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1장 가장 해로운 약물은 무엇인가가장 큰 규모의 해악을 초래하는 약물기호품과 문화세계로 퍼진 약물 문화와 ‘사이코액티브’ 혁명미국이 겪은 두 번의 오피오이드 위기일본의 의약품 남용 및 의존의약품 남용의 배경2장 알코올(1) ‘스트롱계 츄하이’라는 괴물스트롱계 츄하이에 대한 경고스트롱계란 무엇인가스트롱계 츄하이가 위험한 이유스트롱계 츄하이가 사랑받는 이유알코올로 인한 건강 피해알코올이 초래하는 타인과 사회에 대한 위해성3장 알코올(2) 인류와 알코올의 싸움이성을 마비시키는 음료진과의 싸움-진 크레이즈와 진 규제미국의 알코올 규제다른 나라들의 알코올 규제알코올 규제가 어려운 이유4장 알코올(3) 인간은 왜 술을 마시는가생존을 위한 알코올알코올로 모이고 연결되는 사람들어떤 사람이 과음을 하는가알코올 문제의 배경에 있는 것들5장 카페인(1) 독이자 양생약, 그리고 최음제부자연스러운 약물이상하게도 비난받지 않는 의존성 약물카페인의 약리학에너지드링크를 둘러싼 문제독이면서도 몸에 좋은 약최음제로서의 카페인6장 카페인(2) 인류와 카페인의 역사유럽에 ‘근대’를 가져온 약물카페인의 기원과 인류와의 만남카페인에 대한 사회의 반응카페인이 초래한 비극사람이 모일 수 있는 장소를 만드는 약물7장 일반의약품셀프 메디케이션은 국민 건강을 증진시켰는가일반의약품의 남용과 의존 실태젊은이들이 일반의약품에 접근하게 된 이유일반의약품은 정말 안전한가‘남용 우려 의약품’ 지정을 둘러싼 여러 문제‘물건’의 관리 및 규제뿐 아니라 고통받는 ‘사람’도 지원해야‘절대 안 돼’는 이제 그만8장 처방약의료 접근성 향상이 만들어 낸 의존증선택적으로 잊히는 약물 피해수면제·항불안제 의존증이란수면제·항불안제 의존증 주변벤조디아제핀이 이토록 문제가 된 이유대책의 공과와 정신의학과 의료의 과제정말로 해결해야 하는 것은 ‘불안’인가9장 담배(1) 두 대륙을 이어 준 이교도의 신성한 도구최근 들어 입지가 좁아진 약물담배의 약리 작용, 유해성, 의존성담배의 기원과 문화적 의미담배에 대한 탄압과 저항담배 혐오의 밑바탕에 깔린 차별 의식10장 담배(2) 사회를 분열시키는 둡 스틱사람을 게으른 바보로 만드는 약물사회 시스템에 의한 담배 의존증 확대담배의 쇠퇴건강 파시즘의 폭주인가공중보건 정책은 현대의 ‘이단 심문관’인가11장 좋은 약물과 나쁜 약물의 차이빅 쓰리와 리틀 쓰리약물을 사용하는 인류‘익숙한 약물’과 ‘익숙하지 않은 약물’의 차이점대마가 불법이 된 이유국제적 흐름의 대전환‘좋은 약물’도 ‘나쁜 약물’도 없다마치며
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松本 俊彦
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매일 먹고 마시는 익숙한 약물들의 낯선 이야기이 책에서 말하는 약물이란 뇌에 작용해 정신 활동에 영향을 미치는 모든 화학물질을 의미한다. 약물은 기분을 북돋우거나 마음을 안정시키는 등 감정을 변화시키는 효과가 있고, 일부는 의식 상태를 변화시켜 비일상적 체험을 선사하기도 한다. 사람들은 커피나 술과 같은 약물을 매개로 서로 교류하고, 마음의 벽을 허물며 관계를 맺고, 외부의 적에 맞서는 데 필요한 연대감을 키운다. 그렇다면 좋은 약물과 나쁜 약물을 판단하는 기준은 무엇일까? 합법적인 약물은 안전하고, 불법적인 약물은 무조건 해롭기만 할까? 왜 술과 담배, 커피나 차는 괜찮은데 각성제나 대마는 안 되는 걸까? 처방전 없이 살 수 있는 일반의약품도 의존증을 유발하는데, 왜 의약품은 괜찮고 특정 약물은 처벌을 받는 걸까? 과연 둘 사이에 근본적인 차이가 있기는 한 걸까?놀랍게도 우리가 무심코 소비하는 약물의 합법과 불법을 가르는 기준은 의학적 판단과는 거리가 멀다. 현재 전 세계적으로 용인되고 있는 술, 담배, 카페인, 의약품과 같은 대표적인 약물은 건강에 미치는 해악과는 별개로 해당 약물이 문화적으로 주류에 속하는지, 세금이나 대기업의 이해관계와 얽혀 있는지, 혹은 권력층이 선호하는지와 같은 정치·사회적 요인에 훨씬 더 큰 영향을 받아왔다. 이 책은 의존성을 지닌 약물 중에서도 알코올, 카페인, 담배, 일반의약품, 처방약 등 현대인의 일상과 밀접한 관계를 맺고 있는 기호품과 의약품에 초점을 맞춰 인류와 약물의 역사적 관계를 들여다보고, 부적절한 사용에서 비롯되는 건강상 피해를 알아본다. 또한 중독과 의존증 등 약물의 폐해를 예방하기 위한 구체적인 방안을 제시하고 근본적인 문제 해결 방법을 모색한다. 저자는 의학적인 관점으로만 보자면 ‘좋은 약’도 ‘나쁜 약’도 없고, 오직 ‘좋은 사용법’과 ‘나쁜 사용법’만 있을 뿐이라고 단언한다. 더불어 ‘나쁜 사용법’을 택한 사람은 대개 어떤 문제와 고통을 겪고 있을 수 있으므로 단순한 일탈 행위로 치부할 일이 아니라는 점 또한 강조한다. 결국 약물 문제의 본질은 약물 자체가 아니라 인간과 사회에 있다는 것이다. 저자는 중독 전문의이자 자신도 심각한 알코올·약물 중독자였던 칼 에릭 피셔의 경고를 여러 차례 강조하며 책을 마무리한다. “의존증을 포함해 규모 면에서 가장 심각한 약물 피해는 거의 언제나 합법적인 제품으로 인해 발생한다는 사실이 반복적으로, 그리고 ‘선택적으로’ 잊히고 있다.”
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