알레르기 비염, 등·목·어깨·팔다리 통증, 두통, 탈출 추간판(디스크), 섬유근육통, 류마티병, 고혈압 등 몇 년, 혹은 몇 십 년 동안 안 해본 치료가 없는 통증 환자들에게 고한다!

'마음'이 증상에 집중하도록 일부러 통증을 일으키며,
착한 완벽주의자가 더 아프다는 사실을 알고 있는가

우리 주변에는 두통, 등·목·어깨·팔다리 통증 같은 성가신 통증부터 탈출 추간판(디스크)이나 섬유근육통처럼 극심한 통증을 앓고 있는 사람이 한두 명쯤 꼭 있다. 이들이 병원에 오면 일반적으로 증상에 따라 약을 처방받거나 피해야 할 동작을 주의받고 물리치료를 받는다. 또는 필요에 따라 X선 MRI 촬영 후 수술을 받는다. 이처럼 증상에 따른 매뉴얼화된 치료를 표준 치료라 한다. 그런데 표준 치료로 증상을 완화시킬 수 없는 경우가 많다.
표준 치료로 증상이 완화되지 않은 환자는 보살핌이 받고 싶고, 아프다는 핑계로 책임을 회피하는 게 아니냐는 억울한 의심을 받기도 한다. 하지만 그들이 핑계를 대는 게 아니다. 의사들이 분명히 무언가를 놓치고 있다. 이 점을 일찍 깨달은 존 사노 박사는 심신의학으로 통증의 원인을 찾고 치료를 해왔으며, 현대의학으로 채울 수 없는 부분을 보완 병행하면서 치료하고 있다. 사노 박사의 진단과 치료는 요즘 환자 중심의 치료로 주목받는 통합의학과 다르지 않다.
경동경희대병원 웰니스센터, 고대안암병원 통합의학센터 개소 등 하루가 멀다 하고 '통합의학'을 수용하는 의료기관이 늘고 있다는 기사가 올라온다. 하버드, 존스홉킨스, UCLA, MD엔더슨 암센터, 스탠포드 등 세계적으로 명성 있는 병원에서는 일찌감치 '통합의학 센터'를 개설해 운영하고 있다. 통합의학이란 현대의학적 진단과 치료를 실시하면서 동시에 효과와 안전성이 검증된 한의학 및 대체요법을 보완적으로 병행해 환자들에게 포괄적 의료서비스를 제공하는 의학의 새로운 분야이다. 즉 신체적 아픈 부위만의 증상 치료를 중시하는 현대의학에, 환자의 정신적·심적·사회적 치유를 중시하는 자연요법을 접목시켜 환자 개개인에게 가장 적합한 치료를 병행해 실시하는 치료법이라 하겠다.
사노 박사도 병의 근본 원인을 알기 위해 환자의 사회력(정신적·심적·사회적 상황)을 파악해야 한다고 말했다. 특히, "어린 시절은 어땠습니까 ", "당신이 어떤 사람입니까 ", "당신의 성격은 어떻습니까 "와 같은 질문이 병의 원인을 찾고 치료하는 데 중요한 역할을 한다고 말했다. 보통 질병의 고통으로 병원을 내원했을 때 사회력과 관련된 질문을 받은 적은 거의 없을 것이다. 지금까지는 이 질문들이 병과 관련 있다고 생각하는 사람이 많지 않았기 때문이다. 사노 박사는 사회력이 왜 중요한가에 대한 이해의 틀을 제공해 주며, 그 사회력으로 병의 원인을 찾고 치료를 하는 과정을 환자 수천 명의 임상 경험을 통해 보여준다.
만성질환과 환경성 질환 등의 증가, 현대의학적 한계, 환자의 건강에 대한 적극적 요구는 질병 완치를 위해 모든 치료법과 '모든' 의학에 마음을 연 '열린 치료'라는 새로운 변화를 일으키고 있다. 의학의 새로운 패러다임인 통합의학시대가 열리고 있는 지금, 이 책은 미래의 새로운 패러다임으로 향하기 전 꼭 짚고 넘어가야 하는 초석이라고 생각한다.

