중 하나가 출산이 엄마에게 좋은 기억으로 남도록 최대한 돕는 것이다. --- p.64 임신부는 응급 상황이 아닌 경우 안전과 고통에 대한 염려로 빠른 의료 개입을 결정하게 되는 것은 아닌지, 그로 인하여 자신이 무엇을 포기하게 되는지, 그리고 얻게 되는 것은 무엇인지 충분한 사전 상의를 할 필요가 있다. 따라서 의료 개입을 해야 할 상황이면 임신부와 출산 동반자는 의사와 함께 다음과 같은 ‘후회 없는 결정을 위해 꼭 해야 할 질문들’을 논의하는 것이 좋다. --- p.251 출산 동반자는 가능하면 아기와 함께 지내야 한다. 아기에게는 가까이에서 사랑을 주는 사람이 필요하다. 상황이 허락한다면 아기를 만지고 아기에게 얘기를 걸어주는 것이 좋으며, 아기에게 일어나는 일을 계속해서 파악하고 있어야 한다. 자리를 떠나야 한다면, 주변 사람에게 얼마 동안만이라도 아기와 함께 있어달라고 부탁한다. --- p.314 |
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자연주의 출산을 생각하는 산모와 동반자가 알아야 할 모든 것
다음은 이 책에 나와 있는 주요 내용을 산모나 그 동반자들이 궁금해 할 만한 것들 위주로 추려본 것이다. 출산 동반자로서 우리가 이 중 몇 가지나 알고 있는지 혹은 도움을 줄 수 있는지 체크하다 보면, 왜 출산 동반자가 필요하고 중요한지 알 수 있을 것이다. - 진통이 시작되었을 때 무엇을 어떻게 해야 하나? 예정일 전에 준비해야 할 것은 무엇인가? - 임신부의 건강이나 진통이 왔을 때 도움되는 평소의 운동에는 어떤 것들이 있는가? - 출산 계획서가 왜 필요하고 어떤 내용들을 담으면 좋은가? - 진통이 시작된 것을 어떻게 알고, 진통에서 출산까지는 얼마나 오래 걸리는가? - 아기가 나올 때 산모의 자궁은 어떻게 변화하고 아기는 어떤 방법으로 밖으로 나오는가? - 산모의 진통이 시작되었을 때 동반자는 어떻게 도움을 줄 수 있는가? - 진통이 시작되었을 때 임신부는 어떤 느낌이 들고, 또 동반자는 보통 어떤 기분이 드는가? - 진통과 출산시 임신부에게 도움이 되는 자세와 동작은 어떤 것들이 있는가? - 긴 진통 시간에 대비해 출산 동반자는 어떻게 자신을 관리하면 좋은가? - 진통이 급격히 오거나 너무 느리게 올 때 혹은 응급 상황이 발생했을 때 어떻게 대처해야 하는가? - 이전 출산에서 아픈 기억이나 유산, 조산 등 출산 트라우마가 있을 때 동반자는 어떤 도움을 줄 수 있나? - 의료진과 의견이 다를 때는 어떻게 하는 것이 좋은가? - 검사 제안을 받았을 때 후회 없는 출산을 위하여 산모와 동반자가 꼭 물어야 할 질문은 무엇인가? - 임신 후반기에 받는 검사들에 어떤 것들이 있으며 이것들은 꼭 받아야 하는가? - 유도분만이나 회음 절개는 어느 때 하며, 이런 경우 고려할 수 있는 대안은 없는가? - 출산 후 아기에게 생길 수 있는 문제들은 어떤 것들이 있나? - 마취제 같은 통증 완화 약물을 써야 할 때 산모와 동반자가 알아야 할 점은 무엇인가? - 진통시 산모가 갑자기 촉진제 등 약물을 요청하면 어떻게 하나? - 제왕절개를 꼭 해야 할 상황은 어떤 때이며, 제왕절개 이후에는 자연 분만이 불가능한가? - 출산 후 산모와 아기가 겪을 수 있는 육체적·정서적 문제들은 어떤 것인가? - 신생아가 받아야 할 검사는 어떤 것들이 있으며, 동반자가 도울 수 있는 것들은 무엇인가? - 아기를 돌보느라 수면을 취하지 못했을 때 산모와 동반자가 충분한 수면을 취할 수 있는 방법은? - 모유 수유에 성공하려면 어떤 방법이 좋은가? |