“비만이 있으면 우울증에 걸릴 위험도 높아집니다. 물론 주변의 시선이나 놀림 때문에 마음이 상하는 것도 있지만, 그것만이 전부는 아닙니다. 비만 자체가 우리 체내 호르몬의 균형을 깨뜨리고 염증을 일으켜, 실제로 뇌가 우울함을 더 많이 느끼게 만듭니다. 마치 감기에 걸리면 몸이 아픈 것처럼, 비만도 우리 몸의 화학적 균형을 깨뜨려서 마음까지 우울하게 만드는 것입니다. 우울해지면 밖에 나가 활동하기 싫어지고, 친구들과 어울리는 것도 귀찮아집니다. 그러면 운동은 더욱 하지 않게 되고 비만이 더 심해지게 되어, 다시 더 우울해지는 악순환이 계속 반복됩니다.”
--- p.36

“비만인 청소년들은 수업 시간에 집중하기 어려워하고, 친구들과의 관계에서도 어려움을 겪으며, 전반적인 학업 성취도가 낮은 경향을 보였습니다. 심지어 내신 성적과 수능 등급에도 비만이 악영향을 미친다는 연구 결과도 있습니다. 이는 앞서 설명한 것처럼 비만으로 인해 뇌 기능이 떨어지고, 수면의 질이 나빠지며, 집중력이 저하되고, 자신감까지 떨어지기 때문입니다. 결국 비만은 단순히 몸이 무거워지는 문제가 아니라, 학교생활 전반과 아이의 미래에까지 영향을 미치는 심각한 문제인 것입니다.”
--- p.51

“또한 비만은 키 성장에 필요한 성장호르몬에도 부정적인 영향을 미칩니다. 인슐린 수치가 지나치게 높아지면 뇌에서 성장호르몬을 만드는 기능이 떨어집니다. 마치 공장에서 기계가 고장 나면 제품을 제대로 만들지 못하는 것과 비슷하게, 뇌의 성장호르몬 제조 시스템에 문제가 생기는 상황이라고 할 수 있습니다.”
--- p.58

“이런 특성 때문에 소아 비만을 관리할 때는 아이 혼자의 노력만으로는 부족합니다. 가족 전체의 생활습관을 함께 바꾸는 것이 무엇보다 중요합니다. 예를 들어 아이에게만 “야식 먹지 마라”라고 하면서 부모가 여전히 야식을 먹는다면 효과가 제한적일 수밖에 없습니다. 설령 부모가 비만이 아니라고 해도 마치 비만이 있는 것처럼 비만 아동과 함께 식단 관리를 해야 합니다. 온 가족이 함께 건강한 식습관과 생활습관을 만들어가야 아이도 자연스럽게 따라 할 수 있습니다.”
--- p.97

“수민이는 달콤한 음식을 자주 먹으면서 뇌의 도파민 보상회로가 과도하게 자극받아 점점 더 강한 단맛을 찾게 되었고, 브로콜리나 당근 같은 자연스러운 음식은 맛없게 느끼게 된 상태였습니다. 또한 초가공식품 섭취로 장내 미생물 균형이 깨져 포만감을 느끼기 어려워졌고, 만성 염증으로 인한 인슐린 저항성과 고혈당까지 동반된 상태였습니다. 진료 이후 점진적으로 생활습관을 교정해보기로 했습니다. 아이스크림을 완전히 끊는 대신 하루 한 번으로 줄이고 냉동 과일을 첨가한 무설탕 요거트로 대체했으며, 밀크초콜릿을 다크초콜릿으로 바꿔 양을 조금씩 줄여나갔습니다.”(107~108쪽)

“규호는 체질량지수 자체도 높았지만 특히 복부 비만과 인슐린 저항성에 의한 고혈당, 지방간이 함께 나타난 상태였습니다. 본인은 적게 먹는데 왜 자꾸 살이 찌는지 모르겠다고 했습니다. 식단을 확인해보니 아이스크림이나 과자, 콜라, 라면을 먹은 후 총 열량을 줄이기 위해 끼니를 거르는 경우가 잦았습니다. 미량 영양소가 없고 당지수가 높은 초가공식품을 주로 섭취하는 식사가 반복되면서 인슐린 저항성과 복부 비만이 악화되는 상태였습니다. 더군다나 흡수가 빠른 탄수화물을 주로 섭취하니 포만감이 오래 가지 않아 배고픔을 참지 못하고 폭식을 하게 되는 경우도 있었습니다.”
--- p.229

“비만 약물 치료가 필요한 경우는 언제일까요? 누구나 살을 빼고 싶다고 해서 약을 사용할 수 있는 것은 아닙니다. 비만 약물은 의사의 처방이 필요한 전문의약품이며, 적절한 대상에게 사용되어야 합니다. 청소년의 경우, 비만 약물 치료는 반드시 생활습관 개선과 병행되어야 합니다. 식단 조절과 운동 등의 기본적인 방법을 충분히 시도했음에도 체중 감량에 실패하고, 비만 관련 합병증을 동반한 경우에 약물 치료를 고려하게 됩니다. 현재까지 12세 미만 소아에게 허가된 비만 약물은 없으며, 12세 이상 청소년에 대해서만 비만 약물 치료를 할 수 있습니다.”
--- p.349

“비유하자면, 비만과의 싸움은 여러 전선에서 동시에 벌어지는 전쟁과 같습니다. 한쪽에서는 늘어나는 식욕과 싸우고, 다른 쪽에 서는 인슐린 저항성과 맞서며, 또 다른 전선에서는 줄어드는 활동량을 극복해야 합니다. 체중이 늘면 적군(인슐린 저항성, 식욕, 체력 저하)의 군사력이 계속 커져 점점 불리해지는 악순환에 빠지게 됩니다. 이때 약물은 전쟁에 투입되는 강력한 지원군과 같습니다. 지원군이 도착하면 전세가 유리해지고, 그동안 밀리던 전선을 다시 되찾을 수 있습니다. 식욕이라는 적을 억제하고, 인슐린 저항성이라는 방어막을 허물며, 체중 감량과 건강이라는 성과를 얻도록 도와줍니다.”
--- p.366

“무엇보다 중요한 것은, 비만 대사 수술이 ‘마지막 선택’이라는 무거운 의미를 가진다는 것입니다. 이 선택을 하기 전에 가족 모두가 함께 생활습관을 개선하고, 약물 치료를 충분히 시도해봐야 합니다. 그럼에도 불구하고 건강이 심각하게 위협받는 상황이라면, 비만 대사 수술은 새로운 삶을 시작할 수 있는 희망의 기회가 될 수 있습니다.”