#현대의학의 한계를 인식하게 된 배경
『새로운 과학과 문명의 전환』에서 의학의 한계를 말해준다. 데카르트 이전에는 사람의 인체 각 부분을 구분해서 설명하지 않았지만, 데카르트에 의해 심신을 나누는 이원론적인 해석이 나왔다. 이 책은 의학이 데카르트의 기계론과 환원주의에 영향을 받아서 발달하게 되었지만 한계에 이르렀다고 지적한다.
인체는 단순하지 않으며 통합적이고 유기적으로 연결되어 있다. 이원론에 의해 신체 치료를 위한 의학의 기술적인 부분은 많이 발전 하였지만 결국, 마음이 일으키는 통증에 대해서는 무지한 상태에 이르렀다.

◎ 『통증유발자, 마음』 주요 개념 - 증상에 집중하도록 일부러 통증을 일으키다

억압된 격노
환자의 '사회력'(기질, 어린 시절의 상처 등)을 알아보는 것은, 일상적으로는 드러나지 않으나 무의식 속에 존재하는 어린 시절의 상처가 통증을 일으킬 수 있기 때문이다. 상담을 통해 환자들에게 어린 시절을 어떻게 지냈는지 물어보면 괜찮았다, 보통이었다, 또는 아주 좋았다고 답한다. 그러나 자세히 말해 달라고 하면, 전혀 다른 모습을 나타낸다. 아버지가 아주 엄하고 얼굴 보기도 힘들었다거나, 양육을 어머니에게 전부 떠맡겼다거나, 술을 마시고 화를 잘 냈다거나, 어머니가 자주 아프셔서 어린 그들이 어머니를 위해 할 일이 많았다거나, 어머니의 마음에 들 만큼 잘하지 못했다거나("착한 애들은 그러지 않아!"), 부모가 별거를 했다고 고백하게 된다.
장성한 그들은 어떤 환경에서도 침착과 평온을 잃지 않고 살아가는 경우가 많다. 하지만 어린 시절에 생긴 분노, 상처, 슬픔은 평생 무의식에 남는다. 무의식에는 시간이 존재하지 않기 때문이다. 어린 시절 경험의 영속성과 심신성 신체 증상의 목적을 극단적으로 보여주는 예로 성학대가 있다. 어린 시절 성폭행을 당한 경험을 수십 년 동안 잊고 살다가, 어느 날 그 기억이 돌아오자 마치 어제 일어난 일인 듯이 격렬한 감정 반응과 통증을 일으킨 환자가 있었고(175p), 또 14세 때 친척에게 강간을 당했는데 역시 까맣게 잊고 있다가 그의 장성한 아들과 마주치자 극심한 악몽과 약으로도 제어할 수 없는 고혈압이 나타난 환자(244p)도 있었다(그들은 지금껏 아무런 통증 없이 살아왔다.)
성학대라는 큰 상처가 정신적으로 문제를 끼칠 것이라고 누구나 예상한다. 그러나 이 책에서는 한층 더 나아가 정신적 외상이 신체적으로도 표면화되어 통증을 일으킬 수 있다고 말하고 있다. 또한 억압된 격노를 직시하거나 감정을 해소하는 것만으로도 통증을 해결하거나 크게 완화시킬 수 있다는 사노 박사의 견해와 성공 사례들은 혁명적이면서도 많은 것을 시사한다. 사노 박사는 여기에 '긴장 근육염 증후근'이라는 병명을 붙였다.

긴장 근육염 증후군TMS (Tension Myositis Syndrome)
심신의학은 외견상으로는 그저 몸이 아픈 것으로 보일지 모르지만, 실은 무의식적인 감정에 그 원인이 있는 '심신 장애'를 다룬다. 감기나 성가신 정도의 등통증부터 심각한 수준의 암까지 나타날 수 있는 심신 장애는 지금도 수백만 명의 환자들이 고통 받고 있다.
심신 장애의 개념 중 가장 중요한 것은 "뇌(마음)가 실제로 신체변화(통증)를 일으킨다"는 긴장 근육염 증후군이다. 긴장 근육염 증후군은 내재된 격노(부정적인 감정)가 통증을 일으키는 것으로, 사노 박사는 감정보다 신체(통증)에 주목하도록 유도하는 것이 통증의 역할이라고 강조했다. 감정이 갖는 힘은 너무나 대단해서, 우리가 감정적 고통을 인정하는 것보다 차라리 신체적 고통을 당하는 것이 더 편하다고 생각하기 때문이다.
그 예로 어린 시절을 인종 차별과 빈민가에 노출된 환경에서 양육된 아프리카계 미국인을 들 수 있다.(240p) 어린 시절을 보면 화를 잘 내거나 우울해하는 성향의 사람으로 성장할 것이라고 예상되지만 그렇지 않은 사람이 많다. 마치 세상의 정상을 정복한 사람인 양 행동한다. 대신 그들은 고혈압을 앓는다. 그들은 감정을 억압함으로써 심리적으로 살아남았다. 그러지 않았다면 평생 괴로움에 시달려 왔을 것이다. 감정 억압 상태는 그들에게 진정한 축복이었지만, 바로 그 때문에 고혈압이 된 것이다.
**KBS 다큐멘터리 『마음』6부작 중 제 3편은 무의식, 긴장 근육염 증후군TMS에 관한 내용을 담고 있으며 실제 환자들의 사례를 통해 존 사노 박사의 치료법을 소개하고 있습니다. http://www.kbs.co.kr/1tv/sisa/mind/
증상 필요증
약물이나 수술과 같은 치료를 통해 통증을 없앤다 하더라도 긴장 근육염 증후군의 근본 원인인 감정은 그대로 내재되어 있기 때문에 뇌는 또 다른 증상이 생기도록 한다. 계속 감정을 억압하고 방어하고 신체(통증)에 집중하도록 자주, 그리고 계속적으로 신체 증상을 일으키는 것이 '증상 필요증'이다.
허리통증과 무릎통증이 생긴 환자의 예를 들어 설명하자면, 그녀는 어린 시절 대부분을 알코올 중독자였던 아버지에게 상당한 감정적 상처를 받았고, 첫 결혼 후 남편에게 12년 동안 감정적 신체적 고통을 받았다. 그녀는 긴장 근육염 증후군 진단을 받은 후 2주 만에 증상이 말끔히 사라졌다.
하지만 4개월이 지나서 증상이 재발하였고, 통증 부위가 이번에는 목과 등 위쪽으로 바뀌었다. 하지만 검사 결과 목과 등은 정상이었다. 진단 결과 그녀가 새로운 부위에 통증을 일으킨 이유는, 십대 딸과 관련된 문제에 매우 화가 났기 때문이다. 딸이 아버지에게 지난 8년 동안 성 학대를 당했는데, 전 시부모가 손녀의 그런 성 학대 사실을 오래전부터 알면서도 아들을 보호하기 위해 그걸 비밀로 했다는 사실을 알게 된 것이다.
긴장 근육염 증후군은 감정보다 신체에 주목하도록 통증을 일으키며, 근본 원인을 치료하지 않는다면 증상 필요증은 언제든 다시 통증을 일으킨다.

◎ 『통증유발자, 마음』 책 소개 - 착한 완벽주의자가 더 아프다

어린 시절의 감정적 신체적 성적 고통은 무의식적인 격노와 완벽주의와 선행주의의 원인이 된다. 특히, 남을 만족하게 하려는 성향과 착한 사람으로 보이고자 하는 성향은 긴장 근육염 증후군 환자의 성향 중 많은 부분을 차지하며, 통증을 일으키는 직접전인 원인이 된다. 즉 통증은 삶에서 압박감이나 책임감을 부추기는 감정에 반발하여 일어난다.
착해지고 완벽해지라는 압박, 남들을 돌보라는 압박은 감정적으로 아무리 가까운 사이라 해도 참기 힘든 압박이다. 첫 아기를 낳은 젊은 부부는 육아에 서툴고 아기는 늘 울어댔다. 부모 모두 아기가 걱정되고 지친 상태라고 할 수 있지만, 실은(무의식적으로는) 아기한테 화가 난 상태이다. 하지만 그들은 좋은 부모가 되고자 하는 마음이 컸기에 화가 난 감정을 억압했고, 그 감정에 반발하여 통증이 일어났다.
한 환자는 우연히 아들 둘이 동시에 집에 찾아왔는데 한 명은 전처의 아들이었다. 그는 방문한다는 소식을 들은 몇 주 전부터 긴장 근육염 증후군 증상(등통증)을 보이기 시작했는데, 아들이 오자 그는 좋은 아버지이자 나무랄 데 없는 집주인이 되기 위해 그들이 바라는 대로 행동했다.
그는 "좋은 사람"이 되려는 강렬한 욕구를 지녔고, 두 아들에게 강한 책임감을 느꼈다. 그들의 방문은 책임감을 더욱 부추겨서, 무의식적으로 격노가 더욱 심해졌고 등통증을 유발할 만큼 강했다.
착한 완벽주의자는 겉으로 봐선, 감정적인 변화가 많지도 않고 누가 봐도 '좋은 사람'으로, 아주 태연하거나 항상 명랑한 사람, 크게 화를 낼 일에도 화를 내는 법이 없는 그런 사람이다. 우울이나 불안, 분노를 느끼지도 않는다. 마치 요즘 주목받고 있는 마음챙김, 생각 버리기를 실천하는 사람으로 보인다. 이들이 더 아플 수 있고, 실은 일상의 괴로운 감정 억압하면서 내적으로 부정적인 감정이 더 많다고 말하는 것은 어쩌면 마음챙김, 생각 버리기 등과 상반된 입장처럼 보인다. 하지만 본질은 똑같다. 자신을 마음을 제대로 마주 보고, 인정하고, 이해하는 사람이 되고자 하는 것이다.

◎ 『통증유발자, 마음』 속 의사들의 고백

08 심신의학의 전망 ― 제임스 R. 로첼 박사

『건강하게 나이 먹기』의 저자 앤드루 와일 박사는 "나는 긴장 근육염 증후군을 굳게 믿는다. 사람들이 사랑에 빠지면, 또는 감정적인 삶과 정신적인 삶이 크게 변하면, 온갖 만성 등통증이 마법처럼 사라지는 것을 나는 목격했다"라며, 긴장 근육염 증후군TMS 개념의 정당성을 주장했다. 와일 박사는 사노 박사의 『TMS 통증치료혁명』(승산)을 추천했다.
분명 어떤 환자들은 그들의 병증이 심신성이라는 것에 화를 낸다. 통증이 "순전히 머릿속에서" 일어나는 것을 심신성이라고 오해하기 때문이다. 나는 그들의 통증이 진짜 육체에서 일어나는 통증이라는 사실을 매우 강조한다. 몸에 통증이 생긴 것은 사실이다. 그 점을 명백히 하려고 최선을 다하지만, 어떤 사람들은 일종의 정신질환에 걸렸다고 말하는 줄 알고는 진단을 거부한다. 참 안타까운 일이다. 심신 장애 치료를 위해서 필요한 것은 믿음이 아니라 이해임을 알아야 한다.

09 구조적 통증인가 심신성 통증인가 ― 더글러스 호프먼 박사

얼마 전에 한 가정의가 자신이 겪고 있는 만성 등통증 때문에 나를 찾아왔다. 그는 통상의 "표준" 치료로 통증을 해결하는 데 실패한 후 사노 박사의 책 『TMS 통증치료혁명』(승산)을 읽었다. 한 시간 면담을 하는 동안 그의 통증력과 살아온 이야기를 듣고, 등통증의 심신성 본질을 이해하도록 도와주었다. 그의 증상은 몇 주가 지나자 완전히 사라졌다. 진료실을 나갈 때 그가 던진 말이 떠오른다. "이런 것을 새로 알게 되었는데, 돌아가서 예전 방식대로 어떻게 의사 노릇을 하죠 "
이것은 중요한 물음이다. 이런 물음을 던진 것은 그뿐만이 아니다. 나는 비수술 정형외과의사로서 이중생활을 하고 있다. 현행의 표준 치료법으로 환자의 근골격 통증 문제를 치료하기도 하고, 드문 일이지만 환자가 기꺼이 심신성으로 인정한 통증은 달리 치료한다.

10 가정의의 심신의학 임상 경험 ― 마크 소퍼 박사

궁극적으로 긴장 근육염 증후군 이론이 주류 의학에 편입될 것이라고 확신한다. 이론이 옳다는 간단한 이유와 통증을 없애는 데는 다른 어떤 치료법보다 더 도움이 된다는 이유에서 말이다. 더욱더 많은 사람들이 이 방법으로 도움을 받음으로써, 의사들도 긴장 근육염 증후군 이론을 주목하게 될 것이다. 게다가 뇌가 얼마나 대단하고 복잡한가를 알게 된다면, 뇌가 신체 감각을 조작할 수 있다는 것을 무시한다는 것이 얼마나 근시안적인지 알게 될 것이다.